selten (weniger als 1 mal pro Monat) oder nie......... mal pro Monat
| Bittermann, Heike: Jodversorgung deutscher Wehrpflichtiger im Alter von 17,5 bis 21 Jahren |
129
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Anlage 1: |
Anspracheschreiben |
131 |
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Anlage 2: |
Fragebogen |
132 |
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Anlage 3: |
Liste der allgemeinen Fragen |
136 |
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Anlage 4: |
Dokumentationsbogen |
137 |
131
*Verbundstudie gefördert durch das Bundesministerium für Gesundheit
( AZ 426-7620-0/117)
Leitung: Prof. Dr. F. Manz, Forschungsinstitut für Kinderernährung, Heinstück11, 44225 Dortmund,
Tel.: 0231/71 40 21
Schwerpunkt:
Jodversorgung bei Rekruten: Prof. Dr. R. Großklaus
Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz
und Veterinärmedizin, Fachgruppe Ernährungsmedizin
Thielallee 88-92, 14191 Berlin, Tel.: 030/8412-3230, Fax:030/8412-3715 08.02.1996
Sehr geehrter Herr
wir führen in Deutschland nach der Wiedervereinigung die erste umfassende Untersuchung über den Jodversorgungszustand der Bevölkerung durch, bei der auch über eine Zufallsstichprobe junge Männer erfaßt werden sollen.
Wir bitten Sie deshalb, im Rahmen Ihrer Musterung an einer freiwilligen Fragebogenaktion teilzunehmen und uns freundlicherweise eine Spontanurinprobe zur Messung der Jodausscheidung zu überlassen. Die von Ihnen im Fragebogen erhobenen sowie die durch Urinprobe gewonnenen Daten werden anonymisiert genutzt; personenbezogene Angaben, die Ihre Identifizierung ermöglichten (Name, Anschrift usw.) werden nicht erhoben.
Die Ergebnisse sollen eine Grundlage für Empfehlungen zur Verbesserung der Jodversorgung der Bevölkerung bilden.
Für weitere Rückfragen steht Ihnen vor Ort ein Mitarbeiter gern zur Verfügung. Herzlichen Dank für Ihre Bereitschaft zur Mitarbeit.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. Dr. med. R. Großklaus
132
*Verbundstudie gefördert durch das Bundesministrium für Gesundheit
(AZ 426-7620-0/117)
Leitung: Prof. Dr. F. Manz, Forschungsinstitut für Kinderernährung, Heinstück 11, 44225 Dortmund,
Tel.: 02 31/71 40 21
Schwerpunkt Jodversorgung bei Wehrpflichtigen: Prof. Dr. Großklaus, Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin, Fachgruppe Ernährungsmedizin, Thielallee 88-92, 14195 Berlin,
Tel.: 030 / 84 12 32 30
1. Wie häufig essen Sie üblicherweise die folgenden Lebensmittel? Bitte geben Sie an, wie viele Portionen (z.B. Scheiben Brot) Sie insgesamt, entweder täglich, wöchentlich oder monatlich, essen! Bitte machen Sie Ihre Angabe nur in einer Spalte, also entweder bei ”täglich“ oder bei ”wöchentlich“ oder bei ”monatlich“.
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täglich |
wöchentlich |
monatlich |
esse/trinke ich selten, nie |
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Brot (in Anzahl Scheiben) |
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Laugenbrötchen, Brezel (in Stück) |
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Andere Brötchen (in Stück) |
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Gebäck, Kuchen (in Stück) |
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Wurst (in Portionen je Scheibe Brot) |
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Joghurt, Kefir (in Anzahl kleiner Becher) |
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Milch, Buttermilch (in Anzahl Tassen) |
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* eine Portion Wurst entspricht dem Belag einer Scheibe Brot
2. Wie häufig essen Sie in der Regel Seefisch (z.B. Hering, Kabeljau) im Monat? (Seefisch ist nicht: Karpfen, Forelle, Aal)
selten (weniger als 1 mal pro Monat) oder nie
......... mal pro Monat
3. Und wenn Sie einmal an die vergangenen 2 Tage denken: Haben Sie in dieser Zeit Seefisch gegessen?
Ja
Nein
4. Wer bereitet in Ihrem Haushalt üblicherweise die Mahlzeiten zu?
Befragter
Andere Haushaltsmitglieder
Befragter und andere Haushaltsmitglieder
5. Wie häufig salzen Sie Ihr Essen nach, wenn es bereits auf dem Tisch steht?
immer
oft
manchmal
selten/nie
6. Bitte versuchen Sie einmal abzuschätzen, ob Sie für Ihr Essen eher reichlich Salz oder eher weniger Salz bevorzugen. Mit den dazwischen liegenden Kästchen können Sie Ihr Urteil abstufen.
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
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bevorzuge |
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bevorzuge eher |
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reichlich Salz |
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weniger Salz |
133
7. Welches Speisesalz verwenden Sie im allgemeinen in Ihrem Haushalt? (Bitte nur eine Angabe)
gewöhnliches Speisesalz
Jodsalz
Jodsalz mit Fluor
jodierten Kochsalzersatz (natriumarmes, jodiertes Salz)
andere Salzsorten (z.B. Meersalz)
weiß nicht
8. Achten Sie beim Einkauf von Suppen und Fertiggerichten bewußt darauf, ob die Produkte mit Jodsalz hergestellt wurden?
Ja, immer
Ja, teilweise
Nein
kaufe nicht selber ein
weiß nicht
9. Wenn Sie einmal an eine durchschnittliche Woche denken: Wie oft essen Sie eine größere
Mahlzeit (z.B. warme Mahlzeit, komplettes Mittagessen, großer Salatteller) außer Haus
(z.B. Restaurant, Kantine, Imbißbude)?
selten (weniger als 1mal pro Woche) oder nie;
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.......mal pro Woche _ und wo am häufigsten (bitte nur eine Angabe)
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Restaurant |
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Kantine |
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Imbißstube |
10. Kaufen Sie bzw. essen Sie in der Regel immer bei dem gleichen
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Ja |
Nein |
esse bzw. kaufe dort nicht |
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Bäcker? |
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Metzger? |
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Restaurant oder Kantine oder Imbißstube?* |
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wenn mindestens 1mal ”ja“ |
_ weiter Frage 11 |
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wenn alles ”nein“ |
_ weiter Frage 12 |
* Angabe nur für die am häufigsten besuchte Speiselokalität (siehe Frage 9)
11. Verwendet Ihr Bäcker/Metzger für die Zubereitung der Lebensmittel Jodsalz?
Wird in dem Restaurant/Kantine/Imbißstube Jodsalz verwendet?
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Ja |
Nein |
weiß nicht |
esse bzw. kaufe dort nicht |
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Bäcker? |
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|
Metzger? |
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Restaurant oder Kantine oder Imbißstube?* |
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|
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|
siehe Frage 10
12. Waren Sie heute oder gestern in einem asiatischen Restaurant essen? (Dort werden häufig jodreiche Saucen aus Meeresalgen verwendet.)
Ja
Nein
13. Wie schätzen Sie persönlich Ihre Jodversorgung ein (Bitte nur eine Antwort)
gute Versorgung
durchschnittliche Versorgung
schlechte Versorgung
weiß nicht, kann ich nicht einschätzen
14. Sind Sie der Meinung, Ihre Jodversorgung sollte besser werden?
Ja
Nein
weiß nicht
134
15. Meine Sie, daß ein hoher Konsum von Jodsalz oder mit Jodsalz hergestellten Lebensmitteln eine gesundheitliche Gefahr für Einzelne oder für die Allgemeinheit darstellen kann?
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Ja_ und zwar: |
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für Einzelne |
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für die Allgemeinheit |
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Nein |
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|
weiß nicht |
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16. Welche Stichworte fallen Ihnen spontan bei der Frage ein: Welche Bedeutung hat Jod für den Menschen?
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
17. Nehmen Sie regelmäßig Jodtabletten ein?
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Ja |
_ |
Wie heißt das Präparat? |
.................................................................. |
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Wie viele Tabletten täglich |
.................(Tabletten pro Tag) |
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oder wöchentlich? |
.................(Tabletten pro Woche) |
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Nein |
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18. Nehmen Sie regelmäßig weitere Medikamente? Denken Sie dabei auch an nicht rezeptpflichtige Medikamente, homöopathische Präparate, Mineralstofftabletten.
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Nein |
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Ja |
_ |
Wie heißen die Präparate? Welche Mengen (z.B. Anzahl Tabletten oder ähnliches) |
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nehmen Sie davon durchschnittlich pro Tag oder pro Woche? |
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Name des Präparates |
Verabreichungsform* |
Anzahl |
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Pro Tag |
Pro Woche |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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* z.B.: Tabletten, Dragees, Kapseln, Tropfen, Meßlöffel; Teelöffel, Eßlöffel, für Granulat und Tee Beutel, Ampullen, Zäpfchen, Inhalationsstöße;
ohne Mengenangabe bei z.B.: Salbe, Lotion, Gel, Lösungen ...
19. Haben Sie Medikamente in den vergangenen 24 Stunden zusätzlich eingenommen bzw. angewendet? Denken Sie dabei auch an solche Medikamente, die Sie sonst nicht regelmäßig einnehmen.
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Nein |
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Ja |
_ |
Wie heißen die Präparate? Welche Mengen (z.B. Anzahl Tabletten oder ähnliches) |
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nehmen Sie davon durchschnittlich pro Tag oder pro Woche? |
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Name des Präparates |
Verabreichungsform* |
Anzahl |
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Pro Tag |
Pro Woche |
|||
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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20. Sind Sie wegen einer Schilddrüsenerkrankung (z.B. Schilddrüsenvergrößerung, Schilddrüsenüberfunktion oder -unterfunktion) schon einmal ärztlich behandelt worden?
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Ja |
_ |
Wurden Sie |
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medikamentös? |
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operativ? |
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auf andere Weise (z.B. Strahlentherapie) behandelt? |
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|
Nein |
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weiß nicht |
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21. Wenn Sie einaml an das letzte halbe Jahr denken: Wurde bei Ihnen in dieser Zeit eine Röntgenkontrastuntersuchung durchgeführt?
Ja
Nein
22. Sind Sie in den letzten zwei Wochen von einem längeren Auslandsaufenthalt zurückgekehrt?
Ja
Nein
23. Rauchen Sie zur Zeit oder haben Sie früher geraucht?
Ja, rauche zur Zeit Zigaretten _ wie viele Zigaretten pro Tag? _______Zigaretten/Tag
Ja, rauche zur Zeit Zigarren, Zigarillos oder Pfeife
Nein, habe aber früher regelmäßig geraucht
Nein, habe noch nie regelmäßig geraucht
24. In welchem Monat und Jahr sind Sie geboren?
_________________(Monat) 19_____(Jahr)
25. Liegt Ihre Wohnung
im Kernbereich der Stadt
im Umland einer Stadt
auf dem Lande
Postleitzahl ...........................
26. Welchen höchsten Schulabschluß haben Sie? Falls Sie noch zur Schule gehen, geben Sie bitte bei der vorletzten oder der letzten Antwort an, welchen Abschluß Sie anstreben.
Ich bin von der Schule abgegangen ohne Hauptschul(Volksschul-)abschluß
Ich habe den Hauptschul(Volksschul-)abschluß
Ich habe den Realschulabschluß (Mittlere Reife)
Ich habe den Abschluß der Polytechnischen Oberschule (10. Klasse)
Ich habe die Fachhochschulreife (Fachoberschule)
Ich habe die allgemeine oder fachgebundene Hochschulreife/Abitur (Gymnasium bzw. EOS)
Ich habe einen anderen Schulabschluß
Ich bin zur Zeit Schüler einer allgemeinbildenden Schule (auch Abendschule, aber nicht Berufsschule) und strebe den Hauptschulabschluß, die Mittlere Reife an
Ich bin zur Zeit Schüler einer allgemeinbildenden Schule (auch Abendschule, aber nicht Berufsschule) und strebe die Fachhochschul- bzw. die Hochschulreife an
Bitte ohne Unterschrift abgeben
136
Liste der allgemeinen Fragen und besonderen Untersuchungspunkte
Musterung in .................... am ....................
Nach welchen Kriterien wurden die Wehrpflichtigen zu diesem Musterungstermin eingeladen?
Alphabet Region Geburtstag andere _ welche ..........
Wurden einzelne Bevölkerungsgruppen bevorzugt oder ausgeschlossen?
Abiturienten andere _ welche ..........
Gesamtzahl der Wehrpflichtigen (bis die vorgesehene Teilnehmerzahl erreicht wurde): ..........
ausgeschlossene Wehrpflichtige: ..........
wegen ungenügender Sprachkenntnisse: ..........
wegen des Alters: ..........
andere Gründe: ....................
angesprochene Wehrpflichtige: ..........
Nichtteilnehmer: ..........
Körpergröße der studentischen Hilfskraft
1. Messung ..........cm, Uhrzeit .......... 2. Messung ..........cm, Uhrzeit ..........
Wasserprobe
Abnahmeort: ...................................... Uhrzeit ..........
| Codenummer | ”Jod-Monitoring“Dokumentationsbogen Musterung in _ _ _ _ _ _ _ _ am _ _ _ _ Ansprachemodus: alle Wehrpflichtigen eines Musterungstages bis insgesamt 30 kooperiert haben (siehe auch extra Anweisungen) Ausschluß: •Fragebogen kann wegen ungenügender Sprachkenntnisse nicht ausgefüllt werden • <15,5 Jahre, >21 Jahre Bei Kooperation: Codenummer aufkleben; Größe; Körpergewicht eintragen; ”Bogen ausgefüllt“, ”Urin gesammelt“, ”Uhrzeit der Sammlung“ anmerken. Bei Nicht-Kooperation: statt Codenummer _; als Minimum fragen nach Geburtsjahr und -monat; Größe (Nr.26) und Körpergewicht; höchster Schulabschluß/Schule (s. nebenstehende Frage 31); Wohnumfeld (s. nebenstehende Frage 30); und Postleitzahl (PLZ) |
Dokumentationsbogennummer:
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| Beispiel I 2021 -31 |
Geburtsjahr:_ _ , -monat:_ _ , Größe: 183,7cm Gewicht: 81,4 kg Schulabschluß/Schule: Wohnumfeld: PLZ: |
a) + b) +, Uhrzeit: 13:26 |
| Beispiel II _ |
Geburtsjahr:77 , -monat:03 , Größe: 173,5cm Gewicht: 65,3 kg Schulabschluß/Schule: 2 Wohnumfeld: Land PLZ: 78391 |
a) b) , Uhrzeit: |
|
|
|
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Geburtsjahr:_ _ , -monat:_ _ , Größe: cm Gewicht: kg |
a) b) , Uhrzeit: |
|
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Geburtsjahr:_ _ , -monat:_ _ , Größe: cm Gewicht: kg |
a) b) , Uhrzeit: |
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Geburtsjahr:_ _ , -monat:_ _ , Größe: cm Gewicht: kg |
a) b) , Uhrzeit: |
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30. Liegt Ihre Wohnung |
31. Welchen höchsten Schulabschluß haben Sie? Falls Sie noch zur Schule gehen, geben Sie bitte bei der vorletzten oder der letzten Antwort an, welchen Abschluß Sie anstreben. |
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1 Ich bin von der Schule abgegangen ohne Hauptschul-(Volksschul-) abschluß |
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DiML DTD Version 2.0 |
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HTML - Version erstellt am: Tue Apr 11 19:06:50 2000 |