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part="front" ref=":contents" type=":contents">Inhaltsverzeichnis</cms:entry><cms:entry type=":help"><url href="http://...">Hilfe</url></cms:entry></cms:meta><cms:content><chapter id="chapter1" label="1">
         <head>E<link id="I_Ref32489399"/>inleitung</head>
         <section id="N100E8" label="1.1">
            <head>
               <link id="I_Ref72509487"/>Epidemiologie der Alzheimer Krankheit</head>
            <p>
               <citenumber id="N100F2" start="1"/>Von einer Altersdemenz sind in Europa ca. 6,4 % der über 65 jährigen (<link ref="_bib1244">Lobo et al., 2000</link>) und 16,9 % bis 34,8 % (<link ref="_bib1529">Prencipe et al., 1996</link>;<link ref="_bib1245">Riedel-Heller et al., 2001</link>) der über 85 jährigen betroffen. Mit einer im Durchschnitt älter werdenden Bevölkerung steigt die Anzahl der von einer Demenz betroffenen Menschen, damit stellt die Altersdemenz nicht nur ein persönliches Schicksal dar, sondern ist von zunehmender gesellschaftspolitischer und wirtschaftlicher Bedeutung. Die medizinische und soziale Versorgung wird zukünftig eine Herausforderung für die Gesellschaft werden (<link ref="_bib1433">Ankri und Poupard, 2003</link>).</p>
            <p>Die Alzheimer Krankheit ist heute weltweit die häufigste Form von Demenz (<link ref="_bib722">Selkoe, 2001</link>); die Verbreitung ist weitgehend unabhängig von ethnischer Zugehörigkeit (<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>), auch wenn neuere, umfangreiche Studien populationsabhängige Unterschiede in der Häufigkeit des Auftretens der Alzheimer Krankheit und der Wahrscheinlichkeit, die Alzheimer Krankheit zu bekommen, feststellen (<link ref="_bib1248">Chandra et al., 2001</link>;<link ref="_bib1247">Hendrie et al., 2001</link>;<link ref="_bib1246">Tang et al., 2001</link>). Zusammenhänge sowohl zwischen ethnischer Zugehörigkeit, in den USA sind &#8222;African Americans&#8220; und &#8222;Caribean Hispanics&#8220; gefährdeter als &#8222;Caucasians&#8220; (<link ref="_bib1246">Tang et al., 2001</link>), als auch gesellschaftsstruktureller Entwicklung, in Industrienationen ist die Gefährdung, an Alzheimer zu erkranken größer, als in Entwicklungsländern (<link ref="_bib1248">Chandra et al., 2001</link>;<link ref="_bib1247">Hendrie et al., 2001</link>), konnten festgestellt werden. Weitere umfangreiche epidemiologische Studien könnten Hinweise auf Risikofaktoren geben, die die Entstehung der Alzheimer Krankheit begünstigen. Zurzeit leiden weltweit mehr als 12 Millionen Menschen an der Alzheimer Krankheit (<link ref="_bib1435">Citron, 2004</link>).</p>
            <p>Den größten Anteil an der Alzheimer Krankheit machen &#8222;sporadisch&#8220; auftretende Fälle aus, nur 5-10 % sind auf genetische Risikofaktoren, wie das &#949;4 Allel des Apolipoproteingens E (Apo E), oder auf genetisch autosomal-dominant vererbte Fälle zurückzuführen (<link ref="_bib718">Selkoe, 1996</link>;<link ref="_bib722">Selkoe, 2001</link>). Es gibt drei verschiedene Apo E Allele, &#949;2, &#949;3 und &#949;4, in der Gesamtpopulation überwiegend ist das &#949;3 Allel vertreten, während &#949;2 und &#949;4 weniger häufig sind. Apo E spielt eine regulierende Rolle in dem Lipidmetabolismus und der Cholesterinaufnahme und intrazellulären Freisetzung. Strittmatter und Kollegen (<link ref="_bib1250">Saunders et al., 1993</link>;<link ref="_bib1251">Strittmatter et al., 1993</link>) konnten zeigen, dass das &#949;4 Allel bei &#8222;late-onset&#8220; Patienten der Alzheimer Krankheit überrepräsentiert ist und zu erhöhter Amyloid-Ablagerung im cerebralen Cortex führt (<link ref="_bib1436">Rebeck et al., 1993</link>;<link ref="_bib1252">Schmechel et al., 1993</link>). Für das &#949;2 Allel von Apo E konnte eine schützende Funktion festgestellt werden (<link ref="_bib1253">Corder et al., 1994</link>). </p>
            <p>
               <citenumber id="N1014E" start="2"/>Mutationen in drei Genen können zur autosomal-dominanten &#8222;early-onset&#8220; Form (Patienten &lt; 60 Jahre), der familiären Alzheimer Krankheit (FAD, familial Alzheimer`s disease), führen (<link ref="_bib1255">Hardy, 1997</link>;<link ref="_bib1254">Tilley et al., 1998</link>). Die Pathologie der FAD-Form unterscheidet sich nicht von der sporadischen &#8222;late-onset&#8220; Form der Alzheimer Krankheit (<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>). Mutationen im Gen auf Chromosom 21, kodierend für das &#946;-Amyloid Vorläuferprotein (&#946;APP, &#946;-amyloid precursor protein), (<link ref="_bib247">Goate et al., 1991</link>) sind nur für 2-3 % der Fälle der familiären Alzheimer Krankheit verantwortlich. Dagegen decken Mutationen auf den Genen für Presenilin 1 (PS1) auf Chromosom 14 (<link ref="_bib733">Sherrington et al., 1995</link>)70-80 %, und Presenilin 2 (PS2) auf Chromosom 1 (<link ref="_bib464">Levy-Lahad et al., 1995</link>;<link ref="_bib465">Levy-Lahad et al., 1995</link>;<link ref="_bib1437">Li et al., 1995</link>;<link ref="_bib663">Rogaev et al., 1995</link>) 20 % der familiären Fälle der Alzheimer Krankheit ab (<link ref="_bib1256">Hyman und Tanzi, 1995</link>). Die bisher bekannten FAD-Mutationen sind auf der &#8222;homepage&#8220;  <url href="http://molgen-www.uia.ac.be/ADMutations" type="URL">http://molgen-www.uia.ac.be/ADMutations</url> aufgeführt. </p>
            <p>Die ersten Symptome der Alzheimer Krankheit sind Störungen im Kurzzeitgedächtnis und im Orientierungsvermögen. Später treten Verluste des Langzeitgedächtnisses, der Urteilsfähigkeit, des logischen Denkens und des Sprachvermögens aufIm Endstadium sind die Patienten bettlägerig, incontinent und auf permanente Hilfe angewiesen. Der Tod tritt im Mittel neun Jahre nach der Diagnose ein (<link ref="_bib685">Samuels und Davis, 1998</link>). </p>
            <p>Der klinische Verdacht stützt sich auf neuropsychologische Tests und bildgebende Verfahren wie Computer-Tomografie, Magnetresonanz-Tomografie, Positronen-Emissions-Tomografie und Photonen-Emissions-Tomografie (<link ref="_bib1261">DeKosky und Marek, 2003</link>;<link ref="_bib1262">Demetriades, 2002</link>;<link ref="_bib1260">Fox et al., 2001</link>).Ferner beruht die Diagnose der Alzheimer Krankheit auf dem Ausschluss anderer Demenzen(<link ref="_bib1263">McKhann et al., 1984</link>). Biomarker für eine frühe biochemische Diagnose, als Voraussetzung für eine frühe Behandlung, wären wünschenswert, befinden sich aber erst in der Testphase (<link ref="_bib1267">Blennow und Hampel, 2003</link>;<link ref="_bib1264">Hampel et al., 2004</link>).Es werden Möglichkeiten untersucht die für die Alzheimer Krankheit relevanten Proteine, Tau, phosphoryliertes Tau und die 42 Aminosäuren (AS) lange Form des &#946;-Amyloid Peptids (A&#946;<sub>42</sub>) im Liquor cerebrospinalis nachzuweisen (<link ref="_bib1266">Andreasen et al., 2003</link>). Eine definitive Diagnose kann erst post-mortem anhand der Hirnpathologie gestellt werden (<link ref="_bib975">Hendriks und Van Broeckhoven, 1996</link>).</p>
         </section>
         <section id="N101AD" label="1.2">
            <head>Das histopathologische Krankheitsbild </head>
            <p>
               <citenumber id="N101B4" start="3"/>Alois Alzheimer brachte 1907 erstmalig die klinischen Symptome der Krankheit mit der neurofibrillären Pathologie im Gehirn seiner 51-jährig verstorbenen Patientin Auguste D. in Verbindung (<link ref="_bib13">Alzheimer, 1907</link>)</p>
            <p>
               <mm entity="ID_d3e4219" file="image001.gif" id="N101BE" label="452#191">
                  <caption>Abbildung 1: Dokumentation der neurofibrillären Pathologie nach Alois Alzheimer</caption>
                  <legend>
                     <strong>A:</strong> Fotografie der &#8222;ersten&#8220; Alzheimer Patientin, Auguste D. <strong>B:</strong> Neurofibrilläre Bündel, gezeichnet von Alois Alzheimer nach lichtmikroskopischer Untersuchung [Quelle: (<link ref="_bib1230">Maurer und Maurer, 1998</link>)].</legend>
               </mm>
               <link id="I_Ref81717645"/>
            </p>
            <p>Die beiden charakteristischen neuropathologischen Merkmale der Alzheimer Krankheit - Amyloid-Ablagerungen und neurofibrilläre Bündel - bilden auch heute noch die Grundlage für die endgültige post-mortemDiagnose der Krankheit, (<link ref="_bib1005">Thorsett und Latimer, 2000</link>).Amyloid-Ablagerungen und neurofibrilläre Bündel sind vorwiegend in den Gehirnregionen Neocortex und Hippocampus sowie im Limbischen System nachweisbar (<link ref="_bib977">Braak et al., 1996</link>).</p>
            <p>
               <citenumber id="N101E4" start="4"/>
               <mm entity="ID_d3e4356" file="image002.gif" id="N101E7" label="420#148">
                  <caption>
                     <link id="I_Ref81717713"/>Abbildung 2: Histopathologische Charakteristika der Alzheimer Krankheit </caption>
                  <legend>
                     <strong>A:</strong> Hochauflösende mikroskopische Aufnahme eines Amyloid-Plaques (Pfeil), umgeben von dystrophen Neuriten (Pfeilkopf). <strong>B:</strong> Elektronenmikroskopische Aufnahme neurofibrillärer Bündel, die aus gepaarten helikalen Filamenten (Pfeil) bestehen [Quelle: (<link ref="_bib984">Sisodia und St George-Hyslop, 2002</link>)].</legend>
               </mm>
            </p>
            <p>Neurofibrilläre Bündel (<link ref="I_Ref81717713">Abbildung 2</link>B), oder &#8222;tangles&#8220;, entstehen ausschließlich intrazellulär in Neuronen im somato-dendritischen, aber auch im axonalen Kompartiment durch Aggregation von gepaarten helikalen Filamenten (<link ref="_bib985">Terry et al., 1964</link>).Diese Filamente bestehen überwiegend aus hyperphosphorylierten Formen des Mikrotubuli assozierten Proteins Tau(<link ref="_bib1271">Goedert et al., 1996</link>;<link ref="_bib987">Grundke-Iqbal et al., 1986</link>),das unter physiologischen Bedingungen für die Stabilisierung der axonalen Mikrotubuli verantwortlich ist(<link ref="_bib990">Friedhoff et al., 2000</link>). Die nicht physiologische Hyperphosphorylierung von Tau ist auf die Störung des Gleichgewichtes bestimmter Kinasen und Phosphatasen zurückzuführen, dessen Ursache bisher nicht vollständig erklärt werden kann (<link ref="_bib1130">Mandelkow und Mandelkow, 1998</link>).Die durch die &#8222;tangle&#8220; Bildung angegriffenen Axone und Dendriten werden als &#8222;dystrophe Neuriten&#8220; bezeichnet(<link ref="_bib989">Crowther und Goedert, 2000</link>). Nach dem Absterben der betroffenen Neuronen erscheinen die neurofibrillären Bündel auch als extrazelluläre Ablagerungen (<link ref="_bib1273">Bondareff et al., 1994</link>).Neurofibrilläre Bündel treten auch im Zusammenhang mit anderen neurodegenerativen Erkrankungen, wie z.B. Frontallappen-Demenz, auf (<link ref="_bib1274">Joachim und Selkoe, 1992</link>;<link ref="_bib1440">Lee und Trojanowski, 1999</link>;<link ref="_bib1210">Morris et al., 2001</link>)und sind damit nicht spezifisch für die Alzheimer Krankheit.</p>
            <p>Das zweite charakteristische, pathologische Merkmal der Alzheimer Krankheit, die Amyloid-Ablagerungen (<link ref="I_Ref81717713">Abbildung 2</link>A), oder Amoyloid-Plaques, sind ausschließlich im extrazellulären Raum des Gehirns sowie im zerebralen Blutgefäßsystem nachweisbar (<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>). Mikroskopisch unterscheidet man zwei Subklassen von Amyloid-Plaques, die neuritischen und die diffusen Plaques. Die neuritischen Plaques sind gekennzeichnet durch einen dichten Amyloidkern, dem &#8222;amyloid-core&#8220;, der von &#8222;dystrophen Neuriten&#8220; (<link ref="_bib977">Braak et al., 1996</link>) sowie aktivierten Microgliazellen und Astrocyten umgeben ist (<link ref="_bib995">Pike et al., 1994</link>).Diese kompakten neuritischen Amyloid-Plaques sind spezifisch für die Alzheimer Krankheit, während die diffusen Amyloid-Plaques auch in Gehirnen nicht dementer, alter Menschen nachweisbar sind (<link ref="_bib1013">Hardy und Selkoe, 2002</link>).Diffuse Amyloid-Plaques sind hauptsächlich im Cerebellum nachweisbar und bedingen in der Regel keine bis wenige zelluläre Veränderungen (<link ref="_bib1025">Yamaguchi et al., 1989</link>).</p>
            <p>
               <link id="I_Ref82105527"/>
            </p>
         </section>
         <section id="N10251" label="1.3">
            <head>Molekulare und genetische Grundlagen der Alzheimer Krankheit</head>
            <p>
               <citenumber id="N10258" start="5"/>Die Hyperphosphorylierung von Tau und die Entstehung neurofibrillärer Bündel sind nicht spezifisch für die Alzheimer Krankheit (<link ref="_bib1274">Joachim und Selkoe, 1992</link>;<link ref="_bib1210">Morris et al., 2001</link>). Mutationen im Tau kodierenden Gen führen nicht zur Alzheimer Krankheit, sondern zu parkinson-ähnlichen Erkrankungen(<link ref="_bib1278">Hutton et al., 1998</link>) oder zur Frontallappen-Demenz (<link ref="_bib1440">Lee und Trojanowski, 1999</link>;<link ref="_bib1212">Morris et al., 1999</link>). Tau Ablagerungen und Bildungneurofibrillärer Bündel bewirken eine Neurodegeneration, aber keine Entstehung von Amyloid-Plaques (<link ref="_bib1277">Hardy et al., 1998</link>;<link ref="_bib1443">Lewis et al., 2000</link>). Amyloid-Ablagerungen treten vor der Tau-Pathologie auf (<link ref="_bib1441">Oddo et al., 2003</link>) und können die Entstehung neurofibrillärer Bündel einleiten (<link ref="_bib1442">Gotz et al., 2001</link>).</p>
            <p>Obwohl der direkte Zusammenhang zwischen den Amyloid-Plaques, der Pathologie der Alzheimer Krankheit und der neuronalen Degeneration im Zentralnervensystem bisher nicht definitiv geklärt werden konnte, nimmt die Bildung der Amyloid-Plaques eine Schlüsselposition in der Entstehung der Alzheimer Krankheit ein (<link ref="_bib1013">Hardy und Selkoe, 2002</link>;<link ref="_bib339">Huse und Doms, 2001</link>;<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>). Die Hauptkomponente der Amyloid-Plaques ist ein kurzes, amphipatisches Peptid, das A&#946;-Peptid (Amyloid &#946;-Peptid). Zunächst konnte das A&#946;-Peptid aus zerebralen Ablagerungen an Blutgefäßen (<link ref="_bib1033">Glenner und Wong, 1984</link>) und später aus Amyloid-Plaques (<link ref="_bib1036">Masters et al., 1985</link>) isoliert werden. Weitere Komponenten der Plaques sind Apo E und J, &#945;1-Antichymotrypsin und Proteoglycane (<link ref="_bib1031">Dickson, 1997</link>). Das A&#946;-Peptid entsteht durch post-translationale Proteolyse aus einem Vorläuferprotein, dem&#946;APP (<link ref="_bib390">Kang et al., 1987</link>). Die das A&#946;-Peptid freisetzenden Proteasen werden aufgrund der durch die Proteolyse entstehenden Sezernierungsprodukte (<link ref="I_Ref74227048">1.3.2</link>) auch Sekretasen genannt. Da die Sekretasen eine Variabilität in ihrer Schnittstelle zeigen, weist das entstehende A&#946;-Peptid eine N- und C-terminale Heterogenität auf (<link ref="_bib1035">Masters et al., 1985</link>;<link ref="_bib1036">Masters et al., 1985</link>;<link ref="_bib881">Wang et al., 1996</link>). Es haben sich jedoch zwei A&#946;-Spezies als Hauptkomponenten der Amyloid-Plaques herauskristallisiert, deren N-Termini beginnen mit Aspartat der AS an Position 597, bezogen auf die 695 AS lange &#946;APP-Spleißform (&#946;APP<sub>695</sub>), der C-Terminus endet entweder mit V636 oder mit A638, ebenfalls bezogen auf &#946;APP<sub>695</sub>. Die Nomenklatur der A&#946;-Peptide bezieht sich unabhängig von der &#946;APP-Spleißform auf die Länge des A&#946;-Peptids selbst. Damit wird die kürzere Variante beginnend mit Asparaginsäure an Position 1 des A&#946;-Peptids als A&#946;<sub>1-40</sub> und die zwei AS längere Variante als A&#946;<sub>1-42</sub> bezeichnet. Die längere Variante A&#946;<sub>1-42</sub> weist eine höhere Tendenz zur Aggregation auf (<link ref="_bib1279">Barrow und Zagorski, 1991</link>;<link ref="_bib374">Jarrett et al., 1993</link>), dadurch wird eine größere Neurotoxizität hervorgerufen (<link ref="_bib942">Yankner, 1996</link>). Außerdem ist A&#946;<sub>1-42</sub> gegenüber Degradation resistenter als A&#946;<sub>1-40</sub>(<link ref="_bib1219">Glabe, 2001</link>), wodurch die Ablagerung im Hirn verstärkt wird (<link ref="_bib367">Iwatsubo et al., 1994</link>;<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>). Die Entstehung und die spezifische Ablagerung von A&#946;<sub>1</sub>
               <sub>42</sub> im Hirn scheint der erste pathologische Schritt für die Entstehung der Alzheimer Krankheit zu sein (<link ref="_bib1435">Citron, 2004</link>;<link ref="_bib1013">Hardy und Selkoe, 2002</link>;<link ref="_bib339">Huse und Doms, 2001</link>;<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>).</p>
            <p>Einen entscheidenden Hinweis auf die Schlüsselrolle der Amyloid-Ablagerungen für die Entstehung der Alzheimer Krankheit liefern die bereits unter <link ref="I_Ref72509487">1.1</link> erwähnten autsomal-dominanten FAD-Fälle. Es führen alle bisher bekannten FAD-Mutationen in den Genen kodierend für &#946;APP, PS1 und PS2 entweder zu einer verstärkten Sezernierung aller A&#946;-Peptid Formen oder, wie in den meisten Fällen, zu einer spezifischen Erhöhung der besonders amyloidogenen A&#946;<sub>42</sub>-Spezies (<link ref="_bib73">Borchelt et al., 1996</link>;<link ref="_bib90">Cai et al., 1993</link>;<link ref="_bib118">Chartier-Harlin et al., 1991</link>;<link ref="_bib127">Citron et al., 1992</link>;<link ref="_bib129">Citron et al., 1997</link>;<link ref="_bib185">Duff et al., 1996</link>;<link ref="_bib247">Goate et al., 1991</link>;<link ref="_bib974">Haass und Steiner, 2002</link>;<link ref="_bib563">Murrell et al., 1991</link>;<link ref="_bib707">Scheuner et al., 1996</link>;<link ref="_bib785">Suzuki et al., 1994</link>;<link ref="_bib1283">Younkin, 1998</link>)(<link ref="_bib73">Borchelt et al., 1996</link>;<link ref="_bib90">Cai et al., 1993</link>;<link ref="_bib118">Chartier-Harlin et al., 1991</link>;<link ref="_bib127">Citron et al., 1992</link>;<link ref="_bib129">Citron et al., 1997</link>;<link ref="_bib185">Duff et al., 1996</link>;<link ref="_bib247">Goate et al., 1991</link>;<link ref="_bib974">Haass und Steiner, 2002</link>;<link ref="_bib563">Murrell et al., 1991</link>;<link ref="_bib707">Scheuner et al., 1996</link>;<link ref="_bib785">Suzuki et al., 1994</link>;<link ref="_bib1283">Younkin, 1998</link>).</p>
            <p>
               <citenumber id="N1035E" start="6"/>Tiermodelle für die Alzheimer Krankheit belegen ebenfalls die Bedeutung der Amyloid-Ablagerungen. Wird in Mäusen mit Amyloid-Plaques durch Immunisierung, z.B. mit A&#946;-Peptid oder Antikörpern gerichtet gegen das A&#946;-Peptid (<link ref="_bib1510">Bard et al., 2000</link>;<link ref="_bib1445">Janus et al., 2000</link>;<link ref="_bib1444">Morgan et al., 2000</link>;<link ref="_bib703">Schenk et al., 1999</link>), der Abbau der Plaques eingeleitet oder wird die weitere Amyloid Entstehung verhindert, z.B. durch Injektion von Proteaseinhibitoren (<link ref="_bib1446">Chang et al., 2004</link>;<link ref="_bib1509">Oddo et al., 2004</link>), kommt es zur Reduktion der Plaques und die Lernfähigkeit der Mäuse nimmt zu.</p>
            <p>Der neurotoxische Wirkmechanismus und die Entstehung der Läsionen in der Alzheimer Krankheit sind nicht vollständig geklärt. Derzeit wird davon ausgegangen, das die frühe Fehlfunktion der Synapsen (<link ref="_bib1287">Masliah et al., 2001</link>;<link ref="_bib1286">Mucke et al., 2000</link>;<link ref="_bib1012">Small et al., 2001</link>;<link ref="_bib1285">Sze et al., 2000</link>;<link ref="_bib1284">Yao, 2004</link>) durch lösliche, neurotoxische, oligomere A&#946;<sub>42</sub>-Formen ausgelöst werden kann (<link ref="_bib1288">Kamenetz et al., 2003</link>;<link ref="_bib1014">Selkoe, 2002</link>;<link ref="_bib872">Walsh et al., 2002</link>). Dafür spricht auch, dass lösliches A&#946;-Peptid besser mit dem Krankheitsverlauf korreliert, als die Anzahl histologisch bestimmter Amyloid-Plaques (<link ref="_bib1289">Naslund et al., 2000</link>;<link ref="_bib1290">Wang et al., 1999</link>). Einwandernde Microgliazellen und Astrocyten beschleunigen die neuronale Degeneration (<link ref="_bib1291">Lemere et al., 1996</link>). Die zunehmende Schädigung der Neuronen bedingt eine Änderung des intrazellulären Milieus, die dabei veränderten Kinase- und Phosphataseaktivitäten führen unter anderem zur Entstehung von gepaarten helikalen Tau Filamenten und somit zum weiteren Funktionsverlust und Tod von Neuronen. Das Absterben der Neuronen wird als die unmittelbare Ursache für die Demenz angesehen (<link ref="_bib1013">Hardy und Selkoe, 2002</link>;<link ref="_bib1009">Selkoe, 2001</link>;<link ref="_bib984">Sisodia und St George-Hyslop, 2002</link>).</p>
            <p>Ein verändertes Gleichgewicht in der A&#946;-Peptid Entstehung, der extrazellulären Aggregation und der A&#946;-Degradation, ausgelöst durch verschiedenste Faktoren, steht mit großer Wahrscheinlichkeit am Anfang einer Kaskade, die letztlich zum Tod der Neuronen führt (<link ref="I_Ref81719549">Abbildung 3</link>) (<link ref="_bib1013">Hardy und Selkoe, 2002</link>). </p>
            <p>
               <citenumber id="N103C5" start="7"/>
               <mm entity="ID_d3e5656" file="image003.gif" id="N103C8" label="348#417">
                  <caption>
                     <link id="I_Ref81719549"/>Abbildung 3: Vereinfachte schematische Darstellung der Amyloid-Kaskade</caption>
                  <legend>Die Abfolge pathologischer Ereignisse führt zur Alzheimer Krankheit. Das auslösende Phänomen ist die erhöhte Entstehung von A&#946;<sub>42</sub>. In der FAD-Form ist die pathogene Mutation auslösender Faktor für die erhöhte A&#946;<sub>42</sub>-Bildung. In der sporadisch auftretenden Alzheimer Krankheit könnten verschiedenste Faktoren eine Rolle für die erhöhte A&#946;<sub>42</sub>-Produktion spielen. [Quellen: (<link ref="_bib1280">Citron, 2004</link>;<link ref="_bib1447">Hardy und Allsop, 1991</link>;<link ref="_bib1013">Hardy und Selkoe, 2002</link>)].</legend>
               </mm>
            </p>
            <subsection id="N103EC" label="1.3.1">
               <head>
                  <link id="I_Ref91914794"/>Struktur und Funktion des &#946;-Amyloid Vorläuferproteins (&#946;APP) </head>
               <p>Die Erkenntnis, dass das A&#946;-Peptid aus einem Vorläuferprotein, dem &#946;APP (<link ref="_bib390">Kang et al., 1987</link>), entsteht leitete, neben der Untersuchung der A&#946;-Peptid Entstehungsmechanismen auch eine extensive Charakterisierung des &#946;APP ein.</p>
               <p>
                  <mm entity="ID_d3e5824" file="image004.gif" id="N103FD" label="474#115">
                     <caption>
                        <link id="I_Ref74224331"/>Abbildung 4: Schematische Darstellung von &#946;APP<sub>770</sub>
                     </caption>
                     <legend>Die luminale Domäne von &#946;APP enthält ein Signalpeptid (Sp, schwarze Box). Die KPI-Domäne der Spleißformen &#946;APP<sub>770/751</sub> ist blau, die Ox-2 Antigen-Domäne der Spleißform &#946;APP<sub>770</sub> ist hellblau, die A&#946;-Domäne ist rot und die zelluläre Membran grau dargestellt. Die ungefähren Schnittstellen der &#946;APP prozessierenden Sekretasen und die zwei Glycosylierungsstellen sind gekennzeichnet.</legend>
                  </mm>
               </p>
               <p>
                  <citenumber id="N10417" start="8"/>&#946;APP ist ein glycosyliertes Typ I Transmembranprotein, mit einer großen N-terminalen Ektodomäne, einer Transmembrandomäne und einer kurzen C-terminalen, cytoplasmatischen Domäne (<link ref="I_Ref74224331">Abbildung 4</link>). N-terminal befindet sich ein 17 AS langes Signalpeptid, das für die Translation ins Endoplasmatische Retikulum (ER) benötigt wird (<link ref="_bib390">Kang et al., 1987</link>;<link ref="_bib1292">Tanzi et al., 1987</link>). </p>
               <p>&#946;APP wird nach seiner Synthese ko-/post-translational modifiziert und von Sekretasen proteolytisch prozessiert (<link ref="I_Ref72597213">1.3.2</link>). Nach der Translokation ins ER wird &#946;APP zunächst im ER N-glycosyliert, dann auf dem sekretorischen Transportweg zur Zelloberfläche transportiert, dabei im Golgi-Apparat O-glycosyliert, sulfatiert und phosphoryliert (<link ref="_bib1293">Hung und Selkoe, 1994</link>;<link ref="_bib1080">Oltersdorf et al., 1990</link>;<link ref="_bib1294">Walter et al., 1997</link>;<link ref="_bib1047">Weidemann et al., 1989</link>). </p>
               <p>An der Zelloberfläche können matures &#946;APP, oder auch membrangebundene C-terminale Prozessierungsprodukte durch Clathrin-umhüllte-Vesikel endocytiert werden (<link ref="_bib1295">Lai et al., 1995</link>) und entweder über Endosomen und Lysosomen dem Abbau zugeführt werden (<link ref="_bib1213">Golde et al., 1992</link>;<link ref="_bib278">Haass et al., 1992</link>) oder ein endosomales Recycling durchlaufen (<link ref="_bib411">Koo und Squazzo, 1994</link>;<link ref="_bib1048">Koo et al., 1996</link>;<link ref="_bib618">Perez et al., 1999</link>;<link ref="_bib1296">Yamazaki et al., 1996</link>).</p>
               <p>
                  <citenumber id="N1045F" start="9"/>&#946;APP wird in nahezu allen Zelltypen und Geweben exprimiert (<link ref="_bib1131">Selkoe et al., 1988</link>). Es werden hauptsächlich drei Isoformen des Proteins, die aus 695, 751 oder 770 AS bestehen, unterschieden (<link ref="I_Ref74224331">Abbildung 4</link>). Die Isoformen entstehen durch alternatives Spleißen der mRNA (<link ref="_bib1198">Sandbrink et al., 1994</link>;<link ref="_bib1037">Selkoe, 1994</link>). Die kürzeste Form, &#946;APP<sub>695</sub> wird fast ausschließlich in Neuronen exprimiert, während &#946;APP<sub>751</sub> die häufigste Isoform in nicht neuronalen Zellen ist (<link ref="_bib1038">Wertkin et al., 1993</link>). Die beiden langen Formen, &#946;APP<sub>751</sub> und &#946;APP<sub>770</sub>, enthalten ein Insert in der Ektodomäne, das eine Homologie zum Kunitz-Protease-Inhibitor aufweist (<link ref="_bib1297">Kitaguchi et al., 1988</link>;<link ref="_bib1298">Ponte et al., 1988</link>;<link ref="_bib1235">Tanzi et al., 1988</link>). Alle &#946;APP-Isoformen haben eine Cu-, Fe- sowie eineZn-Bindungsstelle in der Ektodomäne (<link ref="_bib1299">Bush et al., 1993</link>). Die Zn-Bindung beeinflusst das Aggregationsverhalten des A&#946;-Peptids  und (<link ref="_bib1301">Bush et al., 1994</link>;<link ref="_bib1302">Lee et al., 2002</link>). Für Zn- und Cu-Chelatbildner wurde  eine Reduktion der Amyloid-Aggregation und Plaque-Bildung gezeigt (<link ref="_bib1451">Cherny et al., 2001</link>).</p>
               <p>Die physiologische Funktion von &#946;APP ist nicht abschließend geklärt, auch wenn zahlreiche mögliche Funktionen in verschiedensten physiologischen Prozessen impliziert wurden (<link ref="_bib1037">Selkoe, 1994</link>;<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>). Für die längeren Isoformen &#946;APP<sub>751</sub> und &#946;APP<sub>770 </sub> wurde für die lösliche, sezernierte Form (<link ref="I_Ref72597213">1.3.2</link>), aufgrund der Kunitz-Protease-Inhibitor Domäne,  eine Inhibition von Serinproteasen festgestellt. Da Serinproteasen unter anderem eine Rolle bei der Blutgerinnung spielenwurde für &#946;APP<sub>751</sub> und &#946;APP<sub>770</sub> eine gerinnungshemmende Funktion angenommen (<link ref="_bib1453">Mahdi et al., 1995</link>;<link ref="_bib1452">Schmaier et al., 1993</link>).</p>
               <p>Ferner werden Funktionen in der Zelladhäsion, der Zell-Zell Interaktion, der Signaltransduktion und dem Zellwachstum, insbesondere dem Auswachsen von Neuriten, diskutiert (<link ref="_bib1303">Koo, 2002</link>;<link ref="_bib1222">Milward et al., 1992</link>;<link ref="_bib1223">Nishimoto et al., 1993</link>). Es konnte eine Kolokalisierung von &#946;APP mit Integrinen (<link ref="_bib1304">Yamazaki et al., 1997</link>) und fokalen Komplexen(<link ref="_bib1454">Storey et al., 1996</link>)gezeigt werden. &#946;APP konnte mit den cytoplasmatischen Bindungspartnern Fe65 und Mena in Lamellipodien nachgewiesen werden (<link ref="_bib1305">Sabo et al., 2001</link>).Des Weiteren konnte gezeigt werden, dass die cytoplasmatische Domäne von &#946;APP über Fe65 mit einem Proteinnetzwerk interagiert, das durch Transmembran-Signaltransduktion die corticale neuronale Migration reguliert und das Auswachsen von Axonen beeinflussen kann(<link ref="_bib1306">Bothwell und Giniger, 2000</link>;<link ref="_bib1307">De Strooper und Annaert, 2000</link>).</p>
               <p>
                  <citenumber id="N104E7" start="10"/>&#946;APP &#8222;knock-out&#8220; Mäuse, d.h. Mäuse, in denen beide &#946;APP-Allele eliminiert sind, zeigten keinen ausgeprägten Phänotyp und gaben damit keine weiteren Hinweise auf die Funktion (<link ref="_bib942">Yankner, 1996</link>;<link ref="_bib1511">Zheng et al., 1995</link>). Eine mögliche Erklärung lieferten die zwei zu &#946;APP homologen Proteine APLP (amyloid precursor-like protein)-1 und APLP-2 (<link ref="_bib1041">Sprecher et al., 1993</link>;<link ref="_bib1309">Wasco et al., 1992</link>;<link ref="_bib1040">Wasco et al., 1993</link>). &#946;APP/APLP-2 oder APLP-1/APLP-2 doppel-&#8222;knock-out&#8220; Mäuse sind pränatal letal, ohne histologische Abnormalitäten in der Hirnentwicklung zu zeigen. &#946;APP/APLP-1 &#8222;knock-out&#8220; Mäuse weisen hingegen keinen auffälligen Phänotyp auf, wie auch die APLP-1 oder APLP-2 &#8222;knock-out&#8220; Mäuse (<link ref="_bib1513">Heber et al., 2000</link>;<link ref="_bib1050">Müller et al., 1998</link>;<link ref="_bib1512">von Koch et al., 1997</link>). Mäuse, die defizient in allen drei APP-Genen sind, wurden generiert. Wie erwartet sind auch diese Mäuse letal, zeigen aber Abnormalitäten in der Hirnentwicklung und neuronale Migrationsdefekte (<link ref="_bib1310">Muller und Kins, 2002</link>). Damit scheinen die Proteine der &#946;APP-Familie essentiell und partiell redundant zu sein. Diese Ergebnisse bestätigen die Rolle von &#946;APP und APLP in der Adhäsion und Signaltransduktion, die die neuronale Migration und das Neuritenwachstum reguliert (<link ref="_bib1303">Koo, 2002</link>). </p>
               <p>Darüber hinaus gibt es Anhaltspunkte, dass &#946;APP als Cargo-Rezeptor für Kinesin-1 fungiert und somit am vesikulären Transport beteiligt ist (<link ref="_bib1220">Kamal et al., 2001</link>;<link ref="_bib1315">Matsuda et al., 2001</link>).&#946;APP wird in Neuronen über den schnellen anterograden Transportmechanismus zur axonalen Oberfläche transportiert (<link ref="_bib1461">Buxbaum et al., 1998</link>;<link ref="_bib1311">Kaether et al., 2000</link>;<link ref="_bib1457">Koo et al., 1990</link>;<link ref="_bib1459">Sisodia et al., 1993</link>) und lokalisiert in Adhäsionssegmenten und synaptischen Kompartimenten, jedoch nicht in synaptischen Vesikeln (<link ref="_bib1312">Ikin et al., 1996</link>).Der anterograde Transport von &#946;APP benötigt Kinesin-1 und der C-Terminus von &#946;APP bindet an der Kinesin-1 Untereinheit(<link ref="_bib1314">Kamal et al., 2000</link>).</p>
               <p>Die Prozessierungsprodukte (<link ref="I_Ref72597213">1.3.2</link>) von &#946;APP könnten ebenfalls eine physiologische Rolle spielen. Das A&#946;-Peptid kann während der gesamten Lebensspanne in Körperflüssigkeiten, wie Liquor und Plasma, von Gesunden nachgewiesen werden (<link ref="_bib277">Haass et al., 1992</link>;<link ref="_bib727">Seubert et al., 1992</link>;<link ref="_bib741">Shoji et al., 1992</link>). A&#946;-Peptid wird von aktiven, gesunden Neuronen sezerniert und eine erhöhte synaptische Aktivität führt zu einem Anstieg der A&#946;-Sezernierung (<link ref="_bib1462">Nitsch et al., 1993</link>).  Sezerniertes A&#946;-Peptid hingegen reduziert die synaptische Aktivität (<link ref="_bib1288">Kamenetz et al., 2003</link>). Dieser vom A&#946;-Peptid ausgelöste negative &#8222;feedback-loop&#8220; könnte eine Rolle in der generellen Regulation der neuronalen Aktivität spielen (<link ref="_bib1316">Esteban, 2004</link>). Ferner wurde gezeigt, dass ein frühes Merkmal der Alzheimer Krankheit der Verlust an Synapsen und synaptischer Aktivität ist (<link ref="_bib1014">Selkoe, 2002</link>), und dass lösliche A&#946;-Peptid Oligomere die Inhibition der &#8222;long-term potentiation&#8220; (LTP) bewirken (<link ref="_bib872">Walsh et al., 2002</link>;<link ref="_bib1323">Wang et al., 2004</link>). LTP spielt eine kritische Rolle bei bestimmten Lern- und Erinnerungsmechanismen (<link ref="_bib1320">Morris, 2003</link>), damit könnte auch das A&#946;-Peptid hier eine physiologische Rolle spielen (<link ref="_bib1316">Esteban, 2004</link>).</p>
               <p>
                  <citenumber id="N1056B" start="11"/>Die bei der &#946;APP-Prozessierung (<link ref="I_Ref72597213">1.3.2</link>) entstehenden C-terminalen Fragmente sind toxisch(<link ref="_bib534">McPhie et al., 2001</link>;<link ref="_bib1321">Sopher et al., 1994</link>).&#946;APP kann C-terminal an Position 664 von Caspasen geschnitten werden, das freiwerdende 31 AS lange Peptid leitet möglicherweise den apoptotischen Zelltod ein (<link ref="_bib1322">Gervais et al., 1999</link>;<link ref="_bib1324">Lu et al., 2000</link>). Es bleibt jedoch zu zeigen in wieweit diese apoptotischen Mechanismen eine Rolle für die Neurodegeneration in der Alzheimer Krankheit spielen (<link ref="_bib1303">Koo, 2002</link>).</p>
               <p>Parallelen bei der Prozessierung der Notch-Rezeptoren und &#946;APP durch die gleichen Sekretasen (<link ref="_bib166">De Strooper et al., 1999</link>) ließen auf eine ähnliche Funktion schließen. Die entwicklungsbiologisch hoch konservierten Notch-Rezeptoren spielen eine wichtige Rolle in der Zelldifferenzierung während der Entwicklung und im adulten Gewebe(<link ref="_bib1357">Mumm und Kopan, 2000</link>).Nach Ligandenbindung, wird Notch durch &#945;- und &#947;-Sekretase prozessiert, dabei wird ein C-terminales Fragment frei, die so genannte Notch intrazelluläre Domäne (Notch intracellular domain, NICD). NICD wird in den Zellkern transportiert, interagiert dort mit dem transkriptions-aktivierenden Komplex CSL (C-promotor-binding factor / recombination signal-sequence binding protein JK / suppressor of Hairless / Lag1) und löst die Aktivierung verschiedener Gene aus (<link ref="_bib1326">Kopan und Goate, 2000</link>;<link ref="_bib1325">Kopan und Ilagan, 2004</link>). In Analogie zur Notch-Prozessierung entsteht auch aus dem &#946;APP ein intrazelluläres Fragment (&#946;APP intracellular domain, AICD). AICD ist instabil (<link ref="_bib195">Edbauer et al., 2002</link>),kann aber durch Bindung an Fe65 stabilisiert werden, was zu einer Akkumulation im Zellkern und Cytoplasma führt (<link ref="_bib1463">Kimberly et al., 2001</link>;<link ref="_bib1514">Minopoli et al., 2001</link>).Binden AICD und Fe65 an einem dritten Protein, dem Transkriptionsfaktor Tip60, entsteht ein Transkription regulierender Komplex (<link ref="_bib100">Cao und Südhof, 2001</link>;<link ref="_bib1463">Kimberly et al., 2001</link>). Der genaue Mechanismus bleibt unklar, ein Kerntransport von AICD scheint für die Transkriptionsaktivität nicht erforderlichzu sein (<link ref="_bib1327">Cao und Sudhof, 2004</link>).</p>
               <p>&#946;APP und seine Prozessierungsprodukte sind an verschiedensten physiologischen Prozessen beteiligt, es bleibt zu untersuchen, in wieweit die physiologischen Funktionen von &#946;APP eine Rolle für die Entstehung der Alzheimer Krankheit spielen (<link ref="_bib1303">Koo, 2002</link>).</p>
            </subsection>
            <subsection id="N105BA" label="1.3.2">
               <head>
                  <link id="I_Ref72597213"/>
                  <link id="I_Ref74227048"/>Die proteolytische Prozessierung von &#946;APP und die Entstehung des A&#946;-Peptids</head>
               <p>
                  <citenumber id="N105C7" start="12"/>&#946;APP kann auf seinem sekretorischen Transportweg durch verschiedene Proteasen, der &#945;-, &#946;- und &#947;-Sekretase proteolytisch gespalten werden (<link ref="I_Ref74227345">Abbildung 5</link>) (<link ref="_bib1329">Haass, 2004</link>).</p>
               <p>
                  <mm entity="ID_d3e7666" file="image005.gif" id="N105D5" label="503#286">
                     <caption>
                        <link id="I_Ref74227345"/>Abbildung 5: Proteolytische Prozessierung von &#946;APP durch &#945;-, &#946;- und &#947;-Sekretase </caption>
                     <legend>Dargestellt ist &#946;APP (grau) mit der A&#946;-Domäne (rote Box) und dem Bereich der &#947;-Sekretase-Schnittstellen (blaue Box). Die Prozessierung durch &#945;-/&#947;-Sekretase bzw. &#946;-/&#947;-Sekretase ist dargestellt und die entstehenden Prozessierungsprodukte sind angegeben. Die blau-weiß karierte Box stellt den Teil der &#946;APP-Sequenz dar, der weder am C-Terminus von A&#946;/p3 noch am N-Terminus von AICD nachzuweisen ist. Die zelluläre Membran ist hellgrau dargestellt [Quelle: (<link ref="_bib1054">Haass und Selkoe, 1993</link>)].</legend>
                  </mm>
               </p>
               <p>Der größte Anteil von &#946;APP wird zunächst durch die &#945;-Sekretase prozessiert. Hierbei wird die Ektodomäne als lösliches Molekül sezerniert (l-&#946;APP&#945;). Der in der Membran verbleibende, 83 AS lange C-terminale Rest (&#946;APP-CTF&#945;) wird anschließend durch die &#947;-Sekretase gespalten, wobei eine intrazelluläre Domäne (AICD, &#946;APP-intracellular domain) (<link ref="_bib688">Sastre et al., 2001</link>) und ein lösliches 3 kDa großes Peptid (p3) freigesetzt werden (<link ref="_bib1105">Haass et al., 1993</link>).</p>
               <p>
                  <citenumber id="N105F5" start="13"/>Wird &#946;APP hingegen zuerst durch die &#946;-Sekretase und anschließend durch die &#947;-Sekretase geschnitten, so entsteht eine kürzere lösliche Ektodomäne als nach dem &#945;-Sekretase-Schnitt (l-&#946;APP&#946;). Aus dem zunächst generierten 99 AS langen C-terminalen Rest (&#946;APP-CTF&#946;) entstehen das A&#946;-Peptid (<link ref="_bib278">Haass et al., 1992</link>;<link ref="_bib741">Shoji et al., 1992</link>) und AICD (<link ref="I_Ref74227345">Abbildung 5</link>) (<link ref="_bib974">Haass und Steiner, 2002</link>;<link ref="_bib688">Sastre et al., 2001</link>). </p>
               <p>Die Prozessierung von &#946;APP durch die &#945;-Sekretase innerhalb der A&#946;-Domäne verhindert die Entstehung des amyloidogenen A&#946;-Peptids. Die &#945;- und &#946;-Sekretase konkurrieren im sekretorischen Transportweg um dasselbe Substrat &#946;APP (<link ref="_bib1461">Buxbaum et al., 1998</link>;<link ref="_bib279">Haass et al., 1995</link>;<link ref="_bib1331">Skovronsky et al., 2000</link>;<link ref="_bib1330">Thinakaran et al., 1996</link>). Damit beeinflussen die Aktivitäten der Sekretasen, die Affinitäten zum Substrat und die Zugänglichkeiten zum Substrat die Menge des gebildeten A&#946;-Peptids.</p>
               <p>Interessanterweise liegen alle bisher bekannten FAD-Mutationen des &#946;APP-Gens in der Nähe der Schnittstellen der &#945;-, &#946;- oder &#947;-Sekretase (<link ref="I_Ref82103131">Abbildung 6</link>)</p>
               <p>
                  <citenumber id="N10629" start="14"/>
                  <mm entity="ID_d3e8119" file="image006.gif" id="N1062C" label="577#189">
                     <caption>
                        <link id="I_Ref82103131"/>Abbildung 6: Übersicht über die FAD-Mutationen im &#946;APP-Gen </caption>
                     <legend>&#946;APP ist schematisch dargestellt. Die A&#946;-Domäne (rot) mit Angabe der AS-Sequenz, inklusiv angrenzender AS, ist zusätzlich vergrößert dargestellt. Die jeweiligen durch die FAD-Mutationen bedingten Aminosäuresubstitutionen sind unterhalb der Sequenz angegeben.</legend>
                  </mm>
               </p>
               <p>Die angegebenen Mutationen bedingen entweder eine Erhöhung der Gesamtsezernierung des A&#946;-Peptids oder erhöhen spezifisch die Produktion des A&#946;<sub>42</sub>(<link ref="_bib718">Selkoe, 1996</link>). Besonders erwähnt sei in diesem Zusammenhang die &#8222;schwedische&#8220; Doppelmutation K595N/M596L, die in einer schwedischen Familie mit FAD nachgewiesen wurde (<link ref="_bib1051">Mullan et al., 1992</link>). Die schwedische Mutation in &#946;APP (&#946;APPsw) erhöht die Affinität der &#946;-Sekretase zu ihrem Substrat und es entsteht vermehrt A&#946;-Peptid (<link ref="_bib90">Cai et al., 1993</link>;<link ref="_bib127">Citron et al., 1992</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>). Mutationen im Bereich der &#945;-Sekretase-Schnittstelle verändern vermutlich die Tertiärstruktur und reduzieren die Prozessierung durch die &#945;-Sekretase(<link ref="_bib1052">Hendriks et al., 1992</link>;<link ref="_bib1053">Levy et al., 1990</link>), dadurch kommt es zu einer verstärkten Prozessierung durch &#946;-Sekretase und es entstehen erhöhte Mengen des A&#946;-Peptids (<link ref="_bib999">Vassar, 2002</link>).</p>
               <block id="N10661" label="1.3.2.1">
                  <head>Der &#945;-Sekretase-Schnitt</head>
                  <p>&#945;-Sekretasen schneiden &#946;APP innerhalb der A&#946;-Domäne zwischen AS-Position 16 und 17 des A&#946;-Peptids und verhindern so die Bildung von A&#946;-Peptid (<link ref="_bib1079">Esch et al., 1990</link>;<link ref="_bib1057">Sisodia, 1992</link>). Die Prozessierung von &#946;APP durch die &#945;-Sekretase findet im sekretorischen Transportweg vom trans-Golgi-Netzwerk (TGN) zur oder an der Plasmamembran statt (<link ref="_bib1332">Chyung und Selkoe, 2003</link>;<link ref="_bib278">Haass et al., 1992</link>;<link ref="_bib1057">Sisodia, 1992</link>). &#945;-Sekretasen sind in der Regel konstitutiv aktiv, der &#945;Sekretase Prozessierungsweg wird aber unter anderem durch Phorbolester (PDBu, TPA), cholinerge Agonisten und andere Neurotransmitter sowie epidermale und muscarine Wachstumsfaktoren stimuliert (<link ref="_bib1465">Buxbaum et al., 1992</link>;<link ref="_bib1082">Nitsch et al., 1992</link>). Die Stimulierung der &#945;-Sekretase erfolgt über Proteinkinase C (PKC), Tyrosinkinasen, mitogen-aktivierte Proteinkinasen (MAPKs) und signal-induzierte Kinasen (<link ref="_bib1333">Mills und Reiner, 1999</link>). Eine verstärkte &#945;-Sekretase Prozessierung des &#946;APP erfolgt zu Lasten des &#946;-Sekretase Prozessierungswegs und führt deshalb zu einer verminderten A&#946;-Peptid Produktion (<link ref="_bib1088">Buxbaum et al., 1993</link>;<link ref="_bib1089">Gandy et al., 1993</link>;<link ref="_bib1090">Hung et al., 1993</link>;<link ref="_bib1345">Postina et al., 2004</link>). </p>
                  <p>
                     <citenumber id="N1069B" start="15"/>&#945;-Sekretasen katalysieren die Spaltung ihrer Substrate offenbar unabhängig von einer AS-Konsensussequenz, sie spalten vielmehr in Distanz von 12-13 AS zur Membran. Eine weitere Voraussetzung für die Spaltung eines Substrates durch &#945;-Sekretasen ist eine &#945;-helikale Konformation des Substrates im Bereich der Spaltstelle (<link ref="_bib1335">De Strooper et al., 1993</link>;<link ref="_bib1057">Sisodia, 1992</link>).</p>
                  <p>Bisher identifizierte Enzyme, die die charakteristischen Eigenschaften einer &#945;-Sekretase aufweisen, sind Vertreter der ADAM (a disintegrin and metalloprotease)-Familie. Es handelt sich hierbei um Typ I Membranproteine mit einer multi-Domänen Struktur, die zumeist N-terminal ein Signalpeptid und ein Propeptid enthalten; die folgende katalytische Domäne enthält ein Zink-Bindungsmotiv, es folgen eine Cystein-reiche-, eine Disintegrin-, eine EGF-ähnliche-Domäne, dann die Transmembrandomäne und eine kurze cytoplasmatische Domäne. Für zwei Enzyme der ADAM-Familie, ADAM10 (<link ref="_bib434">Lammich et al., 1999</link>) und ADAM17 (auch TACE - tumor necrosis factor-&#945; (TNF&#945;)-converting enzyme) (<link ref="_bib89">Buxbaum et al., 1998</link>), konnte  und  eine &#945;-Sekretase Aktivität nachgewiesen werden. Auch für eine weitere Metalloprotease, ADAM9, wurde &#945;-Sekretase Aktivität gezeigt (<link ref="_bib409">Koike et al., 1999</link>), allerdings schneidet ADAM9 zwischen AS-Position 14 und 15 des A&#946;-Peptids. In neuronalen Primärkulturen wurden l-&#946;APP-Spezies, deren C-Terminus mit der ADAM9 Schnittstelle übereinstimmt, nachgewiesen (<link ref="_bib1336">Simons et al., 1996</link>). </p>
                  <p>TACE (ADAM17) wurde als Protease identifiziert, die TNF&#945; vom membrangebundenen Vorläuferprotein freisetzt (<link ref="_bib1337">Black et al., 1997</link>;<link ref="_bib1338">Moss et al., 1997</link>). Die Inhibition oder der &#8222;Knock-out&#8220; von TACE bewirken eine verminderte &#945;-Sekretase Prozessierung von &#946;APP, die nicht mehr durch Phorbolester stimulierbar ist (<link ref="_bib89">Buxbaum et al., 1998</link>). Darüber hinaus konnte gezeigt werden, dass ein spezifischer TACE-Inhibitor die stimulierbare, aber nicht die konstitutive &#945;Sekretase Aktivität in Neuronen blockiert (<link ref="_bib1467">Blacker et al., 2002</link>). Kinetische Untersuchungen für TACE ergaben eine deutlich höhere Substrataffinität zu TNF&#945; als zu &#946;APP (<link ref="_bib1339">Mohan et al., 2002</link>). Obwohl TACE in Neuronen des Hippocampus und Cortex exprimiert wird (<link ref="_bib1340">Skovronsky et al., 2001</link>), kann während der Mausentwicklung keine Überlappung der &#946;APP- und TACE-Expression nachgewiesen werden (<link ref="_bib512">Marcinkiewicz und Seidah, 2000</link>). TACE &#8222;knock-out&#8220; Mäuse sterben aufgrund gestörter Signalkaskaden zwischen Tag 17,5 des embryonalen Stadiums und Tag 17 nach der Geburt (<link ref="_bib1342">Peschon et al., 1998</link>).</p>
                  <p>
                     <citenumber id="N106DF" start="16"/>ADAM10 wurde zunächst als Myelin degradierendes Enzym detektiert (<link ref="_bib1343">Chantry et al., 1989</link>), später konnte eine Rolle in der neuronalen Differenzierung, u. a. durch Prozessierung des Notch-Rezeptors, gezeigt werden (<link ref="_bib1515">Allinson et al., 2003</link>), bis Lammich und Kollegen eine &#945;Sekretase Aktivität für ADAM10 nachweisen konnten (<link ref="_bib434">Lammich et al., 1999</link>). Überexpression von ADAM10 erhöht die basale und die Phorbolester induzierbare &#945;-Sekretase Aktivität (<link ref="_bib434">Lammich et al., 1999</link>;<link ref="_bib1344">Lopez-Perez et al., 2001</link>), damit unterscheiden sich TACE und ADAM10 in ihrem Einfluss auf die basale Aktivität, aber nicht in ihrer Induzierbarkeit. Im Gegensatz zu TACE zeigen  Hybridisationen für ADAM10- und &#946;APP-Koexpression während der Mausentwicklung (<link ref="_bib512">Marcinkiewicz und Seidah, 2000</link>). Mäuse, die ADAM10 defizient sind, sterben pränatal aufgrund gestörter Notch-Signaltransduktion (<link ref="_bib1064">Hartmann et al., 2002</link>). Isolierte Fibroblasten dieser Mäuse zeigen &#945;-Sekretase Prozessierung von &#946;APP, jedoch mit erheblichen, klonalen Unterschieden (<link ref="_bib1064">Hartmann et al., 2002</link>). Damit ist gezeigt, dass ADAM10 nicht die einzige &#945;-Sekretase ist. Vermutlich verhalten sich die drei ADAM-Proteasen bezüglich der &#945;-Prozessierung von &#946;APP redundant (<link ref="_bib1515">Allinson et al., 2003</link>). Die Überexpression von ADAM10 in Mäusen führt zu einer erhöhten &#945;-Sekretase Prozessierung von &#946;APP (<link ref="_bib1345">Postina et al., 2004</link>). Wird diese Maus mit einer &#946;APP transgenen Maus (Alzheimer-Maus) gekreuzt, kommt es kaum noch zur Entstehung von Amyloid-Plaques (<link ref="_bib1345">Postina et al., 2004</link>). </p>
                  <p>Aufgrund dieses Zusammenhangs wird die Stimulierung der &#945;-Sekretase Aktivität als möglicher therapeutischer Ansatz für die Behandlung der Alzheimer Krankheit betrachtet (<link ref="_bib1468">Lichtenthaler und Haass, 2004</link>). Die geringen Substratspezifitäten der &#945;-Sekretasen könnten sich jedoch als problematisch herausstellen (<link ref="_bib1515">Allinson et al., 2003</link>). So katalysieren ADAM9, ADAM10 und TACE auch die Ektodomänenabspaltung anderer Typ I Transmembranproteine, wie z.B. TNF&#945;, Notch-Rezeptoren, p75 TNF&#945;-Rezeptor, L-Selectin usw. (<link ref="_bib1346">Seals und Courtneidge, 2003</link>). </p>
                  <p>
                     <link id="I_Ref74388921"/>
                  </p>
               </block>
               <block id="N10725" label="1.3.2.2">
                  <head>Der &#946;-Sekretase-Schnitt</head>
                  <p>Die &#946;-Sekretase BACE (&#946;-site APP cleaving enzyme), auch als Asp-2 oder Memapsin2 bezeichnet, wurde zeitgleich durch verschiedene Arbeitsgruppen mit Hilfe von Datenbankanalyse, Expressionsklonierung oder durch Enzymaufreinigung und Sequenzierung identifiziert (<link ref="_bib342">Hussain et al., 1999</link>;<link ref="_bib482">Lin et al., 2000</link>;<link ref="_bib747">Sinha et al., 1999</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>;<link ref="_bib935">Yan et al., 1999</link>). BACE ist ein Typ I Transmembranprotein mit großer Ektodomäne, die ein Signalpeptid (AS 1-21) und ein Propeptid (AS 22-45) enthält, und einer kurzen cytoplasmatischen Domäne  (<link ref="I_Ref92866927">Abbildung 7</link>) (<link ref="_bib342">Hussain et al., 1999</link>;<link ref="_bib482">Lin et al., 2000</link>;<link ref="_bib747">Sinha et al., 1999</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>;<link ref="_bib935">Yan et al., 1999</link>). Die Ektodomäne enthält zwei charakteristische Amiosäuremotive, DTGS (AS 93-96) und DSGT (AS 289&#8211;292), die dem katalytischen Zentrum einer Aspartylprotease entsprechen (<link ref="I_Ref92866927">Abbildung 7</link>) (<link ref="_bib342">Hussain et al., 1999</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>;<link ref="_bib935">Yan et al., 1999</link>). Die Mutation eines dieser beiden in der Evolution hoch konservierten Motive verhindert die Proteaseaktivität vollständig (<link ref="_bib52">Bennett et al., 2000</link>;<link ref="_bib342">Hussain et al., 1999</link>). BACE ist damit die erste bekannte Aspartylprotease, die dem Pepsin ähnlich ist und über eine Transmembrandomäne verfügt (<link ref="I_Ref74226753">1.4</link>). Des Weitern finden sich in der Ektodomäne von BACE vier mögliche N-Glycosylierungsstellen sowie sechs Cysteinreste, die drei intramolekulare Disulfidbrücken ausbilden können (<link ref="_bib747">Sinha et al., 1999</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>). </p>
                  <p>
                     <citenumber id="N1077F" start="17"/>
                     <mm entity="ID_d3e9569" file="image007.gif" id="N10782" label="483#111">
                        <caption>
                           <link id="I_Ref92866927"/>Abbildung 7: Schema der BACE-Protease </caption>
                        <legend>Dargestellt ist eine Schemazeichnung der BACE-Protease. Die zelluläre Membran wird durch einen grauen Kasten symbolisiert und die potentielle Lage der BACE-Membrandomäne ist angegeben. Gekennzeichnet sind das Signalpeptid (Sp, schwarz), das potenielle Propeptid (Pp, weiß) und die beiden kritischen Aspartylmotive.</legend>
                     </mm>
                  </p>
                  <p>BACE besitzt alle Eigenschaften der &#946;-Sekretase, die bereits vor der Klonierung anhand der Proteolyseprodukte und der Proteolysebedingungen des &#946;APP gut untersucht waren. &#946;Sekretase Aktivität konnte in allen Zell- und Gewebetypen nachgewiesen werden (<link ref="_bib277">Haass et al., 1992</link>;<link ref="_bib728">Seubert et al., 1993</link>;<link ref="_bib741">Shoji et al., 1992</link>). Die höchste Aktivität ist jedoch in neuronalen Zellen und Geweben nachweisbar (<link ref="_bib277">Haass et al., 1992</link>;<link ref="_bib728">Seubert et al., 1993</link>). BACE ist ubiquitär exprimiert, mit einer besonders hohen Expression im Hirn (<link ref="_bib482">Lin et al., 2000</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>). &#946;-Sekretase Aktivität konnte in leicht sauren Kompartimenten der Zelle, wie in TGN und Endosomen nachgewiesen werden (<link ref="_bib1067">Haass et al., 1995</link>;<link ref="_bib278">Haass et al., 1992</link>;<link ref="_bib1347">Knops et al., 1995</link>;<link ref="_bib411">Koo und Squazzo, 1994</link>;<link ref="_bib618">Perez et al., 1999</link>;<link ref="_bib1330">Thinakaran et al., 1996</link>). BACE ist genau in diesen Kompartimenten, dem TGN und dem endosomalen System lokalisiert worden (<link ref="_bib337">Huse et al., 2000</link>;<link ref="_bib342">Hussain et al., 1999</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>). Im Gegensatz zur &#945;-Sekretase ist die &#946;Sekretase durch eine Sequenzspezifität gekennzeichnet (<link ref="_bib128">Citron et al., 1995</link>). Die Substitution von Met, an Position P1 der &#946;-Sekretase-Schnittstelle, zu einer AS mit großem hydrophoben Rest, wie z.B. Leu (vgl. schwedischen Mutante) erhöht die Affinität der &#946;-Sekretase zu ihrem Substrat dem &#946;APP. Umgekehrt bedingt die Einführung kleiner hydrophober Reste, wie z.B. Val, eine Verringerung der Affinität bzw. eine Inhibition der Spaltung (<link ref="_bib128">Citron et al., 1995</link>). Aufgrund des AS-Austauschs an den Positionen P1 und P2 der Schnittstelle (KM&#9826;NL) schneidet aufgereinigtes BACE synthetisches Peptidsubstrat mit der &#946;APPsw-Sequenz mit einer deutlich höheren Affinität als Substrat mit der &#946;APPwt-Sequenz. (<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>;<link ref="_bib935">Yan et al., 1999</link>). Neben der A&#946;-Spezies beginnend mit Asp1 wird auch die Entstehung einer weiteren dominanten A&#946;-Spezies, beginnend mit Glu11 (<link ref="_bib1069">Gouras et al., 1998</link>;<link ref="_bib278">Haass et al., 1992</link>), durch BACE katalysiert (<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>).</p>
                  <p>BACE &#8222;knock-out&#8220; Mäuse, zeigen in Gegenwartvon humanem &#946;APP keine nachweisbare Synthese von A&#946; in Neuronen (<link ref="_bib92">Cai et al., 2001</link>;<link ref="_bib497">Luo et al., 2001</link>;<link ref="_bib1348">Roberds et al., 2001</link>). Es muss deshalb davon ausgegangen werden, dass BACE wahrscheinlich die einzige &#946;-Sekretase in Neuronen ist (<link ref="_bib999">Vassar, 2002</link>). Die Relevanz von BACE für die Alzheimer Krankheit wird dadurch bestätigt, dass bei &#8222;late-onset&#8220; Patienten die BACE Aktivität im Hirn signifikant erhöht ist (<link ref="_bib233">Fukumoto et al., 2002</link>;<link ref="_bib1469">Holsinger et al., 2002</link>;<link ref="_bib1000">Yang et al., 2003</link>). Über die physiologische Funktion von BACE ist wenig bekannt, die BACE &#8222;knock-out&#8220; Maus zeigt keinen offensichtlichen Phänotyp (<link ref="_bib92">Cai et al., 2001</link>;<link ref="_bib497">Luo et al., 2001</link>;<link ref="_bib1348">Roberds et al., 2001</link>). Bisher sind vier weitere Substrate, die Sialyl-Transferase ST6Gal1 (<link ref="_bib405">Kitazume et al., 2001</link>) und der P-Selectin Glycoprotein Ligand-1 (<link ref="_bib1349">Lichtenthaler et al., 2003</link>) und die APP homologen APLP-1 und APLP2 (<link ref="_bib1470">Li und Sudhof, 2004</link>;<link ref="_bib1471">Pastorino et al., 2004</link>) bekannt.</p>
                  <p>
                     <citenumber id="N1082D" start="18"/>Neben BACE ist eine zweite membrangebundene Aspartylprotease, BACE2, identifiziert worden (<link ref="_bib482">Lin et al., 2000</link>;<link ref="_bib697">Saunders et al., 1999</link>;<link ref="_bib757">Solans et al., 2000</link>;<link ref="_bib935">Yan et al., 1999</link>;<link ref="_bib940">Yang et al., 1998</link>). Die AS-Sequenzen von BACE und BACE2 sind zu 64 % homolog und die beschriebenen strukturellen Eigenschaften sind identisch (<link ref="_bib999">Vassar, 2002</link>). BACE2 wird im Gegensatz zu BACE verstärkt in peripherem Gewebe exprimiert und kaum in neuronalem Gewebe (<link ref="_bib1472">Bennett et al., 2000</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>). BACE2 zeigt keine &#946;-Sekretase Aktivität, sondern prozessiert &#946;APP an alternativen Schnittstellen (<link ref="_bib215">Farzan et al., 2000</link>;<link ref="_bib222">Fluhrer et al., 2002</link>;<link ref="_bib938">Yan et al., 2001</link>).</p>
                  <p>Die beiden Homologe BACE und BACE2 definieren aufgrund ihrer Membranverankerung und der geringen Homologie zu anderen Aspartylproteasen der Pepsin-Familie eine völlig neue Klasse von Aspartylproteasen (<link ref="I_Ref74226753">1.4</link>), die nicht durch bekannte Inhibitoren der Aspartylproteasen gehemmt wird (<link ref="_bib1100">Citron et al., 1996</link>).</p>
                  <p>
                     <link id="I_Ref74230479"/>
                  </p>
               </block>
               <block id="N1086F" label="1.3.2.3">
                  <head>Der &#947;-Sekretase-Schnitt</head>
                  <p>Die &#947;-Sekretase prozessiert die proteolytische Spaltung der durch die &#945;- und &#946;-Sekretase entstehenden &#946;APP-CTF (<link ref="I_Ref74227048">1.3.2</link>). Damit ist der &#947;-Sekretase-Schnitt der zweite notwendige Schnitt für die Entstehung von A&#946;-Peptid. &#947;-Sekretase kann an verschiedenen Positionen schneiden, so dass A&#946;-Peptide unterschiedlicher Länge gebildet werden. Die häufigste Spezies endet mit der 40igsten AS von A&#946; (A&#946;<sub>40</sub>), die um 2 AS verlängerten A&#946;<sub>42</sub>-Spezies entsteht nur zu 5-10 %. Trotz der niedrigen Produktion scheint A&#946;<sub>42</sub> die pathogene, amyloidogene Spezies zu sein, es ist die Hauptkomponente der Amyloid-Plaques und die in genetisch bedingten, &#8222;early-onset&#8220; FAD-Fällen erhöht produzierte Spezies (<link ref="I_Ref72509487">1.1</link> / <link ref="I_Ref82105527">1.3</link>) (<link ref="_bib721">Selkoe, 1999</link>). Auffällig ist, dass die Spaltung von &#946;APP durch die &#947;-Sekretase, nicht wie für Proteasen üblich, in wässriger Umgebung erfolgt, sondern innerhalb der Transmembrandomäne des Substrats (<link ref="_bib914">Wolfe et al., 1999</link>). Die Einführung von Mutationen hat gezeigt, dass der &#947;-Sekretase-Schnitt nicht sequenzspezifisch ist, sondern eine Vielzahl von Typ I Transmembranproteinen mit kurzer Ektodomäne von der &#947;-Sekretase prozessiert werden können (<link ref="_bib781">Struhl und Adachi, 2000</link>). Für die Position des &#947;-Sekretase-Schnitts sind dabei offenbar Länge und Struktur der Transmembrandomäne entscheidender als die genaue Aminosäuresequenz (<link ref="_bib1473">Esler und Wolfe, 2001</link>;<link ref="_bib1070">Lichtenthaler et al., 2002</link>). So konnten, wie erwartet, weitere Substrate der &#947;-Sekretase identifiziert werden. Hierzu gehören die &#946;APP homologen APLP (<link ref="_bib1474">Walsh et al., 2003</link>), die Notch-Rezeptoren 1-4 (<link ref="_bib166">De Strooper et al., 1999</link>;<link ref="_bib700">Saxena et al., 2001</link>) und die Notch-Liganden Delta und Jagged (<link ref="_bib1475">LaVoie und Selkoe, 2003</link>;<link ref="_bib1476">Six et al., 2003</link>), die Rezeptor-Tyrosin-Kinase ErbB-4 (<link ref="_bib444">Lee et al., 2002</link>;<link ref="_bib572">Ni et al., 2001</link>), E- und N-Cadherin (<link ref="_bib510">Marambaud et al., 2002</link>;<link ref="_bib1352">Marambaud et al., 2003</link>), der LDL-Rezeptor (<link ref="_bib1353">May et al., 2002</link>), CD44 (<link ref="_bib435">Lammich et al., 2002</link>;<link ref="_bib1354">Okamoto et al., 2002</link>) und Nectin1&#945; (<link ref="_bib1355">Kim et al., 2002</link>;<link ref="_bib1325">Kopan und Ilagan, 2004</link>).</p>
                  <p>
                     <citenumber id="N108DA" start="19"/>Durch die &#947;-Sekretase Spaltung der &#946;APP-CTF entsteht, neben der A&#946;- bzw. p3-Spezies, auch ein lösliches cytosolisches Fragment des &#946;APP, das AICD (<link ref="I_Ref74227048">1.3.2</link> und <link ref="I_Ref74227345">Abbildung 5</link>). Interessanterweise korrespondiert der N-Terminus des AICD nicht mit dem C-Terminus des p3/A&#946;-Peptids, sondern beginnt ca. 10 AS C-terminaler in der &#946;APP-Sequenz, womit ein weiterer &#947;-Sekretase-Schnitt im C-terminalen Bereich der &#946;APP-Transmembrandomäne vorliegen muss (<link ref="_bib688">Sastre et al., 2001</link>;<link ref="_bib894">Weidemann et al., 2002</link>;<link ref="_bib958">Yu et al., 2001</link>), der die Freisetzung des AICD bewirkt. Dieses Phänomen des doppelten &#947;-Sekretase-Schnitts konnte auch für andere Substrate gezeigt werden (<link ref="_bib595">Okochi et al., 2002</link>). Ferner wurde für einige Substrate der &#947;Sekretase, wie für Notch (<link ref="_bib1356">Selkoe und Kopan, 2003</link>) und N-Cadherin (<link ref="_bib1352">Marambaud et al., 2003</link>), nachgewiesen, dass die freigesetzte intrazelluläre Domäne eine Funktion in der nuklearen Signaltransduktion hat und die Transkription von Zielgenen reguliert (<link ref="_bib1329">Haass, 2004</link>;<link ref="_bib1325">Kopan und Ilagan, 2004</link>). Der Notch-Signaltransduktionsweg ist im Laufe der Evolution hoch konserviert geblieben und spielt unter anderem in der Embryonalentwicklung eine wichtige Rolle bei der Zelldifferenzierung (<link ref="_bib1357">Mumm und Kopan, 2000</link>). Aber auch im erwachsenen Menschen erfüllt die Notch-Signaltransduktion noch wichtige Funktionen, z.B. bei der Differenzierung der T-Lymphozyten (<link ref="_bib291">Hadland et al., 2001</link>).</p>
                  <p>Bei der katalytisch aktiven &#947;-Sekretase handelt es sich nicht um ein einziges Protein, sondern um einen hochmolekularen Proteinkomplex, bestehend aus einer katalytischen Untereinheit und drei weiteren Kofaktoren, Nicastrin (<link ref="_bib193">Edbauer et al., 2002</link>;<link ref="_bib412">Kopan und Goate, 2002</link>;<link ref="_bib1071">Lai, 2002</link>;<link ref="_bib955">Yu et al., 2000</link>), PEN-2 (presenilin enhancer protein 2) (<link ref="_bib226">Francis et al., 2002</link>;<link ref="_bib1075">Luo et al., 2003</link>;<link ref="_bib777">Steiner et al., 2002</link>) und APH-1 (anterior pharynx defective 1) (<link ref="_bib226">Francis et al., 2002</link>;<link ref="_bib255">Goutte et al., 2002</link>;<link ref="_bib445">Lee et al., 2002</link>;<link ref="_bib1075">Luo et al., 2003</link>).</p>
                  <p>Die katalytische Untereinheit der &#947;-Sekretase ist das Presenilin 1 (PS1) oder das Presenilin 2 (PS2). PS1 und PS2 wurden aufgrund von genetischen Untersuchungen mit der Alzheimer Krankheit in Verbindung gebracht, da zahlreiche FAD-Mutationen auf dem PS1 Gen (<link ref="I_Ref90537977">Abbildung 8</link>) und zu einem geringeren Anteil auf dem PS2 Gen lokalisiert wurden (<link ref="I_Ref72509487">1.1</link>) (<link ref="_bib464">Levy-Lahad et al., 1995</link>;<link ref="_bib465">Levy-Lahad et al., 1995</link>;<link ref="_bib663">Rogaev et al., 1995</link>;<link ref="_bib733">Sherrington et al., 1995</link>). Alle untersuchten FAD-Mutationen innerhalb der PS-Gene erhöhen die Bildung des A&#946;<sub>42</sub>-Peptids (<link ref="I_Ref82105527">1.3</link>)(<link ref="_bib974">Haass und Steiner, 2002</link>;<link ref="_bib297">Hardy, 1997</link>).</p>
                  <p>
                     <citenumber id="N10969" start="20"/>
                     <mm entity="ID_d3e11267" file="image008.gif" id="N1096C" label="599#471">
                        <caption>
                           <link id="I_Ref90537977"/>Abbildung 8: Struktur von PS1 und Lokalisation der FAD-Mutationen </caption>
                        <legend>Die Abbildung veranschaulicht die Struktur der PS. Gezeigt ist das gängigste Topologiemodell, mit 8 Transmembrandomänen. Die Pfeile kennzeichnen Bereiche gehäufter FAD-Mutationen. Einige der FAD-assoziierten Mutationen sind angegeben. TM: Transmembrandomäne; HL: Hydrophiler Loop. [Quelle: <url href="http://molgen-www.uia.ac.be/ADMutations" type="URL">http://molgen-www.uia.ac.be/ADMutations</url>]</legend>
                     </mm>
                  </p>
                  <p>PS1 und PS2 sind homologe, polytope Transmembranproteine (<link ref="_bib465">Levy-Lahad et al., 1995</link>;<link ref="_bib733">Sherrington et al., 1995</link>). Die meisten Strukturmodelle favorisieren ein acht Transmembrandomänen Modell mit cytoplasmatischer Orientierung von N- und C-Terminus (<link ref="_bib164">De Strooper et al., 1997</link>;<link ref="_bib178">Doan et al., 1996</link>;<link ref="_bib1329">Haass, 2004</link>;<link ref="_bib470">Li und Greenwald, 1998</link>). Zwischen Transmembrandomäne 6 und 7 ist ein relativ großer, cytoplasmatisch orientierter AS-Loop, innerhalb dieses Loops wird das Holoprotein endoproteolytisch gespalten. Die daraus resultierenden N- und C-terminalen Fragmente assoziieren zu einem Heterodimer und stellen die in der Zelle stabilisierte Form der PS dar (<link ref="_bib102">Capell et al., 1998</link>;<link ref="_bib647">Ratovitski et al., 1997</link>;<link ref="_bib818">Thinakaran et al., 1996</link>;<link ref="_bib819">Thinakaran et al., 1997</link>). Die PS-Heterodimere konnten in hochmolekularen Komplexen nachgewiesen werden (<link ref="_bib102">Capell et al., 1998</link>;<link ref="_bib953">Yu et al., 1998</link>). Die Integration von PS in einem Proteinkomplex erklärt, dass eine Überexpression von PS alleine nicht zu einer Erhöhung der Heterodimere, sondern nur zur Akkumulation des instabilen Holoproteins führt, und gleichzeitig zu einer Verdrängung des endogenen PS, einem Phänomen, das als &#8222;Replacement&#8220; bezeichnet wird. Es konnte auch kein Anstieg an &#947;-Sekretase Aktivität durch Überexpression von PS beobachtet werden. (<link ref="_bib102">Capell et al., 1998</link>;<link ref="_bib819">Thinakaran et al., 1997</link>). Erst die Überexpression aller Komplexkomponenten führt zur gesteigerten Formierung aktiver &#947;-Sekretase Komplexe(<link ref="_bib1237">Kimberly et al., 2003</link>;<link ref="_bib1364">Takasugi et al., 2003</link>).</p>
                  <p>Es gab zahlreiche Hinweise auf die Beteiligung von PS an der &#947;-Sekretase Aktivität. Neuronen von PS1 &#8222;knock-out&#8220; Mäusen zeigten eine stark reduzierte A&#946;-Produktion und eine Akkumulation von &#946;APP-CTF (<link ref="_bib165">De Strooper et al., 1998</link>;<link ref="_bib569">Naruse et al., 1998</link>). In Zellen von PS1 und PS2 defizienten Mäusen war keine A&#946;-Produktion nachweisbar (<link ref="_bib313">Herreman et al., 2000</link>;<link ref="_bib1528">Zhang et al., 2000</link>). Ferner führte die Mutagenese einer der beiden hoch konservierten Aspartylreste in Transmembrandomäne 6 und 7 zu einer stark reduzierten A&#946;-Bildung und der Akkumulation der &#946;APP-CTF (<link ref="_bib404">Kimberly et al., 2000</link>;<link ref="_bib769">Steiner et al., 1999</link>;<link ref="_bib912">Wolfe et al., 1999</link>). Auffällig war, dass auch die Endoproteolyse von PS blockiert war und es zur Akkumulation des Holoproteins kam (<link ref="I_Ref74226753">1.4</link>) (<link ref="_bib404">Kimberly et al., 2000Li, 2000 </link>;<link ref="_bib912">Wolfe et al., 1999</link>). Darüber hinaus zeigten Immunopräzipitate von PS, unter Komplex erhaltenden Bedingungen, &#947;-Sekretase Aktivität (<link ref="_bib473">Li et al., 2000</link>;<link ref="_bib929">Xia et al., 2000</link>) und es konnten spezifische Inhibitoren, gerichtet gegen das aktive Zentrum der &#947;-Sekretase, an PS-Heterodimere binden (<link ref="_bib204">Esler et al., 2000</link>;<link ref="_bib472">Li et al., 2000</link>;<link ref="_bib730">Shearman et al., 2000</link>).</p>
                  <p>
                     <citenumber id="N10A04" start="21"/>Der Aspartylrest in Transmembrandomäne 7 von PS1/2 liegt innerhalb eines im Laufe der Evolution hoch konservierten Motivs, dem GXGD-Motiv (<link ref="_bib974">Haass und Steiner, 2002</link>), das für eine klassische Aspartylprotease zwar untypisch ist, aber in anderen polytopen Aspartylproteasen, wie z.B. den Typ 4 Prepilin-Peptidasen (TFPPs) in Prokaryonten (<link ref="_bib1359">LaPointe und Taylor, 2000</link>), oder den Signalpeptid Peptidasen (SPPs) und den signalpeptid-ähnlichen Peptidasen (SPPL,  signal peptide peptidases like) in höheren Lebewesen (<link ref="_bib632">Ponting et al., 2002</link>;<link ref="_bib899">Weihofen et al., 2002</link>), hoch konserviert ist. Damit wurde, wie bei der &#946;-Sekretase (<link ref="I_Ref74388921">1.3.2.2</link>) auch mit der &#947;Sekretase eine besondere Form von Aspartylproteasen identifiziert. Zeitgleich zu dieser Aspartylprotease-Familie wurden andere Proteasefamilien, die Metalloprotease S2P- und die Rhomboid-Familie, identifiziert, die ebenfalls zur regulierten Intermembran-Proteolyse (RIP) in der Lage sind (<link ref="_bib1325">Kopan und Ilagan, 2004</link>;<link ref="_bib1226">Weihofen und Martoglio, 2003</link>). Die RIP kann durch Freisetzung cytoplasmatischer Fragmente eine generelle Rolle in der Signal Transduktion spielen oder einfach dem Abbau von Transmembrandomänen dienen (<link ref="_bib190">Ebinu und Yankner, 2002</link>;<link ref="_bib1226">Weihofen und Martoglio, 2003</link>;<link ref="_bib1360">Xia und Wolfe, 2003</link>).</p>
                  <p>Für &#947;-Sekretase Aktivität sind neben dem PS als katalytische Untereinheit drei weitere Komponenten notwendig (<link ref="_bib226">Francis et al., 2002</link>) und ausreichend (<link ref="_bib1224">Edbauer et al., 2003</link>;<link ref="_bib1479">Fraering et al., 2004</link>;<link ref="_bib1477">Hayashi et al., 2004</link>;<link ref="_bib1237">Kimberly et al., 2003</link>;<link ref="_bib1478">Periz und Fortini, 2004</link>). Eine weitere &#947;-Sekretase Komponente, Nicastrin, wurde durch biochemische Aufreinigung des Komplexes identifiziert. Nicastrin ist ein glycosyliertes Typ I Transmembranprotein (<link ref="_bib955">Yu et al., 2000</link>). Die zwei Komponenten APH-1 und PEN-2 wurden in genetischen Analysen gefunden, bei diesen beiden Proteinen handelt es sich um polytopische Transmembranproteine (<link ref="_bib1480">De Strooper, 2003</link>;<link ref="_bib226">Francis et al., 2002</link>;<link ref="_bib1074">Goutte, 2002</link>). Die einzelnen Komplexkomponenten beeinflussen sich gegenseitig in ihrer zellulären Expression, überexprimierte Einzelkomponenten sind nicht stabil (PEN-2, PS) oder maturieren nicht, wie im Falle von Nicastrin (<link ref="_bib1480">De Strooper, 2003</link>). Die Komplexbildung und die Funktionen der einzelnen Komponenten sind noch weitgehend ungeklärt. Es konnte ein Präkomplex, bestehend aus AHP-1 und Nicastrin gezeigt werden, die vermutlich über die Nicastrin Transmembrandomäne interagieren (<link ref="_bib1362">Capell et al., 2003</link>;<link ref="_bib1361">LaVoie et al., 2003</link>;<link ref="_bib1363">Morais et al., 2003</link>). PEN-2 spielt möglicherweise eine Rolle für die Endoproteolyse von PS, da die Abwesenheit von PEN-2 das PS-Holoprotein stabilisiert (<link ref="_bib1365">Hu und Fortini, 2003</link>;<link ref="_bib1126">Laemmli, 1970</link>;<link ref="_bib1075">Luo et al., 2003</link>;<link ref="_bib1483">Prokop et al., 2004</link>;<link ref="_bib1364">Takasugi et al., 2003</link>).</p>
                  <p>Wahrscheinlich sind mit den vier beschriebenen Komponenten alle Bestandteile des &#947;Sekretase Komplexes identifiziert, und die PS bilden das proteolytische Zentrum der &#947;Sekretase (<link ref="_bib1329">Haass, 2004</link>).</p>
                  <p>
                     <citenumber id="N10A88" start="22"/>
                     <mm entity="ID_d3e11975" file="image009.gif" id="N10A8B" label="539#168">
                        <caption>Abbildung 9: Schematische Darstellung des &#947;-Sekretase Komplexes</caption>
                        <legend>Gezeigt sind die Modellzeichnungen der einzelnen Proteine des &#947;-Sekretase Komplexes und ihre Orientierung in der zellulären Membran (grauer Kasten). Die Position der Aspartate im vermuteten katalytischen Zentrum der &#947;-Sekretase sind angegeben (D). [Quelle: (<link ref="_bib974">Haass und Steiner, 2002</link>)].</legend>
                     </mm>
                  </p>
                  <p>
                     <link id="I_Ref74226753"/>
                  </p>
               </block>
            </subsection>
         </section>
         <section id="N10AA4" label="1.4">
            <head>Aspartylproteasen</head>
            <p>Aspartylproteasen spielen im Rahmen der Alzheimer Krankheit für die A&#946;-Peptid Entstehung eine entscheidende Rolle. Deshalb werden im Folgenden die wichtigsten Charakteristika dieser Proteaseklasse beschrieben. Die Aspartylproteasen sind eine weit verbreitete Proteaseklasse, die in einer Vielzahl von Organismen, wie Säugetieren, Fischen, Retroviren, Pflanzen, Pilzen und Protozoen vorkommt. Wird die Sequenzabfolge -DT/(S)G- als Bedingung für Aspartylproteasen definiert, so unterscheidet man 8 Aspartylprotease-Familien, von denen die pepsin-ähnlichen mit 282 Mitgliedern und die retroviralen Proteasen mit 93 Mitgliedern die größten Familien darstellen (<link ref="_bib1366">Dunn, 2002</link>). </p>
            <p>Zur Gruppe der retroviralen Proteasen gehören die HIV-Proteasen. Die virale Protease HIV-1 ist für die Replikation des menschlichen Immunschwächevirus (HIV, human immunodeficency virus) verantwortlich. Die HIV-1 Protease ist mit 11 kDa im Vergleich zu eukaryotischen Proteasen sehr klein und wird autokatalytisch aus einem Vorläuferprotein freigesetzt, das zusätzlich zur Protease weitere virale Proteine enthält. Strukturell ist auch die HIV-1 Protease, besonders in der Umgebung des aktiven Zentrums, dem Pepsin sehr ähnlich (<link ref="_bib1190">Lapatto et al., 1989</link>;<link ref="_bib1164">Mager, 2001</link>;<link ref="_bib1191">Seelmeier et al., 1988</link>). Eine detaillierte Klassifizierung der Aspartylprotease ist auf der &#8222;homepage&#8220;  zu finden. <url href="http://www.Merops.co.uk" type="URL"/> zu finden. </p>
            <p>
               <citenumber id="N10AC5" start="23"/>BACE und BACE2 gehören zu den pepsin-ähnlichen Proteasen, der am besten charakterisierten Familie (<link ref="I_Ref92867750">Abbildung 10</link>) (<link ref="_bib1121">Hong et al., 2000</link>). Alle Vertreter dieser Familie, wie auch BACE, besitzen im katalytisch aktiven Zentrum zwei hoch konservierte Aspartylmotive der Sequenz -DT/SG- und schneiden vorzugsweise zwischen hydrophoben AS. BACE und BACE2 unterscheiden sich durch ihre Membranverankerung von den anderen pepsin-ähnlichen Proteasen. Auch das Disulfidbrückenmuster von BACE und BACE2 ist untypisch für pepsin-ähnliche Proteasen. Normalerweise werden in pepsin-ähnlichen Proteasen Disulfidbrücken zwischen benachbarten Cysteinen ausgebildet, bei BACE liegen bis zu 200 AS zwischen den Disulfidbrücken ausbildenden Cysteinen (C216-C420, C278-C443, C330-C380). </p>
            <p>
               <mm entity="ID_d3e12178" file="image010.gif" id="N10AD3" label="426#186">
                  <caption>
                     <link id="I_Ref92867750"/>Abbildung 10: Evolutionäre Verwandtschaft von BACE zu anderen Aspartylproteasen</caption>
                  <legend>BACE und BACE2 bilden eine neue Familie membrangebundener Aspartylproteasen, mit größter Homologie zu der Pepsin Familie und entfernter Verwandtschaft zu den retroviralen Aspartylproteasen [Quelle: (<link ref="_bib1435">Citron, 2004</link>)]</legend>
               </mm>
            </p>
            <p>Proteasen, auch pepsin-ähnliche Aspartylproteasen werden in der Regel in Form einer proteolytisch inaktiven Vorstufe, dem sog. Zymogen oder Proenzym, synthetisiert. Die Aktivierung des Enzyms erfolgt meist durch Abspaltung eines Propeptids am N-Terminus des Enzyms. Diese erfolgt entweder durch intra- oder intermolekulare Autokatalyse oder aber mittels proteolytischer Spaltung durch andere Proteasen.</p>
            <p>
               <citenumber id="N10AEB" start="24"/>Pepsinogen, die inaktive Vorstufe des Pepsins, wird beispielsweise bei niedrigem pH-Wert durch intramolekulare Abspaltung des Propeptids aktiviert. Das Propeptid selbst, dessen Sekundärstruktur aus einem &#946;-Faltblatt und drei &#945;-Helizes besteht, interagiert im Falle des Pepsinogens direkt mit dem katalytisch aktiven Zentrum und verhindert somit die Ausbildung eines Enzym-Substrat-Komplexes (<link ref="_bib1161">Koelsch et al., 1994</link>;<link ref="_bib1177">Sielecki et al., 1990</link>). </p>
            <p>Neben der Regulation der Enzymaktivität erfüllen Propeptide häufig wichtige Funktionen im Zusammenhang mit der korrekten Faltung des Proteins und mit dem Transport in entsprechende Zielkompartimente (<link ref="_bib1140">Baxter et al., 1991</link>;<link ref="_bib1158">Harrison et al., 1989</link>;<link ref="_bib1168">Norman et al., 1992</link>). Für BACE wurde die mögliche Existenz eines kurzen Propeptids postuliert (<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>;<link ref="_bib935">Yan et al., 1999</link>).</p>
            <p>Die räumliche Struktur der pepsin-ähnlichen Proteasen besteht aus einer wechselnden Abfolge von &#945;-Helizes und &#946;-Faltblattstrukturen, die innerhalb der Familien unterschiedlich stark konserviert ist und die endgültige Gesamtstruktur des Proteins bestimmt. N- und C-terminale Domäne verhalten sich dabei meist spiegelbildlich (<link ref="_bib1366">Dunn, 2002</link>).</p>
            <p>
               <citenumber id="N10B17" start="25"/>In unmittelbarer Nachbarschaft zum aktiven Zentrum befindet sich die Deckelregion (&#8222;flap-region&#8220;), eine nahezu ausschließlich aus &#946;-Faltblattstrukturen bestehenden Domäne, die meist von Glycinresten umrahmt wird und somit beweglich ist. Die &#8222;flap-region&#8220; schließt nach Substratbindung und öffnet sich nach erfolgter Katalyse. Das Substrat selbst interagiert dabei häufig über Wasserstoffbrückenbindungen mit der Deckelregion. Wird die Bewegungsfreiheit der &#8222;flap-region&#8220; durch bindende Komponenten eingeengt, kommt es in der Regel zur Inhibition der Enzymaktivität (<link ref="_bib1139">Andreeva et al., 1995</link>;<link ref="_bib1169">Okoniewska et al., 1999</link>;<link ref="_bib1170">Okoniewska et al., 2000</link>).</p>
            <p>Für die katalytische Aktivität der Aspartylproteasen muss eine der beiden Carboxylgruppen in undissoziierter Form und die andere in ionisierter Form vorliegen. Nachfolgend ist der für die Katalyse postulierte Mechanismus beschrieben. </p>
            <p>
               <mm entity="ID_d3e12361" file="image011.gif" id="N10B2C" label="504#400">
                  <caption>Abbildung 11: Mechanismus der Peptidspaltung durch Aspartylproteasen </caption>
                  <legend>Zunächst bindet das freie Enzym an sein Substrat (1). Es entsteht ein Enzym-Substrat-Komplex (ES). (2) Durch Schließen der Deckelregion wird der ES-Komplex neu arrangiert (E`S). (3) Die Katalyse beginnt mit der Entfernung eines Protons vom gebundenen H<sub>2</sub>O und der Stimulierung des Carbonylrestes (F`T). (4) Es folgt ein Proton-Transfer zum Stickstoff der Peptidbindung (G`Z). (5) Die Peptidbindung wird getrennt, (6) die Deckelregion öffnet sich (FPQ) und (7) die Produkte werden freigesetzt (F). (8) Ein Proton wird abgegeben (G) und (9) eine neue Wasserstoffbrückenbindung zum H<sub>2</sub>O ausgebildet (E). [Quelle: (<link ref="_bib1366">Dunn, 2002</link>)]</legend>
               </mm>
            </p>
            <p>
               <citenumber id="N10B44" start="26"/>Die beiden Aspartylreste im aktiven Zentrum der Protease aktivieren einerseits das für die Spaltung der Peptidbindung nötige Wassermolekül und agieren zum anderen als Protonenakzeptoren und -donatoren. Auf diese Weise wird die für den Ablauf der chemischen Reaktion benötigte Aktivierungsenergie herabgesetzt und der energiereiche Übergangszustand stabilisiert. </p>
            <p>Fast alle Aspartylproteasen werden durch Pepstatin, ein Peptidgemisch aus verschiedenen Streptomyceten, sehr effizient gehemmt. Pepstatin fungiert dabei aufgrund einer tetraedrischen Hydroxymethylengruppe als Übergangszustandsanalogon (<link ref="_bib1144">Bott et al., 1982</link>;<link ref="_bib1159">James et al., 1982</link>;<link ref="_bib1173">Rich et al., 1985</link>). Darüber hinaus sind zahlreiche weitere Protein- und Peptidinhibitoren bekannt, die bestimmte Aspartylproteasen teilweise hochspezifisch inhibieren. Die Inhibition erfolgt in diesem Fall beispielsweise durch die Ausbildung charakteristischer Sekundärstrukturen, die das aktive Zentrum räumlich blockieren (<link ref="_bib1155">Fraser et al., 1992</link>;<link ref="_bib1163">Li et al., 2000</link>;<link ref="_bib1172">Phylip et al., 2001</link>), oder durch zum substratähnliche Peptide, die an das katalytische Zentrum binden, aber durch Einführung von Statinen nicht gespalten werden können (<link ref="_bib1145">Bursavich et al., 2001</link>). Durch Wechselwirkung des Inhibitors mit Domänen, die dem aktiven Zentrum benachbart sind, die aber innerhalb der Familien weniger gut konserviert sind, wird die Spezifität weiter erhöht (<link ref="_bib1167">Ng et al., 2000</link>). So wird die Kreuzreaktivität mit anderen homologen Proteasen reduziert.</p>
            <p>Neben BACE handelt sich auch bei PS, der anderen an der A&#946;-Peptid Freisetzung beteiligten Protease im weiteren Sinne um eine Aspartyprotease. PS besitzen nicht die typische Sequenz -DT/(S)G- und auch nicht die charakteristische Struktur von Aspartylproteasen. Trotzdem bilden vermutlich zwei Aspartylreste in hoch konservierten Membranstrukturen, von denen ein Aspartylrest in das Sequenzmotiv -GXGD- eingebettet ist, das katalytische Zentrum; X steht hierbei für eine beliebige, vorzugsweise hydrophobe Aminosäure, (<link ref="I_Ref74230479">1.3.2.3</link>) (<link ref="_bib771">Steiner et al., 2000</link>;<link ref="_bib912">Wolfe et al., 1999</link>).  </p>
            <p>
               <citenumber id="N10B7C" start="27"/>Damit wird eine völlig neuartige Gruppe polytopischer transmembrangebundener Aspartylproteasen durch Presenilin und presenilin-ähnliche Enzyme definiert. Die beiden kritischen Aspartylreste befinden sich innerhalb oder am Rande zweier unabhängiger Transmembrandomänen und katalysieren die Spaltung membrangebundener Proteine innerhalb ihrer Transmembrandomäne (<link ref="I_Ref74230479">1.3.2.3</link>) (<link ref="_bib1226">Weihofen und Martoglio, 2003</link>). Die beiden wichtigsten Vertreter dieser Gruppe sind die Preseniline (<link ref="_bib974">Haass und Steiner, 2002</link>) und die Signalpeptid Peptidasen (<link ref="_bib899">Weihofen et al., 2002</link>). </p>
         </section>
         <section id="N10B91" label="1.5">
            <head>Die Rolle des intrazellulären Transports in der Alzheimer Krankheit</head>
            <p>In der Alzheimer Krankheit kommt es ausschließlich in dem an polarisierten Zellen angrenzenden extrazellulären Raum zur Bildung von Amyloid-Plaques. A&#946;-Peptid Ablagerungen entstehen an Neuriten und zerebralen Blutgefäßen, damit an polarisierten Neuronen oder Endothelzellen. Dies und die Tatsache, dass &#946;APP polarisiert transportiert wird (<link ref="_bib1045">De Strooper et al., 1995</link>;<link ref="_bib1068">Haass et al., 1995</link>;<link ref="_bib1107">Haass et al., 1994</link>;<link ref="_bib1118">Lo et al., 1994</link>;<link ref="_bib1368">Tienari et al., 1996</link>;<link ref="_bib1296">Yamazaki et al., 1996</link>;<link ref="_bib1313">Yamazaki et al., 1995</link>), könnte ein Hinweis darauf sein, dass polarisierte Transportmechanismen eine Rolle in der Produktion und Ablagerung von A&#946;-Peptid spielen. </p>
            <subsection id="N10BB5" label="1.5.1">
               <head>
                  <link id="I_Ref92181268"/>
                  <link id="I_Ref92180777"/>
                  <link id="I_Ref92005259"/>Polarisierter Transport in MDCK Zellen</head>
               <p>Ein Modelsystem zur Untersuchung von polarisierten Transportmechanismen sind die Madin- Darby canine Nierenzellen (MDCK). MDCK Zellen sind Epithelzellen, die ein vollständig polarisiertes Epithel ausbilden, wenn sie in Filterkammern wachsen und dadurch apikal und basal Zugang zu Nährmedium haben. Polarisierung bedeutet für die MDCK Zelle, dass sich die apikale Membran von der basolateralen Membran in ihrer Funktion und Zusammensetzung unterscheidet. Membranproteine, sekretorische Proteine und Lipide werden gerichtet zur jeweiligen Membran transportiert und die verschiedenen Membransysteme sind voneinander getrennt. In MDCK Zellen trennen &#8222;tight junctions&#8220; die apikale, zum Lumen gerichtete Oberfläche von der basolateralen, zu anderen Zellen und zur extrazellulären Matrix Kontakt herstellenden Membran (<link ref="I_Ref82222703">Abbildung 12</link>).</p>
               <p>
                  <citenumber id="N10BCC" start="28"/>
                  <mm entity="ID_d3e12728" file="image012.gif" id="N10BCF" label="365#155">
                     <caption>
                        <link id="I_Ref82222703"/>Abbildung 12: MDCK Zellmonolayer in einer Transwell-Filterkammer </caption>
                  </mm>
               </p>
               <p>Die polarisierte Verteilung von apikalen und basolateralen Komponenten ist das Ergebnis von drei verschiedenen Mechanismen. Erstens, neu synthetisierte Proteine werden in das raue ER transloziert und über den Golgi-Apparat zum TGN transportiert. Im TGN werden sie durch spezifische Transportvesikel zur apikalen oder basolateralen Membran transportiert (<link ref="_bib1369">Jacob und Naim, 2001</link>;<link ref="_bib1370">Kreitzer et al., 2003</link>) Zweitens, Proteine werden spezifisch an einer Membran zurückgehalten und stabilisiert, dadurch bildet sich eine differenzielle Verteilung aus (<link ref="_bib1371">Harris und Lim, 2001</link>). Drittens, Proteine, die die Plasmamembran erreichen, werden direkt wieder aufgenommen, zu frühen Endosomen transportiert, von dort können sie zurück zur Oberfläche, zu späten Endosomen oder zur anderen, &#8222;gegenüber liegenden&#8220; Oberfläche transportiert werden. Dieser Vorgang wird Transcytose genannt und spielt eine erhebliche Rolle für die polarisierte Verteilung von Proteinen. So können MDCK Zellen 50 % ihrer Zelloberfläche in einer Stunde endocytieren (<link ref="_bib1372">Mostov et al., 2003</link>).</p>
               <p>Für den spezifischen polarisierten Transport von Proteinen sind Erkennungsmerkmale erforderlich. Basolateral sortierte Proteine haben meist als Signal ein kurzes Sequenzmotiv in ihrer cytoplasmatischen Domäne. Die Deletion dieses Motivs führt zu einer apikalen Fehlsortierung oder zur gleichmäßigen apikalen und basolateralen Sortierung. Die Adaptor-Proteine AP-1B und AP-4 binden an basolaterale Signale und regulieren den basolateralen Transport (<link ref="_bib1373">Gan et al., 2002</link>;<link ref="_bib1374">Simmen et al., 2002</link>). </p>
               <p>
                  <citenumber id="N10BFB" start="29"/>Die apikalen Transportmechanismen sind weniger gut verstanden. Apikaler Transport kann durch Membransegmente bestimmter Lipidzusammensetzung, den &#8222;lipid rafts&#8220;, katalysiert werden (<link ref="_bib1432">Fullekrug und Simons, 2004</link>;<link ref="_bib1490">Schuck und Simons, 2004</link>;<link ref="_bib1487">Verkade et al., 2000</link>). &#8222;Lipid rafts&#8220; entstehen im Golgi-Apparat und Vesikel, die einen hohen Anteil an &#8222;lipid rafts&#8220; enthalten, werden apikal transportiert. Proteine, die aufgrund ihrer Transmembrandomäne oder eines Glycosylphosphatidylinositol-Lipidankers &#8222;raft&#8220;-assoziiert sind, werden überwiegend apikal transportiert. Es gibt jedoch auch &#8222;raft&#8220;-unabhängigen, apikalen Transport, der durch apikale Sortierungssignale reguliert wird. Die Glycosylierung ist häufig als apikales Signal beschrieben (<link ref="_bib1425">Benting et al., 1999</link>;<link ref="_bib1491">Potter et al., 2004</link>), aber auch in cytoplasmatischen und luminalen Domänen sind Signale für den apikalen Transport detektiert worden (<link ref="_bib1376">Nelson und Yeaman, 2001</link>).</p>
               <p>Die Maschinerie für den polarisierten Transport ist von der Hefe bis zum Menschen konserviert (<link ref="_bib1372">Mostov et al., 2003</link>).</p>
               <p>
                  <link id="I_Ref74395092"/>
               </p>
            </subsection>
            <subsection id="N10C25" label="1.5.2">
               <head>Polarisierter Transport von &#946;APP in MDCK Zellen</head>
               <p>In MDCK Zellen wurde bereits der polarisierte Transport von &#946;APP untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass das &#946;APP-Holoprotein basolateral transportiert wird (<link ref="_bib1045">De Strooper et al., 1995</link>;<link ref="_bib1107">Haass et al., 1994</link>;<link ref="_bib1118">Lo et al., 1994</link>). Das Sortierungssignal mit Tyr653 in der cytoplasmatischen Domäne von &#946;APP wurde identifiziert (<link ref="_bib1068">Haass et al., 1995</link>). Auch die Prozessierungsprodukte von &#946;APP, l-&#946;APP, p3- und A&#946;-Peptid werden basolateral sezerniert (<link ref="I_Ref92868075">Abbildung 13</link>) (<link ref="_bib1068">Haass et al., 1995</link>;<link ref="_bib1107">Haass et al., 1994</link>). Die Deletion des basolateralen Sortierungssignals (&#946;APP&#916;C) führt zu einer gleichmäßig apikalen und basolateralen Oberflächenverteilung des &#946;APP-Holoproteins und zu einem Anstieg der apikalen Sezernierung des A&#946;-Peptids. Die durch die &#945;-Sekretase geschnittene, lösliche Form l-&#946;AAP&#945;, wird jedoch weiterhin ausschließlich basolateral sezerniert (<link ref="I_Ref92868075">Abbildung 13</link>) (<link ref="_bib1107">Haass et al., 1994</link>). Dieses Paradox, dass das Vorläuferprotein &#946;APP&#916;C nicht polarisiert transportiert wird, die Prozessierungsprodukte jedoch weiterhin polarisiert sezerniert werden, hat seinerzeit zu der Annahme geführt, dass in der l-&#946;APP-Domäne ein weiteres basolaterales Sortierungssignal lokalisiert ist (<link ref="_bib1045">De Strooper et al., 1995</link>;<link ref="_bib1107">Haass et al., 1994</link>;<link ref="_bib1118">Lo et al., 1994</link>). Wird &#946;APPsw, eine FAD-Mutante, die die Prozessierung von &#946;APP durch BACE erhöht (<link ref="I_Ref74227048">1.3.2</link>), in MDCK Zellen exprimiert, kann eine apikale Sezernierung von l-&#946;APP&#946; festgestellt werden. Der überwiegende Anteil von l-&#946;APP und das A&#946;-Peptid werden jedoch weiterhin basolateral sezerniert (<link ref="_bib1045">De Strooper et al., 1995</link>;<link ref="_bib1118">Lo et al., 1994</link>). Für &#946;APPsw konnte keine BACE-Prozessierung an der Zelloberfläche nachgewiesen werden (<link ref="_bib1118">Lo et al., 1994</link>), stattdessen konnte gezeigt werden, dass &#946;APPsw auf dem sekretorischen Transportweg von BACE geschnitten wird (<link ref="_bib279">Haass et al., 1995</link>). </p>
               <p>
                  <citenumber id="N10C73" start="30"/>
                  <mm entity="ID_d3e13305" file="image013.gif" id="N10C76" label="479#238">
                     <caption>
                        <link id="I_Ref92868075"/>Abbildung 13: Polarisierte Sortierung von &#946;APP</caption>
                     <legend>Die Oberflächenverteilung von &#946;APP (rot), &#946;APPsw (grün) und &#946;APP&#916;C (blau) und die Verteilung der entsprechenden Prozessierungsprodukte sind dargestellt.</legend>
                  </mm>
               </p>
            </subsection>
         </section>
         <section id="N10C87" label="1.6">
            <head>
               <link id="I_Ref92187563"/>Zielsetzung</head>
            <p>Zu Beginn dieser Arbeit war die &#946;-Sekretase, BACE, kloniert (<link ref="_bib342">Hussain et al., 1999</link>;<link ref="_bib747">Sinha et al., 1999</link>;<link ref="_bib857">Vassar et al., 1999</link>;<link ref="_bib935">Yan et al., 1999</link>). Aufgrund der Sequenzanalyse wurde angenommen, dass BACE ein Typ I Transmembranprotein mit Signalsequenz und Propeptid ist. BACE-Aktivität konnte in Membranpräparationen nachgewiesen werden (<link ref="_bib747">Sinha et al., 1999</link>). Ferner ergab die AS-Sequenzanalyse für BACE vier potentielle N-Glycosylierungsstellen und sechs luminale Cysteinreste, die drei Disulfidbrücken ausbilden könnten (<link ref="I_Ref74388921">1.3.2.2</link>).</p>
            <p>In dieser Arbeit soll BACE zunächst hinsichtlich post-translationaler Modifizierungen und endoproteolytischer Maturierung experimentell charakterisiert werden. Ferner soll die subzelluläre Lokalisierung und der zelluläre Transport von BACE in Zusammenhang mit der Maturierung und der proteolytischen Aktivität untersucht werden. Es soll geklärt werden in welchen Zellkompartimenten die Protease BACE und das Substrat &#946;APP zusammen treffen. BACE stellt zusammen mit BACE2 eine völlig neuartige Gruppe von membrangebundenen Aspartylproteasen dar (<link ref="I_Ref74388921">1.3.2.2</link> / <link ref="I_Ref74226753">1.4</link>). Es soll daher untersucht werden inwieweit die Membrandomäne und die cytoplasmatische Domäne eine Bedeutung für die katalytische Aktivität sowie den zellulären Transport und die Lokalisierung von BACE haben. Damit wird die Relevanz dieser Domänen für die A&#946;-Entstehung analysiert.</p>
            <p>
               <citenumber id="N10CB7" start="31"/>Darüber hinaus wird  der Einfluss des Transports von BACE auf die Prozessierung von &#946;APP in einem polarisierten Zellsystem, den MDCK Zellen, untersucht. Da ADAM-Proteasen und BACE um das gleiche Substrat &#946;APP konkurrieren, soll untersucht werden, ob der Transport der Proteasen den Zugang zum Substrat und damit die Prozessierung des Substrats beeinflusst. Für &#946;APP wurde ein polarisierter, basolateraler Transport beschrieben (<link ref="I_Ref74395092">1.5.2</link>) (<link ref="_bib1107">Haass et al., 1994</link>), ob aber die &#946;APP prozessierenden Proteasen polarisiert transportiert werden, ist unbekannt.</p>
            <p>Zur weiteren Charakterisierung von BACE außerhalb des zellulären Systems soll ein  Assay entwickelt werden. Dieser Assay kann auch zur Untersuchung von verschiedenen BACE-Konstrukten auf enzymatische Aktivität und zur Identifizierung von BACE-Inhibitoren eingesetzt werden. Dazu soll der Assay auch im &#8222;high-throughput&#8220; Verfahren einsetzbar sein und industriell genutzt werden können. Eine Inhibition von BACE wird als viel versprechender, therapeutischer Ansatz für die Alzheimer Krankheit diskutiert (<link ref="_bib1280">Citron, 2004</link>;<link ref="_bib999">Vassar, 2002</link>). Eine Inhibition von BACE würde genauso wie eine Inhibition der &#947;-Sekretase die Entstehung des Amyloid-Peptids, auch der A&#946;<sub>42</sub>-Spezies, verhindern. Im Gegensatz zur &#947;-Sekretase, für die eine Vielzahl von Substraten identifiziert wurde und die multiple, essentielle Funktionen in der Zelldifferenzierung, der embryonalen Entwicklung, der Signaltransduktion (<link ref="I_Ref74230479">1.3.2.3</link>) (<link ref="_bib1329">Haass, 2004</link>) und dem Erinnerungsvermögen (<link ref="_bib1492">Saura et al., 2004</link>) übernimmt, konnten für BACE bisher keine essentiellen Funktionen nachgewiesen werden. BACE defiziente Maus sind fertil und zeigen keinen offensichtlichen Phänotyp (<link ref="_bib92">Cai et al., 2001</link>;<link ref="_bib497">Luo et al., 2001</link>;<link ref="_bib1348">Roberds et al., 2001</link>), damit lässt die Inhibition von BACE weniger Nebenwirkungen erwarten als die Inhibition der &#947;-Sekretase.</p>
            <p>
               <link id="I_Ref93683130"/>
            </p>
            <p>
               <link id="I_Ref93683152"/>
            </p>
            <p>
               <link id="I_Ref93683640"/>
            </p>
            <p>
               <link id="I_Ref93683991"/>
            </p>
            <p>
               <link id="I_Ref93764347"/>
            </p>
            <p>
               <link id="I_Ref93764398"/>
            </p>
            <p>
               <link id="I_Ref93770987"/>
            </p>
         </section>
      </chapter></cms:content></cms:document></cms:container>