4 Ergebnisse

↓48

Die Ergebnisse sind orientierend in Tab. 4-1 zusammengefaßt und werden im Folgenden diskutiert. Aktivierungen werden nach Arealen geordnet in Tabellen berichtet und ergänzend besprochen. Gruppenunterschiede sind in einem weiteren Abschnitt zusammengefaßt.

Für alle Aktivitätscluster der Gruppenauswertung wurde der prozentuale Signalanstieg (percent signal change) berechnet. Lag der Signalanstieg bei nur ein oder zwei Probanden pro Gruppe über 1% und betrug der nächstkleinere Wert weniger als die Hälfte dessen, so wurden die Werte über 1% als Ausreißer definiert. Hier wurde überprüft, ob unter Herausrechnen dieser Probanden immer noch ein Signalanstieg resultierte. Berichtet wird dieser korrigierte Signalanstieg (d.h. der Gesamtsignalanstieg liegt deutlich höher als angegeben). Cluster, bei denen dies nicht der Fall ist, werden unter dem Punkt „Ausreißer“ berichtet. Signalanstiege über 4% wurden als Artefakte angesehen. Solche Artefakte kamen ausschließlich in BA7 bei dem Probanden pgn005 vor, der für dieses Areal aus allen Analysen ausgeschlossen wurde.

↓49

Tab. 4-1: Aktivierungen in der Gruppenauswertung (p < .001) bzw. den Einzelauswertungen (p < .01) in den vordefinierten Regions of Interest.

Areal

Gesunde

IBS-Patienten

subliminal

liminal

supraliminal

subliminal

liminal

supraliminal

Thalamus

0/8

1/8

5/8

7/8

0/8

1/8

4/8

3/8

5/8

4/8

7/8

8/8

5/8

1/8

4/8

7/8

6/8

0/8

3/8

0/8

5/8

7/8

1/8

0/8

2/8

5/8

7/8

Insula ant.

0/8

2/8

5/8

0/8

2/8

1/8

7/8

6/8

Insula post.

0/8

1/8

0/8

5/8

6/8

0/8

1/8

4/8

5/8

antCG (BA24)

3/8

2/8

3/8

5/8

4/8

0/8

3/8

2/8

4/8

3/8

antCG (BA32)

3/8

1/8

2/8

5/8

6/8

2/8

5/8

4/8

6/8

4/8

amCG (BA24)

2/8

6/8

1/8

6/8

5/8

amCG (BA32)

0/8

1/8

2/8

6/8

1/8

2/8

1/8

2/8

6/8

3/8

BA 10

2/8

4/8

6/8

4/8

7/8

3/8

7/8

5/8

7/8

8/8

BA 11

3/8

4/8

3/8

2/8

5/8

3/8

5/8

6/8

7/8

5/8

BA 46

0/8

1/8

2/8

7/8

6/8

1/8

3/8

4/8

3/8

8/8

7/8

BA 7

3/7

4/7

6/7

5/7

6/7

7/7

2/8

6/8

8/8

Hippocampus

2/8

1/8

2/8

1/8

3/8

0/8

1/8

3/8

Amygdala

1/8

0/8

1/8

2/8

5/8

0/8

1/8

0/8

5/8

1/8

Einzelheiten sind in weiteren Tabellen bzw. im Text aufgeführt. BA7: Auswertung unter Ausschluß von pgn005, siehe Text.
Thalamus: latero-posteriore Thalamuskerne; S1: primärer somatosensorischer Cortex (BA1-3); S2: sekundärer somatosensorischer Cortex (Operculum parietale); antCG: anteriorer Gyrus cinguli; amCC: antero-medialer Gyrus cinguli. Näheres zu den Definitionen der RoI siehe Kap. 3.4.5

Thalamus

Tab. 4.1-1: Signalanstieg im postero-lateralen Thalamus. In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	99	14	-14	9	0.18	Thalsupra1
supraliminal	rechts	370	9	-25	10	0.24	Thalsupra3
	links	2907	-14	-22	7	0.28	Thalsupra4
supra > sub	rechts	7	8	-23	9	0.20	Thalgroesser2
	rechts	72	10	-29	10	0.28	Thalgroesser3
	links	1362	-13	-25	8	0.30	Thalgroesser1
Patienten:	rechts	137	11	-14	0	0.11	Thalpatsupra1
supraliminal
supra > sub	rechts	130	10	-14	3	0.29	Thalpatgroesser1
	links	43	-12	-26	0	0.27	Thalpatgroesser2
	links	13	-7	-23	3	0.27	Thalpatgroesser3

Ausreißer sind in eliminiert und in Tab. 4.1-2 aufgeführt.

↓50

Im Thalamus wurde ein Areal im Bereich der latero-posterioren Kerne über Talairach-Koordinaten definiert und als RoI betrachtet. In der Einzelprobandenauswertung zeigt kein Proband Aktivierung bei subliminaler und nur je ein Gesunder und ein Patient bei liminaler Stimulation. Bei supraliminaler Stimulation jedoch lassen sich Aktivierungen bei fast allen Gesunden und der Hälfte der Patienten nachweisen, die sich auch in der Gruppenauswertung widerspiegeln.

(1) Gesunde

Wie in Tab. 4.1-1 zu sehen ist, zeigt sich auch in der Gruppenauswertung ein Signalanstieg lediglich bei supraliminaler Stimulation. Hier findet sich beidseits ein großes Cluster im posterioren Abschnitt der betrachteten Region, links (2907 Voxel) deutlich ausgeprägter als rechts (insgesamt 507 Voxel). Links läuft dieses Cluster bis in den anterioren Bereich der RoI aus, während rechts im anterioren Bereich ein einzelnes kleines Cluster einen Signalanstieg aufweist (Abb. 4.1-1).

Der Kontrast supraliminal vs. subliminal zeigt ebenfalls im posterioren Abschnitt der betrachteten Region Cluster mit einem signifikant höheren Signal bei supraliminaler Stimulation, wobei das Cluster links wieder deutlich größer ist als rechts. Diese Cluster liegen komplett innerhalb der Aktivitätscluster beim Vergleich der supraliminalen Stimulation mit der Pause.

↓51

Insgesamt ist im latero-posterioren Thalamus ein bilateraler Signalanstieg bei supraliminaler Stimulation zu beobachten, und zwar sowohl gegenüber der Pause als auch weniger aus

geprägt gegenüber subliminaler Stimulation. Dieser Signalanstieg zeigt sich vor allem im posterioren Bereich und ist links deutlich ausgedehnter als rechts.

(2) Patienten

Bei IBS-Patienten zeigt sich im Thalamus ebenfalls nur bei supraliminaler Stimulation eine Aktivierung. Das Cluster liegt im rechten Thalamus und zeigt keine Überlappung mit den bei Gesunden aktivierten Clustern.

↓52

Im Kontrast supraliminal vs. subliminal stellt sich ein höheres Signal für die supraliminale Stimulation dar. Die entsprechenden Cluster liegen links wie bei den Gesunden im posterioren Bereich. Rechts findet sich ein Cluster im anterioren Bereich, das nur teilweise mit dem Aktivitätscluster bei supraliminaler Stimulation überlappt.

Insgesamt zeigt sich rechts eine signifikante Aktivierung beim Vergleich gegenüber der Pause. Dieses sowie weitere Cluster im linken Thalamus weisen bei supraliminaler Stimulation ein höheres Signal auf als bei subliminaler. Während die Gruppenauswertung also nur rechts eine Aktivierung gegenüber Pause findet, zeigt sich in der Einzelauswertung keine Bevorzugung einer Hemisphäre (vgl. Tab. 4-1).

Abb. 4.1-1: supraliminale Stimulation bei Gesunden. Bilaterale Aktivierung der dorsolateralen Thalamuskerne, links ausgeprägter als rechts. Coronarer Schnitt bei y = -13.

(3) Ausreißer

↓53

Ein Aktivitätscluster im Vergleich supraliminal vs. Pause geht auf zwei Probanden zurück (pgn006 und pgn012). Bei diesen beiden Probanden ist das Areal nicht nur bei supra-, sondern auch bei subliminaler Stimulation stärker aktiviert, was gegen eine Verursachung durch zeitlich zufällig verteilte Artefakte spricht. Im Mittel zeigt das Areal jedoch bei den restlichen Probanden keinerlei Aktivierung. Die Signalanstiege in diesem Cluster sind exemplarisch in Tab. 4.1.-2 zusammengefaßt.

Tab. 4.1-2: Ausreißer im dorsolateralen Thalamus: Thalsupra2.

Signalanstieg		Signalanstieg bei
in Prozent		pgn006
pgn005	0.32	subliminal	0.30
pgn006	1.33	liminal	-0.08
pgn009	-0.24	supraliminal	1.33
pgn010	0.29	Signalanstieg bei
pgn011	0.08	pgn012
pgn012	1.14	subliminal	0.47
pgn013	-0.70	liminal	0.32
pgn022	0.08	supraliminal	1.14
gesamt	0.29
ohne Ausreißer	-0.18

Clustergröße: 38 Voxel, Lokalisation: x =10; y = -13 ; z = -2.

primärer somatosensorischer Cortex (S1, BA 1-3)

↓54

In der Einzelprobandenauswertung läßt sich in allen Bedingungen bei der Mehrzahl der Probanden Aktivierung nachweisen. Je fünf Gesunde und Patienten zeigen Aktivierungscluster bei subliminaler Stimulation, fünf Gesunde und sechs Patienten bei liminaler und alle Gesunden und sieben Patienten bei supraliminaler Stimulation. Die Cluster sind jedoch meist klein, und die Aktierung läßt sich in der Gruppenauswertung nicht für alle Stimulationsbedingungen beobachten.

Tab. 4.2-1: Signalanstieg im primären somatosensorischen Cortex.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	335	53	-20	37	0.17	S1supra3
supraliminal	links	186	-24	-24	56	0.26	S1supra5
	links	616	-40	-18	51	0.33	S1supra6
	links	411	-34	-31	54	0.41	S1supra7
	links	94	-42	-27	43	0.21	S1supra8
	links	30	-57	-26	43	0.20^*	S1supra9
supra > sub	rechts	69	51	-19	33	0.25	S1groesser1
	links	10	-31	-32	57	0.31^*	S1groesser2
	links	160	-40	-16	53	0.33	S1groesser3
	links	24	-34	-29	49	0.36	S1groesser4
	links	33	-41	-27	43	0.22	S1groesser5
	links	135	-62	-15	19	0.39	S1groesser6
sub > supra	rechts	9	25	-29	58	-0.21^*	S1kleiner1
Patienten:
liminal	rechts	54	42	-14	49	0.11^*	S1patlim1
sub > supra:	rechts	28	59	-10	37	0.37	S1patkleiner1

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.^* nach Herausrechnen von Ausreißern. Cluster, bei denen nach Herausrechnen von Ausreißern keine Signalanstieg zu finden war, sind eliminiert. Alle Ausreißer sind in Tab. 4.2-2 und -3 zusammengefaßt.

(1) Gesunde

Ein Signalanstieg gegenüber der Ruhebedingung ist in der Gruppenauswertung nur bei supraliminaler Stimulation zu finden. In Tab. 4.2-1 sieht man, daß auch hier die Aktivierung etwas linksbetont ist. Die Aktivierungen sind in craniocaudaler Ausdehnung im oberen und mittleren Bereich des lateralen Gyrus postcentralis lokalisiert, und zwar auf dem Gyrus sowie in der Tiefe der beiden begrenzenden Sulci. Die Cluster im Sulcus centralis zeigen Ausdehnung nach M1 (S1supra5 - 7).

↓55

Der Kontrast supraliminal vs. subliminal zeigt fünf Cluster, die alle innerhalb von Aktivierungen beim Vergleich mit Pause liegen. Außerdem gibt es ein Cluster mit geringerem Signal bei supraliminaler als bei subliminaler Stimulation.

Insgesamt ist in S1 bei supraliminaler Stimulation eine links betonte Aktivitätssteigerung zu beobachten, und zwar ausgeprägter gegenüber der Pause als gegenüber subliminaler Stimulation. Die Aktivitätscluster liegen im mittleren Bereich des lateralen Gyrus postcentralis und in der Tiefe der begrenzenden Sulci.

Abb. 4.1-1: supraliminale Stimulation bei Gesunden. Bilaterale Aktivierung des primären somatosensorischen Cortex. Horizontaler Schnitt bei z = 47.

(2) Patienten

↓56

Bei IBS-Patienten zeigt sich nur in der liminalen Stimulation ein kleines Cluster mit Signalanstieg im rechten S1 (vgl. Tab. 4.2-3). Beim Kontrast supraliminal vs. subliminal weist ein kleines Cluster rechts eine Signalminderung in der supraliminalen Bedingung auf. Dieses Cluster liegt weiter lateral als die Aktivitätsminderung bei Gesunden.

(3) Ausreißer

Sowohl bei Gesunden als auch bei Patienten kommen Ausreißer vor, nach deren Herausrechnen z.T. ein Signalanstieg verbleibt, zum Teil nicht. Die zugrunde liegenden Probanden zeigen zumeist eine kontinuierliche Zunahme bzw. Abnahme des Signals bei Zunahme der Stimulusintensität, was gegen reine Artefakte spricht, die jedoch natürlich nicht gänzlich ausgeschlossen werden können. Die Signalanstiegsdaten für diese Cluster sind in Tab. 4.2-2 und für einen Patienten exemplarisch in Tab. 4.2-3 aufgeführt.

Tab. 4.2-2: Ausreißer in S1. Signalanstieg in % vor und nach Herausrechnen von Ausreißern für die oben markierten bzw. die eliminierten Cluster

Cluster	gesamt	ohne Ausreißer	Ausreißer
S1supra9	0.56	0.20	pgn012
S1groesser2	0.80	0.31	pgn005
S1kleiner1	-0.69	-0.21	pgn005
eliminiert:
S1supra1	0.24	0.18	pgn012
305 Voxel	x = 42	y = -25	z = 48
S1supra2	0.26	0.13	pgn012
154 Voxel	x = 43	y = -21	z = 49
S1supra4	0.40	-0.04	pgn005
17 Voxel	x = 53	y = -20	z = 37

↓57

Tab. 4.2-3: Ausreißer in S1 bei Patienten: S1patlim1 (s. Tab. 4.2-1)

Signalanstieg		Signalanstieg bei
in Prozent		pgn054
pgn053	0.17	subliminal	-0.44
pgn054	1.12	liminal	1.12
pgn055	0.25	supraliminal	-1.43
pgn057	0.30
pgn061	0.22
pgn066	0.11
pgn073	0.06
pgn078	0.12
gesamt	0.24
ohne Ausreißer	0.11

4.1 sekundärer somatosensorischer Cortex (S2, Operculum parietale, BA43 und z.T. BA40)

Kein Gesunder und nur ein Patient zeigen S2-Aktivierung bei subliminaler Stimulation, während bei supraliminaler Stimulation je sieben Gesunde und Patienten Aktivierung aufweisen. Ähnlich fallen die Ergebnisse der Gruppenauswertung aus.

Tab. 4.3-1: Signalanstieg im sekundären somatosensorischen Cortex.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	919	52	-8	10	0.25	S2supra1
supraliminal	links	1611	-53	-13	12	0.23	S2supra2
supra > sub	rechts	687	51	-7	10	0.34	S2groesser1
	links	688	-52	-6	8	0.31	S2groesser2
Patienten:	rechts	75	52	-3	7	0.13	S2patsupra1
supraliminal	links	62	-56	-3	7	0.13	S2patsupra2
	links	80	-59	-18	16	0.14	S2patsupra3
supra > sub	rechts	565	47	-6	9	0.26	S2patgroesser1
	links	587	-57	-12	13	0.33	S2patsupra2

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.

(1) Gesunde

↓58

Nur bei supraliminaler Stimulation ist in der Gruppenauswertung eine Aktivierung zu beobachten. Hier zeigen sich beiderseits große Aktivitätscluster, links etwas größer als rechts, mit Ausdehnung in Insula und ins frontale Operculum.

Zwei kleinere Cluster weisen ein höheres Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation auf. Bis auf einzelne Voxel liegen sie vollständig innerhalb der Aktivitätscluster bei supraliminaler Stimulation.

(2) Patienten

Auch bei Patienten läßt sich Aktivierung nur bei supraliminaler Stimulation nachweisen. Drei kleine Cluster liegen in Gebieten, die auch bei Gesunden aktiviert sind. Zwei davon erstrecken sich weit ins frontale Operculum.

↓59

Deutlich größer, aber mit den Akivitätsclustern überlappend sind die Cluster mit höherem Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation.

Abb. 4.3-1: supraliminale Stimulation bei Gesunden. Bilaterale Aktivierung des parietalen Operculums. Coronarer Schnitt bei y = -12.

4.2 Insula (antIn und postIn)

↓60

Aktivierung der Insula findet sich bei subliminaler Stimulation überhaupt nicht, bei supraliminaler Stimulation jedoch bei der Mehrzahl der Probanden und Patienten. Ähnliches zeigt sich in den Gruppenergebnissen.

Tab. 4.4-1: Signalanstieg in der Insula.

Bedingung	Hemisphäre	Abschnitt	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
			in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	ant.	73	35	4	7	0.20	antInsupra1
supraliminal	rechts	post.	944	38	-4	8	0.16	postInsupra1
	links	ant.	904	-35	13	5	0.25	antInsupra2
	links	ant.	141	-28	20	17	0.27	antInsupra3
	links	post.	2125	-38	-10	5	0.21	postInsupra2
supra > sub	rechts	ant.	60	37	3	5	0.20	antIngroesser1
	links	post.	521	39	-2	7	0.24	postIngroesser1
	rechts	ant.	435	-36	7	7	0.25	antIngroesser2
	links	post.	919	-38	-8	3	0.25	postIngroesser2
Patienten	rechts	ant.	1467	36	10	6	0.18	antInpatsupra1
supraliminal	rechts	post.	1189	38	-4	0	0.15	postInpatsupra1
	links	ant.	629	-39	15	-1	0.20	antInpatsupra2
	links	post.	113	-40	-2	0	0.19	postInpatsupra2
	links	post.	43	-36	0	12	0.21	postInpatsupra3
supra > sub	rechts	ant.	1801	36	10	4	0.36	antInpatgroesser1
	rechts	post.	2162	38	-6	2	0.30	postInpatgroesser1
	links	ant.	189	-38	15	0	0.29	antInpatgroesser2
	links	post.	422	-39	-4	4	0.25	postInpatgroesser2
	links	post.	36	-37	-8	-2	0.24	postInpatgroesser3

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.

(1) Gesunde

↓61

Aus Tab. 4.4-1 ist ersichtlich, daß es in beiden Hemisphären zu einer Aktivierung der Insula bei supraliminaler Stimulation kommt. Man sieht zwei große Aktivierungscluster (je in einen anterioren und einen posterioren Teil unterteilt), die sich bis ins Operculum erstrecken. Sie sind in der Hauptausdehnung posterior gelegen, das linke Cluster ist deutlich größer als das rechte (insgesamt 3170 vs. 1017 Voxel). Außerdem findet sich in der Nähe der anterioren Begrenzung der Insula ein kleines Cluster mit Ausdehnung ins Operculum.

Bei supraliminaler Stimulation findet sich ein stärkeres Signal als bei subliminaler Stimulation in vier Clustern, die beinahe vollständig innerhalb der Aktivierungscluster bei supraliminaler Stimulation liegen und auch wesentlich kleiner sind. Auch hier liegt der Schwerpunkt links.

Insgesamt ist in der Insula eine bilaterale Aktivierung zu sehen, deren Schwerpunkt etwas posterior liegt. Links sind die Aktivitätscluster wesentlich größer als rechts.

↓62

Abb. 4.4-1: supraliminale Stimulation bei Gesunden. Bilaterale Aktivierung der posterioren Insula. Coronarer Schnitt bei y = -8.

Abb. 4.4-2: supraliminale Stimulation bei Patienten. Rechtshemisphärische Aktivierung der posterioren Insula. Coronarer Schnitt bei y = -8

(2) Patienten

Wie bei Gesunden findet sich bei Patienten bilaterale Insula-Aktivierung bei supraliminaler Stimulation. Anders als bei Gesunden ist hier jedoch die rechte Hemisphäre bevorzugt mit einem großen Aktivitätscluster, das sich gleichermaßen in den anterioren wie in den posterioren Abschnitt der Insula erstreckt. Links dagegen sind nur zwei kleinere Cluster aktiv.

↓63

Ein stärkeres Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation läßt sich in fünf Clustern beobachten. Sie überlappen zwar teilweise mit den Aktivitätsclustern bei supraliminaler Stimulation, sind aber erheblich größer. Auch hier ist die rechte Hemisphäre bevorzugt.

4.3 anteriores Cingulum (BA24, antCG und amCG)

Cingulumaktivierung läßt sich bei mehreren Probanden in der subliminalen und liminalen Stimulationsbedingung in beiden Abschnitten nachweisen. Bei supraliminaler Stimulation findet sich Cingulumaktivierung bei der Mehrzahl der Probanden. Hiervon unterscheiden sich die Gruppenergebnisse ewas.

Tab. 4.5-1: Signalanstieg im anterioren Cingulum.

Bedingung	Hemisphäre	Abschnitt	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg		Kodierung
			in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	antCG/BA24	213	3	33	3	0.31		antCGsub2
subliminal	rechts	antCG/BA32	376	3	35	0	0.40		BA32antsub1
	links	antCG/BA24	437	3	-32	2	0.37		antCGsub3
	links	antCG/BA32	321	-3	32	-5	0.48		BA32antsub2
	links	antCG/BA32	11	-4	50	5	0.48		BA32antsub3
supraliminal	rechts	antCG/BA24	76	5	33	26	0.26		antCGsupra1
	rechts	amCG/BA24	1864	4	14	32	0.25		amCGsupra1
	rechts	amCG/BA32	1303	3	41	23	0.30		BA32amsupra1
	links	antCG/BA24	15	-1	42	14	0.46		antCGsupra3
	links	amCG/BA24	1281	-4	7	33	0.36		amCGsupra3
	links	amCG/BA32	746	-2	47	21	0.44		BA32amsupra2
supra > sub	rechts	amCG/BA24	199	2	17	29	0.29		amCGgroesser1
	rechts	amCG/BA24	265	2	4	33	0.32		amCGgroesser2
	links	amCG/BA24	799	-3	8	33	0.39		amCGgroesser3
sub > supra	rechts	amCG/BA32	114	2	34	-2	-0.33		BA32amkleiner1
	links	amCG/BA32	195	-3	30	-5	-0.63		BA32amkleiner2
	links	antCG/BA24	114	-3	29	-1	-0.62		antCGkleiner1
Patienten:	rechts	amCG/BA24	127	2	2	39	0.17		amCGpatsupra1
supraliminal	rechts	amCG/BA32	103	3	7	48	0.15		BA32ampatsupra1
	links	amCG/BA24	88	-1	2	41	0.18		amCGpatsupra2
supra > sub	rechts	amCG/BA24	142	3	24	23	0.26		amCGpatgroesser1
	rechts	amCG/BA24	543	3	5	37	0.31		amCGpatgroesser2
	rechts	amCG/BA32	281	4	14	45	0.28	BA32ampatgroesser1
	links	amCG/BA24	15	-1	24	22	0.27		amCGpatgroesser3
	links	amCG/BA24	23	-1	10	32	0.29		amCGpatgroesser4
	links	amCG/BA24	513	-4	2	40	0.30		amCGpatgroesser5
sub > supra	links	antCG/BA24	267	-7	39	7	-0.38		antCGpatkleiner1

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt. Cluster, bei denen nach Herausrechnen von Ausreißern keine Signalanstieg zu finden war, sind eliminiert. Alle Ausreißer sind in Tab. 4.5-2 und zusammengefaßt.

(1) Gesunde

↓64

In der Gruppenauswertung ist das Cingulum eins der Areale, in denen auch bei subliminaler Stimulation Aktivität zu beobachten ist. Hier sieht man beidseits zwei korrespondierende Cluster im anterioren Abschnitt (antCG), die infragenual sowohl BA24 als auch BA32 umfassen und sich in BA10 und BA11 ausdehnen (vgl. Kap. 4.6). Das linke Cluster ist etwas größer als das rechte. Ein weiteres kleines Cluster im anterioren Abschnitt von BA32 dehnt sich in BA10 aus.

Bei liminaler Stimulation ist keine Aktivierung im Cingulum zu beobachten.

Bei supraliminaler Stimulation ist Aktivität in beiden Abschnitten zu sehen, deutlich ausgeprägter jedoch antero-medial. Im anterioren Abschnitt von BA24 liegen drei Cluster, zwei davon mit Ausdehnung ins amCG, die jedoch nicht mit den Aktivitätsclustern bei subliminaler Stimulation überlappen, sondern weiter cranial (supragenual) liegen. Antero-medial zeigt sich Aktivierung fast über die gesamte Ausdehnung der Areale BA24 und BA32, rechts in einem einzelnen großen Cluster mit Ausdehnung ins anteriore und posteriore Cingulum, rechts in zwei Cluster geteilt, die sich ebenfalls in die anderen Cingulumabschnitte erstrecken. Von der Voxelanzahl her ist das rechte Cingulum etwas stärker aktiviert.

↓65

Drei Cluster weisen ein stärkeres Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation auf. Sie liegen alle im medialen Abschnitt von BA24 und komplett innerhalb der Aktivitätscluster bei supraliminaler Stimulation. Ein niedrigeres Signal bei stärkerer Stimulation findet sich in zwei Clustern im anterioren Abschnitt, rechts nur in BA32, links in zwei Abschnitte aufgeteilt (BA24 und BA32) mit Ausdehnung in die angrenzende BA11. Sie liegen komplett innerhalb der Aktivitätscluster bei subliminaler Stimulation.

Es zeigen sich also zusammengefaßt einzelne Aktivierungscluster in unterschiedlicher Lokalisation bei subliminaler und bei supraliminaler Stimulation. Bei supraliminaler Stimulation ist eine deutliche Signalsteigerung im supragenualen anterioren Bereich sowie über den gesamten antero-medialen Bereich zu beobachten. Die supraliminale Aktivierung korrespondiert mit einem stärkeren Signal bei supra- vs. subliminaler Stimulation bzw. umgekehrt bei der subliminalen Aktivierung.

Abb. 4.5-1: subliminale Stimulation bei Gesunden. Aktivierung des linken anterioren Cingulums und des Präfrontalcortex. Sagittaler Schnitt bei x = -1.

↓66

Abb. 4.5-2: supraliminale Stimulation bei Gesunden. Aktivierung des linken amCG. Sagittaler Schnitt bei x = -1.

(2) Patienten

Nur bei supraliminaler Stimulation stellen sich beidseits korrespondierende Aktivitätscluster im anterio-medialen Abschnitt dar, rechts in Gyrus cinguli (BA24) und paracingularis (BA32) mit Ausdehnung in BA6 und ins posteriore Cingulum, und links nur in BA24 ebenfalls mit Ausdehnung nach posterior.

Cluster mit einem stärkeren Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation finden sich über mehreren Abschnitten des antero-medialen Cingulums. Sie sind wesentlich ausgeprägter als das Aktivitätscluster bei supraliminaler Stimulation. Ein schwächeres Signal bei der stärkeren Stimulation läßt sich – ähnlich wie bei Gesunden – im anterioren Abschnitt prägenual links beobachten, jedoch ohne daß hier Aktivierung bei subliminaler Stimulation zu finden wäre.

↓67

Abb. 4.5-2: supraliminale Stimulation bei Patienten. Aktivierung des linken amCG. Sagittaler Schnitt bei x = -1.

(3) Ausreißer

Zwei Cluster bei gesunden Probanden, deren Signalanstieg auf Ausreißer zurückgeht, sind in Tab. 4.5-2 aufgeführt.

↓68

Tab. 4.5-2: Ausreißer im Cingulum.

Cluster	gesamt	ohne Ausreißer	Ausreißer
antCGsupra2	0.21	0.10	pgn013
9 Voxel	x = 1	y = 29	z = 31
amCGsupra2	0.22	0.10	pgn012
30 Voxel	x = -2	y = 27	z = 33

4.4 Frontale Areale: BA 10, BA11, BA46

Aufgrund der bisherigen Literatur wurden drei frontale Areale als Regions of Interest definiert. In allen zeigt die Einzelauswertung Aktivierung in allen Stimulationsintensitäten bei einzelnen Probanden, unter supraliminaler Stimulation bei der Mehrzahl der Probanden.

Tab. 4.6-1: Signalanstieg im Präfrontalcortex: BA10.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	346	3	40	-6	0.43	BA10sub1
subliminal	links	310	-2	34	-10	0.61	BA10sub2
	links	23	-4	52	5	0.52	BA10sub3
liminal	rechts	28	50	43	-1	1.07	BA10lim1
supraliminal	rechts	2011	5	55	11	0.52	BA10supra1
	rechts	379	23	51	-1	0.76	BA10supra2
	rechts	1522	23	55	7	0.69	BA10supra3
	rechts	201	16	57	21	0.58	BA10supra4
	links	1366	-29	53	1	0.17^*	BA10supra5
	links	210	-17	56	23	0.46^*	BA10supra6
	links	611	-3	56	-17	0.62	BA10supra7
supra > sub	rechts	221	4	60	11	0.49	BA10groesser1
	rechts	1197	24	54	5	0.60	BA10groesser2
	rechts	200	7	57	1	0.75	BA10groesser3
	rechts	95	15	58	19	0.97	BA10groesser4
	rechts	151	23	51	-2	1.24	BA10groesser6
	links	670	-32	52	1	0.93	BA10groesser5
	links	137	-24	52	-3	0.60^*	BA10groesser7
	links	19	-28	29	-8	0.50	BA10groesser8
sub > supra	rechts	72	4	37	-6	0.47	BA10kleiner1
	links	72	-3	51	-6	0.97	BA10kleiner2
Patienten:	links	231	-8	53	3	0.32	BA10patlim1
liminal	links	16	-14	53	2	0.54	BA10patlim2
supraliminal	rechts	2258	38	55	13	0.25^*	BA10patsupra1
	rechts	32	29	51	1	0.14^*	BA10patsupra2
	rechts	18	20	64	15	0.53	BA10patsupra3
	rechts	18	9	64	23	0.44	BA10patsupra4
	rechts	117	2	60	25	0.54	BA10patsupra5
	links	1786	-30	59	14	0.20^*	BA10patsupra6
	links	197	-3	57	24	0.26^*	BA10patsupra8
supra > sub	rechts	2696	33	54	12	0.55	BA10patgroesser1
	rechts	433	20	63	17	0.30^*	BA10patgroesser2
	links	1454	-30	57	9	0.54	BA10patgroesser3
sub > supra	links	6	-7	52	7	-0.51	BA10patkleiner1

↓69

Tab. 4.6-2: Signalanstieg im Präfrontalcortex: BA11.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	29	4	46	-6	0.32	BA11sub1
subliminal	links	23	-2	-36	-13	0.74	BA11sub2
sub > supra	rechts	68	21	27	-12	0.69	BA11kleiner1
Patienten:	rechts	39	7	47	-10	0.40	BA11patsupra1
supraliminal	links	53	-19	23	-15	0.31	BA11patsupra2

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.

Tab. 4.6-3: Signalanstieg im Präfrontalcortex: BA46.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	45	50	43	2	0.90	BA46lim1
liminal
supaliminal	rechts	2335	41	40	18	0.28	BA46supra1
	links	3663	-37	38	20	0.34	BA46supra2
supra > sub	rechts	357	47	37	15	0.39	BA46groesser4
	rechts	65	30	44	22	0.24	BA46groesser5
	links	80	-36	45	9	0.37	BA46groesser1
	links	262	-48	41	9	0.54	BA46groesser2
	links	407	-39	30	29	0.35	BA46groesser3
Patienten	rechts	3296	44	37	17	0.19	BA46patsupra1
supraliminal	links	395	-43	42	3	0.23	BA46patsupra2
	links	591	-43	39	24	0.23	BA46patsupra3
supra > sub	rechts	3053	40	39	20	0.35	BA46patgroesser1
	links	163	-43	44	2	0.27^*	BA46patgroesser2
	links	410	-42	38	25	0.33	BA46patgroesser3

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt. * nach Herausrechnen von Ausreißern. Alle Ausreißer sind in Tab. 4.6-4 zusammengefaßt.

(1) Gesunde

In der Gruppenauswertung findet sich in BA10 (wie im Cingulum) Aktivität bei subliminaler und bei liminaler Stimulation, in BA11 nur bei subliminaler Stimulation. BA10 und BA46 werden bei supraliminaler Stimulation aktiviert.

↓70

In BA10 und BA11 finden sich bei der subliminalen Stimulation median gelegeneAktivierungscluster, die sich über BA32 ins Cingulum erstrecken. Ein weiter cranial lokalisiertes Cluster in BA10 dehnt sich bis in BA32 aus. Es wird keine Hemisphäre bevorzugt. Bei liminaler Stimulation ist ein kleines rechtslaterales Cluster in BA10 mit Ausdehnung in BA46 aktiviert. Ausgedehnte Aktivierung von BA10 läßt sich bei supraliminaler Stimulation beobachten, sowohl median als auch an der lateralen Cortexoberfläche. Die großen Cluster erstrecken sich in angrenzende Regionen (BA9, BA32 BA46 und BA47), nicht jedoch nach BA11. In BA46 ist bei supraliminaler Stimulation ebenfalls ausgedehnte Aktivierung nachzuweisen mit einer Betonung der linken Hemisphäre. Die Cluster erstrecken sich in angrenzende Regionen (BA9 und BA10).

In BA11 ist keinerlei Aktivierung bei supraliminaler Stimulation zu beobachten. Ebenfalls nicht aktiviert sind die Bereiche in BA10 und BA46, in denen es bei subliminaler und liminaler Stimulation zur Aktivierung kommt.

Beim Vergleich von supra- und subliminaler Stimulation zeigt sich ein höheres Signal bei supraliminaler Stimulation in mehreren Clustern in BA10 und BA46, die vollständig von den Aktivitätsclustern bei supraliminaler Stimulation umschlossen werden.

↓71

Zwei Cluster in BA10 und BA11 mit Signalabnahme bei supra- im Vergleich zur subliminalen Stimulation liegt außerhalb der Aktivitätscluster bei allen Stimulationsbedingungen. Ein weiteres solches Cluster in BA10 links fällt in das Aktivitätscluster bei subliminaler Stimulation.

Insgesamt können bei Gesunden im Präfrontalcortex Aktivitätscluster bei allen Stimulusintensitäten beobachtet werden. Bei subliminaler Stimulation finden sich Cluster in BA10 und 11, z.T. mit Ausdehnung bis ins Cingulum, v.a. median. Ein laterales Cluster ist auch bei liminaler Stimulation aktiv. Bei supraliminaler Stimulation sind große Bereiche in allen drei Regionen aktiviert. Ein größerer Teil dieser Aktivierung läßt sich auch im Kontrast der stärksten und schwächsten Stimulationsbedingung reproduzieren.

Abb. 4.6-1: supraliminale Stimulation bei Gesunden. Bilaterale präfrontale Aktivierung, rot dargestellt auf der Cortexoberfläche.

Außerdem zu sehen: Aktivierung des anterioren und posterioren Cingulums (medial).

(2) Patienten

↓72

Bei subliminaler Stimulation zeigt sich keine Aktivierung im Präfrontalcortex von Patienten. Bei liminaler Stimulation dagegen finden sich zwei Aktivierungscluster im linken BA10, und zwar in einem Gebiet, in dem keine Aktivierung bei supraliminaler Stimulation zu beobachten ist.

Bei supraliminaler Stimulation läßt sich Aktivierung in allen drei betrachteten präfrontalen Arealen nachweisen. In BA10 kommt es zur Aktivierung großer lateraler Cluster in Bereichen, die bei gesunden Probanden nicht aktiviert sind. Das rechte Cluster erstreckt sich in mehrere angrenzende Areale (BA9, BA44, BA45, BA46 und BA47), das linke bis nach BA46. Zwei kleinere mediane Cluster lassen sich nachweisen (links mit Ausdehnung nach BA9) sowie mehrere kleine Cluster lateral und am Frontalpol, von denen lediglich zwei in Gebieten liegen, die auch bei gesunden Probanden Aktivierung aufweisen (BA10patsupra2und BA10patsupra8). Zwei kleine Aktivitätscluster in BA11 lassen sich bei gesunden Probanden ebenfalls nicht finden. In BA46 kommt es zu einer linksbetonten Aktivierung, die größtenteils mit der Aktivierung bei Gesunden überlappt und sich in angrenzende Areale ausdehnt (rechts: BA9, BA10, BA45, BA47 und links: BA9, BA10).

Ein stärkeres Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation findet sich ebenfalls in BA10 und BA46. In BA46 werden diese Bereiche mit Signalanstieg vollständig von Aktivitätsclustern bei supraliminaler Stimulation umschlossen. In BA10 dagegen sind sie teils etwas ausgedehnter und überlappen nur teilweise mit den Aktivitätsclustern.

↓73

Insgesamt kommt es bei Patienten zu ausgedehnter Aktivierung im präfrontalen Cortex, die in BA46 mit gesunden Probanden vergleichbar ist, in den anderen beiden Arealen sich jedoch größtenteils in anderer Lokalisation befindet.

(3) Ausreißer

In BA10 kommen Ausreißer vor, die in Tab. 4.6-4 zusammengefaßt sind. Bis auf ein Cluster konnten alle nach Herausrechnen der Ausreißer in der Analyse belassen werden

Tab. 4.6-4: Ausreißer in BA10.

Cluster	gesamt	ohne Ausreißer	Ausreißer
BA10supra5	0.75	0.17	006, 011
BA10supra6	0.77	0.46	005
BA10groesser7	1.03	0.60	005
BA10patsupra1	0.55	0.25	078
BA10patsupra2	0.32	0.14	078
BA10patsupra6	0.40	0.20	078
BA10patsupra8	0.51	0.26	054, 078
BA10patgroesser2	0.57	0.30	066
eliminiert:
BA10patsupra7	0.49	-0.04	055, 078
56 Voxel	x = -17	y = 65	z = 25

Signalanstieg vor und nach Herausrechnen von Ausreißern für die oben markierten bzw. ein eliminiertes Cluster

4.5 Parietalcortex: BA7

↓74

BA7 wurde als RoI definiert, weil es enge Verbindungen zu präfrontalen Arealen hat und in Vorstudien beschrieben wurde. Es ist das einzige Areal, in dem in den funktionellen Daten eindeutig artefaktverdächtige Signalanstiege von über 4% bei einem Probanden auftraten (pgn005). Daher wurde die Auswertung dieses Areals unter Ausschluß dieses Probanden vorgenommen. Eine Mehrzahl der Gesunden zeigt hier in allen Stimulationsintensitäten Aktivität. Auch bei Patienten kommt Aktivierung schon bei subliminaler und bei der Mehrzahl der Patienten unter liminaler und supraliminaler Stimulation vor.

Tab. 4.7-1: Signalanstieg im Parietalcortex: BA7.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Gesunde:	rechts	1239	43	-43	46	0.28	BA7neusupra2
supraliminal	rechts	330	8	-60	55	0.19	BA7neusupra3
	rechts	1384	7	-72	42	0.27^*	BA7neusupra4
	links	138	-31	-36	60	0.08	BA7neusupra1
	links	783	-27	-48	55	0.25	BA7neusupra5
	links	205	-9	-48	54	0.18	BA7neusupra6
	links	124	-2	-57	53	0.33	BA7neusupra7
	links	1604	-23	-66	45	0.32	BA7neusupra8
	links	151	-1	-74	35	0.34	BA7neusupra9
supra > sub	links	369	-21	-61	47	0.336	BA7neugroesser2
supra > sub	rechts	17	33	-54	57	-.21^*	BA7neukleiner1
Patienten:	links	46	-42	-66	48	0.43	BA7patlim1
liminal
supraliminal	rechts	35	8	-48	53	0.14	BA7patsupra1
	rechts	15	28	-56	48	0.10	BA7patsupra2
	rechts	138	8	-71	44	0.13	BA7patsupra3
	links	7	-4	-50	51	0.22	BA7patsupra4
	links	28	-7	-74	34	0.14^*	BA7patsupra6
supra > sub	rechts	53	29	-45	35	0.23	BA7patgroesser1
	rechts	65	11	-67	43	0.33	BA7patgroesser2
	rechts	65	34	-70	40	0.27	BA7patgroesser3
	links	75	-3	-48	49	0.28	BA7patgroesser4
	links	37	-7	-72	34	0.34	BA7patgroesser5

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.Ausreißer: diese Aktivierung ist auf einen besonders starken Signalanstieg bei einem Probanden zurückzuführen. Daher sind die Signalanstiege einzeln in Tab. 4.7-2 aufgeführt.

(1) Gesunde

In BA7 läßt sich Aktivierung nur bei supraliminaler Stimulation nachweisen. Hier zeigen sich bilateral verstreute Aktivitätscluster, sowohl median als auch an verschiedenen Lokalisationen lateral, einige davon mit Ausdehnung in BA40 und eins mit Ausdehnung in das visuelle Areal BA19. Es wird keine Hemisphäre bevorzugt.

↓75

Ein stärkeres Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation findet sich in einem Cluster links, das vollständig von einem Aktivitätscluster bei supraliminaler Stimulation umschlossen wird. Ein anderes Cluster rechts weist ein schwächeres Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation auf.

(2) Patienten

Ein Cluster zeigt Aktivierung bei liminaler Stimulation. Jedoch ist auch bei Patienten Aktivierung in BA7 vor allem bei supraliminaler Stimulation zu beobachten. Hier finden sich mehrere kleinere Cluster, die wesentlich weniger ausgedehnt sind als bei Gesunden und mit einer Ausnahme (BA7patsupra3)in anderer Lokalisation liegen, d.h. in Gebieten, die bei Gesunden nicht aktiviert sind. Die Cluster liegen mit einer Ausnahme median, eins davon mit Ausdehnung in BA19 (BA7patsupra3).

Kleinere Cluster zeigen ein höheres Signal bei supra- als bei subliminaler Stimulation. Sie liegen ganz außerhalb der Aktivitätscluster bei supraliminaler Stimulation bzw. überlappen nur zum kleinen Teil.

(3) Ausreißer

↓76

Einige Ausreißer sind in Tab. 4.7-2 berichtet.

Tab. 4.7-2: Ausreißer in BA7.

Cluster	gesamt	ohne Ausreißer	Ausreißer
BA7neusupra4	0.38	0.27	pgn012
BA7neukleiner1	-0.59	-0.21	pgn006, pgn009
BA7patsupra6	0.24	0.14	pgn078
eliminiert
BA7neugroesser1	0.50	0.12	pgn012, pgn013
218 Voxel	x = 8	y = 72	z = 45
BA7patsupra5	0.22	0.03	pgn078
182 Voxel	x = -2	y = -71	z = 40

Signalanstieg vor und nach Herausrechnen von Ausreißern für die oben markierten bzw. eliminierten Cluster

4.6 subcorticale temporale Areale: Amygdala und Hippocampus

Amygdala- und Hippocampusaktivierung findet sich bei subliminaler und liminaler Aktivierung nur bei einzelnen Gesunden und Patienten. Bei der supraliminalen Stimulation zeigt die Mehrheit der Patienten und Gesunden Amygdalaaktivierung, die bei Patienten vor allem rechts und bei Gesunden vor allem links lokalisiert sind. Hippocampusaktivierung kommt ohne Bevorzugung einer Hemisphäre bei je drei Gesunden und Patienten vor.

↓77

In der Gruppenauswertung zeigen dagegen nur die Patienten eine signifikante Aktivierung rechts. Das Cluster liegt klar abgegrenzt in der posterioren Amygdala und im anterioren Hippocampus. In keinem weiterem Vergleich kommen signifikante Voxelcluster vor.

Tab. 4.8-1: Signalanstieg in Amygdala/Hippocampus.

Bedingung	Hemisphäre	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Signalanstieg	Kodierung
		in Voxeln	x	y	z	in %
Patienten	rechts	205	22	-11	-13	0.13	Amypatsupra1
supraliminal

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.

Abb. 4.8-1: Supraliminale Stimulation bei Patienten: rechtsseitige Aktivierung eines Clusters, das sich von der posterioren Amygdala bis in den Hippocampus projiziert.

Coronare Schnitte bei y = - 8 und y = - 14.

4.7 Gruppenunterschiede

↓78

Unterschiedliche Aktivierung bei Gesunden und Patienten ist in den Tab. 4.9.-1 für stärkere Aktivierung bei Gesunden und -2 für stärkere Aktivierung bei Patienten dargestellt.

Tab. 4.9-1: Stärkere Aktivierung bei gesunden Probanden in den betrachteten RoI.

Bedingung	Hemisphäre	Areal	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Kodierung
			in Voxeln	x	y	z
subliminal	rechts	BA24	12	11	33	16	WWsub4
	rechts	BA32	27	5	35	-4	WWsub7
	rechts	BA10	55	4	38	-6	WWsub6
	rechts	BA10	27	35	54	15	WWsub1
	rechts	BA10	86	5	49	-3	WWsub2
	links	BA10	21	-1	37	-11	WWsub8
	links	BA7	38	-1	-40	50	WWsub5neu
liminal	rechts	BA10	7	44	52	6	WWlim1
	rechts	BA46	36	36	28	24	WWlim2
	rechts	BA11	47	23	22	-12	WWlim3
supraliminal	rechts	S1	63	44	-23	43	WWsupra11
	rechts	BA32	379	6	45	13	WWsupra1
	rechts	BA10	784	8	52	9	WWsupra2
	rechts	BA10	597	19	56	8	WWsupra3
	links	S1	82	-24	-23	56	WWsupra10
	links	S2	125	-64	-16	16	WWsupra7
	links	BA24	80	-4	42	13	WWsupra4
	links	BA32	747	-6	47	10	WWsupra5
	links	BA10	251	-8	52	4	WWsupra6
	links	BA7	127	-31	-52	59	WWsupra8neu
	links	BA7	68	-12	64	48	WWsupra9neu

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.

Tab. 4.9-2: Stärkere Aktivierung bei Reizdarmpatienten in den betrachteten RoI.

Bedingung	Hemisphäre	Areal	Clustergröße	Clusterschwerpunkt			Kodierung
			in Voxeln	x	y	z
liminal	rechts	BA32	178	9	42	5	WWneglim3
	rechts	BA10	11	7	58	21	WWneglim1
	rechts	BA10	736	8	49	2	WWneglim2
	links	BA32	114	-10	47	6	WWneglim5
	links	BA10	355	-8	52	4	WWneglim4
	links	BA7	12	-26	-47	54	WWneglim6neu
	links	BA7	168	-10	-47	52	WWneglim7neu
supraliminal	rechts	S1	24	23	-29	57	WWnegsupra4
	rechts	BA10	233	37	56	16	WWnegsupra1
	rechts	BA10	166	37	27	25	WWnegsupra2
	rechts	HC	233	22	-14	13	WWnegsupra3

In der letzten Spalte ist die systeminterne Kodierung aufgeführt.

↓79

Unterschiedliche Aktivität findet sich hauptsächlich in Arealen der höheren Reizverarbeitung, nämlich im Cingulum, dem PFC und dem Parietalcortex. Gesunde zeigen in allen Stimulationsbedingungen Cluster größerer Aktvierung, besonders ausgeprägt bei supraliminaler Stimulation. Patienten dagegen weisen bei liminaler Stimulation insgesamt mehr Aktivität auf.

Im Cingulum kommen Cluster verstärkter Aktivität bei Gesunden sowohl bei subliminaler als auch bei supraliminaler Stimulation vor. Diese Cluster liegen in unterschiedlicher Lokalisation und überlappen sich nicht, ebenso wie in der Gruppenauswertung von Gesunden.

Ein Cluster im Hippocampus zeigt unter supraliminaler Stimulation mehr Aktivität bei Patienten als bei Gesunden (vgl. Abb. 4.9-1).

↓80

Abb. 4.9-1: supraliminale Stimulation: stärkere Aktivierung bei Patienten als bei Gesunden im Hippocampus. Coronarer Schnitt bei y = -14.

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Dominik Bach: Präattentive und bewußte Verarbeitung rektaler Stimuli bei Gesunden und bei Reizdarmpatienten – eine fMRI-Studie
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	Abb. 4.6-1: supraliminale Stimulation bei Gesunden. Bilaterale präfrontale Aktivierung, rot dargestellt auf der Cortexoberfläche.

	Außerdem zu sehen: Aktivierung des anterioren und posterioren Cingulums (medial).

	Abb. 4.8-1: Supraliminale Stimulation bei Patienten: rechtsseitige Aktivierung eines Clusters, das sich von der posterioren Amygdala bis in den Hippocampus projiziert.

	Coronare Schnitte bei y = - 8 und y = - 14.