[Seite 1↓] Aus der Abteilung für Zahnerhaltung und Präventivmedizin
(Leiter: Prof. Dr. J.-F. Roulet)
des Zentrums für Zahnmedizin (Campus Virchow-Klinikum)
der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin

Dissertation

Der Einfluss einer vereinfachten Applikationstechnik auf das Randverhalten von Keramikinlays

Zur Erlangung des akademischen Grades
Doctor medicinae dentariae
(Dr. med. dent.)

vorgelegt der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin

von
Stefan Clotten
aus Frankfurt am Main


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Dekan: Prof. Dr. Joachim W. Dudenhausen

Gutachter:
1. Prof. Dr. J.-F. Roulet
2. Prof. Dr. A. Mehl
3. Prof. Dr. D. Heidemann

Datum der Promotion: 09. Januar 2004


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Für Ann


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Abstract

The adhesive luting technique for ceramic inlays requires a sequence of multiple steps that are cumber­some and time consuming. Furthermore, modifications of dentin bonding procedures may negatively influ­ence the margin quality of ceramic inlays with cervical dentin finishing lines.

Purpose: The objective of this study was to test the effect of a new, simplified procedure for dentin bond­ing on the margin quality of ceramic inlays.

Materials and Methods: Thirty-two MOD inlay cavities with cervical finishing lines in dentin were prepared into premolars. They were randomly divided into four groups (n = 8): In the balanced design, one parame­ter was the inlay material (Empress/Cerec) and the other the polymerization of the dentin bonding agent, before insertion of the inlay (P+) and after insertion of the inlay (P-). All inlays were inserted with dual cured cement (Variolink II) in combination with an enamel and dentin conditioning universal bonding agent (Etch & Prime 3.0). Three parameters were used to determine the inlay margin quality: (1) the fit, measured by the difference of the inser­tion depth into the cavity between try-in and cementation, (2) a quantitative margin analysis in the SEM at a magnification of 200xs, before and after thermocycling (2000 times between 5 and 55 degrees centigrade), using epoxy replicas and (3) dye penetration.

Results: Statistical analysis using the ANOVA test showed in all four groups the inlays were >5 µm deeper in the cavities than at the try-in session. This is explained by the substance loss from the etching. The measured difference for Cerec inlays inserted in cavities, where the bonding agent was not polymerized prior to insertion, was significantly larger. Statistical interpretation of the margin analysis of the cervical segment using the Friedman and Wilcoxon Test revealed no statistical [Seite 5↓]differences (p< 0.01) for both criteria tested. The median values for all groups were 100% for clinical acceptable margin and 0% for marginal opening. The dye penetration test resulted in 71% of the enamel margins and 38% of the dentin margins.

Conclusion: By using the universal bonding agent, high margin qualities on dentin and enamel are ob­tained with ceramic inlays even with the simplified approach.

Keywords: Thickness layer measurement, quantitative margin analysis, dye penetration, ceramic inlays, adhesive fixation


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Zusammenfassung

Die adhäsive Befestigung von keramischen Inlays erfordert viele mühsame und zeitintensive Arbeitsschritte. Zudem werden die Dentin-Bonding-Materialien nicht nach den Herstellerangaben verarbeitet, was unter Umständen einen negativen Einfluss auf die Randqualität von keramischen Inlays deren Ränder sich im Dentin befinden können, haben kann.

Ziel der Untersuchung: In dieser Studie wurde der Einfluss einer vereinfachten Applikationstechnik auf die Randqualität keramischer Inlays untersucht.

Material und Methode: MOD-Inlaykavitäten mit Präparationsgrenze im Dentin wurden in 32 humane kariesfreie Prämolaren präpariert. Die Prämolaren wurden zufällig in vier Gruppen geteilt (n=8). In dem Versuchsaufbau war ein Untersuchungsparameter das Inlaymaterial (Empress/Cerec) und der andere die Polymerisation des Dentin-Bonding-Materials vor Insertion des Inlays (P+) und nach Insertion des Inlays (P). Alle Inlays wurden mit einem Dualzement (Variolink II) in Kombination mit einem schmelz- und dentinkonditionierenden Universal-Bonding-Material (Etch & Prime 3.0) eingegliedert. Drei Parameter wurden verwandt, um die Qualität der Versorgung zu bestimmen: 1. Die Passung, gemessen durch die Differenz der Einsenktiefe in die Kavität zwischen der Anprobe und nach dem Zementieren, 2. die Randqualität, die mittels quantitativer Randanalyse im SEM bei einer 200fachen Vergrößerung vor und nach Temperaturlastwechsel (2000 mal zwischen 5° und 55° C) durch Replikas aus Epoxydharz bestimmt wurde und 3. die Randdichtheit, überprüft mit einem Farbstoffpenetrationstest (0,5% wässrige Lösung von basischem Fuchsin).


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Ergebnisse: Die statistische Analyse (ANOVA) ergab: In allen vier Gruppen waren die Inlays nach der Eingliederung > 5µm tiefer in der Kavität, als bei der Anprobe. Das Ergebnis war für die Gruppe Cerec-Inlays bei denen das Dentin-Bonding vor dem Eingliedern nicht polymerisiert wurde signifikant größer. Die statistische Auswertung der Randanalyse nach dem Friedman und Wilcoxon Test ergab für die zervikalen Bereiche für beide getesteten Kriterien keine statistisch signifikanten Unterschiede (p< 0,01). Die Medianwerte für alle Gruppen zeigten 100 Prozent klinisch akzeptable Ränder und keine Randspalten. Der Farbstoffpenetrationstest ergab 71 Prozent dichte Ränder im Schmelz und 38 Prozent dichte Ränder im Dentin.

Schlussfolgerung: Bei der Verwendung des universal Bonding-Materials ist es möglich, hohe Randqualitäten mit keramischen Inlays im Schmelz und Dentin selbst mit einer vereinfachten Applikationstechnik, zu erzielen.

Eigene Schlagworte: Schichtdickenmessung, Quantitative Randanalyse, Farbstoffpenetrationstest, keramische Inlays, adhäsive Befestigung

Inhaltsverzeichnis

Tabellen

Bilder



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26.01.2004