Aus der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin

Dissertation

Persönlichkeit als Risikofaktor?
Zum Einfluss der Persönlichkeit
auf das Suchtverhalten
bei Personen mit Alkoholabhängigkeit

Zur Erlangung des akademischen Grades
Doctor medicinae (Dr. med.)

vorgelegt der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin

von
Björn Dahlke
aus Neu-Ulm

Gutachter:
1. Prof. Dr. med. R. Uebelhack
2. Prof. Dr. med. K. D. Waldmann
3. Prof. Dr. med. Bauer

Datum der Promotion:08.12.2004

Inhaltsverzeichnis

• 1 Einleitung
  • 1.1 Begriffsbestimmung
  • 1.2 Zielstellung
• 2  Stand der Forschung
  • 2.1 Ein Überblick über suchtrelevante Ergebnisse der klinischen Persönlichkeitspsychologie
    • 2.1.1 Weisen Alkoholiker Besonderheiten ihrer Persönlichkeit auf?
      • 2.1.1.1 Das Konzept der klinischen Alkoholikerpersönlichkeit
      • 2.1.1.2 Das Konzept der präalkoholischen Persönlichkeit
      • 2.1.1.3  Das Konzept unterschiedlicher Alkoholikerpersönlichkeiten
    • 2.1.2 Lassen sich Persönlichkeitseigenschaften als Prädiktoren eines späteren Alkoholismus verstehen?
      • 2.1.2.1 Sind Persönlichkeitsauffälligkeiten Ursache oder Folge des Alkoholismus?
      • 2.1.2.2 Longitudinalstudien
  • 2.2 Ein Überblick über persönlichkeitspsychologische Aussagen der biologisch orientierten Suchtmedizin
    • 2.2.1  Cloninger und sein Einfluss auf die Persönlichkeitsforschung in der Suchtmedizin
      • 2.2.1.1 Grundlagenarbeiten Cloningers
        • 2.2.1.11. Klassifikationen des Alkoholismus unter Bezug auf Cloninger. Das Konzept des Typ I und Typ II Alkoholismus und vergleichbare Klassifikationen
        • 2.2.1.12. Persönlichkeitskonzepte nach Cloninger
      • 2.2.1.2  Anwendungsbezogene Arbeiten Cloningers
      • 2.2.1.3 Suchtforschung in Deutschland unter Bezug auf Cloninger
    • 2.2.2 Abhängigkeitsentwicklung im Tiermodell. Befunde Wolffgramms aus der experimentellen Suchtforschung
  • 2.3 Ein Überblick über persönlichkeitspsychologische Aussagen der Psychopathologie
    • 2.3.1 Prävalenz- und Komorbiditätsstudien
    • 2.3.2  Der Einfluss von psychiatrischer Komorbidität auf den Verlauf der Sucht
    • 2.3.3  Typologien des Alkoholismus und psychiatrische Komorbidität
• 3  Präzisierte Fragestellung und Hypothesen
• 4  Methoden
  • 4.1 Planung und Durchführung der Studie
  • 4.2 Messinstrumente
    • 4.2.1 Entgiftungsfragebogen
    • 4.2.2 DITS-40
    • 4.2.3 TPF
    • 4.2.4 SKID-II
  • 4.3 Datenbearbeitung und Statistik
    • 4.3.1 Datenbearbeitung
      • 4.3.1.1 Entgiftungsfragebogen
      • 4.3.1.2  DITS-40
      • 4.3.1.3 TPF
      • 4.3.1.4 SKID-II
    • 4.3.2 Statistik
• 5  Stichprobe
  • 5.1 Einschlusskriterien, Ausschlusskriterien
  • 5.2 Eigenschaften der Stichprobe
    • 5.2.1 grundlegende Unterscheidungen
    • 5.2.2 soziodemographische Unterscheidungsmerkmale
• 6  Ergebnisse
  • 6.1 Explorative Datenanalyse
    • 6.1.1 Ausgangsvariable
    • 6.1.2 grundlegende Datenstrukturen
      • 6.1.2.1 Dimensionsreduktion durch Faktorenanalyse
      • 6.1.2.2 Clusteranalyse über Variablen
  • 6.2 Quantitative Datenanalyse
    • 6.2.1 Suchtverlauf
      • 6.2.1.1 Der zeitliche Beginn der Suchterkrankung
      • 6.2.1.2 Die Häufigkeit von Entgiftungsbehandlungen
    • 6.2.2 Konsumverhalten
      • 6.2.2.1 Die Trinkmenge
      • 6.2.2.2 Die Trinkhäufigkeit
    • 6.2.3 Rückfall
      • 6.2.3.1 Rückfallhäufigkeit
      • 6.2.3.2 Rückfallsituationen
      • 6.2.3.3  Rückfall innerhalb des Untersuchungszeitraums
• 7  Diskussion
  • 7.1 Methoden
  • 7.2 Stichprobe
  • 7.3 Ergebnisse
• 8  Zusammenfassung und Ausblick
  • 8.1 Literatur
  • 8.2  Fragestellung und Hypothesenbildung
  • 8.3 Methoden
  • 8.4 Stichprobe
  • 8.5  Ergebnisse
  • 8.6  Ausblick
• 9  Anhang
  • 9.1 Skaleninterpretation von DITS-40, TPF, SKID-II und Zufriedenheiten.
    • 9.1.1  DITS-40
    • 9.1.2 TPF
    • 9.1.3 SKID-II
    • 9.1.4 Zufriedenheiten
  • 9.2  Gütekriterien logistischer Modelle
  • 9.3  Alternative Modelle des Abstinenzverhaltens
• Literatur
• Danksagung
• Eidestattliche Erklärung

Tabellen

• Tabelle 2.1.2.2-1: Longitudinalstudien – Prädiktoren des Alkoholismus bei Vaillant
• Tabelle 2.2.1.2-1: Klassische Persönlichkeitskategorien in der Sprache Cloningers
• Tabelle 2.2.1.2-1: Variablen des Trinkverhaltens in der Sprache Cloningers
• Tabelle 2.3.1-1: Alkoholabhängigkeit und komorbide Achse I Störungen bei Driessen
• Tabelle 2.3.1-1: Alkoholabhängigkeit und komorbide Achse II Störungen bei Driessen
• Tabelle 2.3.2-1: Komorbiditätsgruppen bei Driessen
• Tabelle 2.3.3-1: Typologien des Alkoholismus und Komorbidität bei Driessen
• Tabelle 5.2.1-1: Eigenschaften der Stichprobe-grundlegende Unterscheidungen
• Tabelle 5.2.2-1: Eigenschaften der Stichprobe-soziodemographische Merkmale
• Tabelle 6.1.2.1-1.65535: Faktorenanalyse zu Variablen des Trinkverhaltens -Gesamtstichprobe
• Tabelle 6.1.2.1-2: Faktorenanalyse zu Variablen des Trinkverhaltens –Teilstichprobe der Mehrfachentgifter
• Tabelle 6.2-1: Eingabevariablen-mögliche Prädiktoren
• Tabelle 6.2-2: Eingabevariablen -mögliche Covariaten
• Tabelle 6.2.1.1-1: Prädiktoren des Suchtverhaltens – jung bei Erstentgiftung
• Tabelle 6.2.1.1-2: Prädiktoren des Suchtverhaltens – alt bei Erstentgiftung
• Tabelle 6.2.1.2-1: Prädiktoren des Suchtverhaltens – Erstentgiftung versus Mehrfachentgiftung
• Tabelle 6.2.1.2-2: Prädiktoren des Suchtverhaltens – viele Entgiftungen
• Tabelle 6.2.2.1-1: Prädiktoren des Suchtverhaltens – hohe Trinkmenge
• Tabelle 6.2.2.2-1: Prädiktoren des Suchtverhaltens – lange Abstinenz
• Tabelle 6.2.2.2-2: Prädiktoren des Trinkverhaltens – kurze Abstinenz
• Tabelle 6.2.3.1-1: Prädiktoren des Trinkverhaltens – viele Rückfälle
• Tabelle 6.2.3.1-2: Prädiktoren des Trinkverhaltens – viele Rückfälle – Modell ohne Covariate
• Tabelle 6.2.3.2-1: Prädiktoren des Rückfallverhaltens - Rückfallsituationen
• Tabelle 6.2.3.2-2: Prädiktoren des Rückfallverhaltens – traumatische Lebensereignisse
• Tabelle 6.2.3.3-1: Prädiktoren des Rückfallverhaltens – Rückfall innerhalb des Untersuchungszeitraums
• Tabelle 7.3-2: Rückfallsituationen bei Marlatt und Schindler
• Tabelle 9.2.1 Zielvariablen und wichtige Kenngrößen - erstens: Variablen des Suchtverhaltens
• Tabelle 9.2.2 Zielvariablen und wichtige Kenngrößen – zweitens: Rückfallsituationen
• Tabelle 9.2.3 Gütekriterien binär logistischer Modelle – erstens: Variablen des Suchtverhaltens
• Tabelle 9.2.4 Gütekriterien binär logistischer Modelle – zweitens: Rückfallsituationen
• Tabelle 9.3.1 alternatives Modell für kurze Abstinenz unter Einschluss von Covariaten
• Tabelle 9.3.2 alternatives Modell für lange Abstinenz unter Einschluss von Covariaten

Bilder

• Abbildung 6.1.1-1: Lebensereignisse und Rückfall in den letzen 6 Monaten
• Abbildung 6.1.2.2-1: Clusteranalyse über Variablen – erstens: Variablen des Suchtverhaltens
• Abbildung 6.1.2.2-2: Clusteranalyse über Variablen – zweitens: Rückfallsituationen
• Abbildung 6.2-3:Odds Ratio -Definition
• Abbildung 7.3-1: Abhängigkeitsverlauf in den diagnostischen Hauptgruppen bei Driessen