Birte Dohnke: Emotionale und motivationale Effekte von Erwartungen und erwartungsbezogenen Erfahrungen im Rehabilitationsprozess Eine Untersuchung von Effekten erwartungsgemäßer und erwartungsdiskrepanter Behandlungsergebnisse
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12 Anhang D: Ergebnisse

↓353

12.1 Ergebnisse zur ersten Fragestellung

12.1.1 Erwartungshaltung zu Beginn der Rehabilitation

Schmerzbezogene Ergebniserwartungen

Tabelle 73: Schmerzen und Schmerzerwartungen zu t1 (N = 903)

	Schmerzen		Erwartungen
	M	SD	M	SD	t	d
in Ruhe	8.00	1.98	9.40	1.14	26.06**	1.23
bei ersten Schritten	7.23	2.14	9.16	1.27	34.43**	1.62
beim Gehen	7.74	1.98	9.32	1.14	29.72**	1.40
nach längeren Gehstrecken	6.77	2.34	8.93	1.43	34.73**	1.63

**p < .01; df = 902

Tabelle 74: Übereinstimmung von Patienten- und Arztangaben zu t1 (N = 559)

	Korrelation (r)	ICC _unjust	F	df	p
Erwartungen und Ziele	.37	.33	2.06	558, 558	.000
Schmerzen	.51	.46	2.99	558, 558	.000
Z	2.85**	2.65**
q	-3.25	-3.15

**p < .01

↓354

Tabelle 75: Vergleich der Schmerzskalenwerte zwischen Patienten und Ärzten zu t1 (N = 559)

	Arzt		Patient
	M	SD	M	SD	t	d
Erwartung	38.08	2.95	36.99	4.21	-6.23**	-0.37
Schmerzen	32.90	6.38	30.17	7.44	-9.29**	-0.56

**p < .01; df = 558

ADL-bezogene Ergebniserwartungen

Tabelle 76: ADL-Funktionen und Erwartungen zu t1 (N = 938)

	Schmerzen		Erwartungen
	M	SD	M	SD	t	d
Sitzen	2.33	0.61	2.83	0.39	25.63**	1.18
Aufstehen	2.22	0.42	2.75	0.44	31.48**	1.45
Toilette	2.52	0.51	2.82	0.38	19.79**	0.91
Waschen etc.	2.55	0.58	2.83	0.39	16.86**	0.78
Schuhe	2.20	0.95	3.26	0.87	33.05**	1.53
Gehstrecke	3.04	0.82	4.15	0.77	45.72**	2.11
Treppen	1.34	0.70	2.49	1.06	33.69**	1.56
ÖPNV	1.91	0.70	2.56	0.60	31.44**	1.45

**p < .01; df = 937

Tabelle 77: Übereinstimmung von Patienten- und Arztangaben zu t1 (N = 807)

	Korrelation (r)	ICC _unjust	F	df	p
Erwartungen und Ziele	.36	.34	2.03	809, 809	.000
Funktionen	.55	.54	3.38	806, 806	.000
Z	4.84**	5.14**
q	-5.43	-5.82

**p < .01

↓355

Tabelle 78: Vergleich der ADL-Funktionsskalenwerte zwischen Patienten und Ärzten zu t1 (N = 807)

	Arzt		Patient
	M	SD	M	SD	t	d
Erwartung/Ziele	7.76	3.80	8.21	5.09	2.48**	0.12
ADL-Funktionen	-0.12	4.41	0.15	4.87	1.69+	0.08

**p < .01, + p < .10; df = 558

Tabelle 79: ADL-bezogene Erwartungen zu t1 und t2 (N = 929)

	Schmerzen		Erwartungen
	M	SD	M	SD	t	d
Sitzen	2.83	0.40	2.92	0.30	6.78**	0.31
Aufstehen	2.75	0.44	2.91	0.30	10.66**	0.49
Toilette	2.83	0.38	2.95	0.23	9.38**	0.43
Waschen etc.	2.83	0.39	2.94	0.25	9.15**	0.42
Schuhe	3.25	0.88	3.67	0.66	14.49**	0.67
Gehstrecke	4.17	0.76	4.67	0.58	20.59**	0.95
Treppen	2.51	1.06	3.37	0.78	24.37**	1.13
ÖPNV	2.56	0.60	2.84	0.40	15.38**	0.71

**p < .01; df = 929

Selbstwirksamkeitserwartungen

Tabelle 80: Geschlechtsunterschiede in der Selbstwirksamkeit zu t1 (N = 807)

	Männliche			Weibliche
	N	M	SD	N	M	SD	t	df	d
Schmerzbezogen	320	3.26	0.55	448	3.14	0.63	2.87**	766	0.21
ADL-bezogen	311	26.68	4.03	450	25.30	4.24	4.51**	759	0.33

**p < .01

12.1.2 Erwartungsbildung

Ergebniserwartungen

↓356

Tabelle 81: Zusammenfassung der Schrittweisen Regressionsanalyse zur Vorhersage der Schmerzergebniserwartungen (N = 392)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.	Schmerzen	0.348	0.021	.630**	.456**
2.	Selbstwirksamkeitserwartung	1.103	0.265	.159**	.023**
R ² _korr.					.479**

Anmerkungen. Schmerzergebniserwartungen und Schmerzen: hohe Werte kennzeichnen geringe Schmerzen. Selbstwirksamkeitserwartung: Schmerzbezogen. Angabe der Kennwerte der letzten Gleichung. f ² = 0.92
**p < .01; *p < .05

Tabelle 82: Zusammenfassung der Schrittweisen Regressionsanalyse zur Vorhersage der ADL-bezogenen Ergebniserwartungen (N = 417)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.	Selbstwirksamkeitserwartungen	0.553	0.054	.444**	.309**
2.	ADL-Funktionen	0.269	0.048	.244**	.060**
3.	Geschlecht	-1.540	0.405	-.151**	.019**
4.	Aufklärung über Auswirkungen auf Alltag	-0.180	0.068	-.104**	.010**
R ² _korr.					.393**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeitserwartungen: ADL-bezogen. Angabe der Kennwerte der letzten Gleichung. f ² = 0.65.
**p < .01; *p < .05

Selbstwirksamkeitserwartungen

Tabelle 83: Zusammenfassung der Schrittweisen Regressionsanalyse zur Vorhersage der Schmerzbezogenen Selbstwirksamkeitserwartung (N = 398)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.	Schmerzen	0.013	0.004	.167**	.080**
2.	Optimismus	0.038	0.010	.180**	.050**
3.	OP-Aufklärung	0.029	0.013	.107*	.026**
4.	Weitere Gelenke	-0.399	0.127	-.143**	.022**
5.	Depressivität	-0.008	0.004	-.104*	.014**
6.	Wechseloperation	-0.209	0.103	-.092*	.009*
7.	Nebendiagnosen	-0.040	0.019	-.097*	.009*
8.	Zufriedenheit mit Selbständigkeit	0.027	0.013	.106*	.009*
R ² _korr.					.202**

Anmerkungen. Schmerzen: hohe Werte zeigen geringe Schmerzen an. Angabe der Kennwerte der letzten Gleichung. f ^2 =0.25.
**p < .01; *p < .05

↓357

Tabelle 84: Zusammenfassung der Schrittweisen Regressionsanalyse zur Vorhersage der ADL-bezogenen Selbstwirksamkeitserwartungen (N = 430)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.	ADL-Funktionen	0.296	0.040	.335**	.194**
2.	Aufklärung über OP	0.211	0.073	.126**	.032**
3.	Alter	-0.071	0.016	-.180**	.025**
4.	Optimismus	0.154	0.064	.104*	.020**
5.	Andere Hüfte	-0.901	0.332	-.112*	.012**
6.	Depressivität	-0.050	0.024	-.091*	.010**
7.	Zufriedenheit mit Selbständigkeit	0.173	0.084	.099*	.007*
R ² _korr.					.287**

Anmerkungen. Angabe der Kennwerte der letzten Gleichung. f ^2 =0.40.
**p < .01; *p < .05

12.1.3 Vorhersage der Behandlungsergebnisse

Tabelle 85: Zusammenfassung der Folgeanalysen zu den im Vorhersagemodell der Schmerzskala des Harris Hip Scores geprüften Moderatorhypothesen

	b				SE b	t	df	d	t	p
1. Moderatorhypothese
Ausgangswert: gering	0.37	X^a	+	38.39	0.06	6.60	475	-0.41	-4.87	0.00
Ausgangswert: mittel	0.17	X	+	40.51	0.05	3.65	475
Ausgangswert: hoch	-0.03	X	+	42.64	0.07	-0.48	475
2. Moderatorhypothese
Ausgangswert: gering	0.55	X^d	+	38.08	0.44	1.25	475	-0.38	-0.61	0.54
Ausgangswert: mittel	0.36	X	+	40.20	0.28	1.28	475
Ausgangswert: hoch	0.17	X	+	42.33	0.40	0.44	475
3. Moderatorhypothese
Selbstwirksamkeit: gering	0.11	X^e	+	39.87	0.05	2.09	475	0.13	1.86	0.06
Selbstwirksamkeit: mittel	0.17	X	+	40.09	0.05	3.65	475
Selbstwirksamkeit: hoch	0.23	X	+	40.31	0.06	3.66	475

Anmerkungen. t: Prüfgröße des Signifikanztest der einfachen Steigung (b) bzw. des Unterschieds zwischen der Steigung von „gering“ und „hoch“. gering: eine Standardabweichung unter Stichprobenmittelwert; mittel: Stichprobenmittelwert; hoch: eine Standardabweichung über Stichprobenmittelwert
d: Differenz.
Ausgangswert: Schmerzskala des Harris Hip Scores zu t1.
^aSchmerzergebniserwartungen. ^b Schmerzbezogene Selbstwirksamkeitserwartung. ^cSchmerzergebniserwartungen.
*p < .05

Tabelle 86: Zusammenfassung der Folgeanalysen zu den im Vorhersagemodell des aktiven Beugungsgrades durch die Schmerzerwartungen geprüfte Moderatorhypothesen

	b				SE b	t	df	d	t	p
1. Moderatorhypothese
Ausgangswert: gering	0.22	X^a	+	83.57	0.11	1.89	674	-0.14	-0.86	.39
Ausgangswert: mittel	0.15	X	+	90.28	0.09	1.74	674
Ausgangswert: hoch	0.08	X	+	96.99	0.12	0.69	674
2. Moderatorhypothese
Ausgangswert: gering	-0.18	X^b	+	83.45	0.75	-0.23	674	2.45	2.42	.02
Ausgangswert: mittel	1.05	X	+	90.17	0.59	1.79	674
Ausgangswert: hoch	2.28	X	+	96.88	0.80	2.86	674
3. Moderatorhypothese
Selbstwirksamkeit: gering	0.04	X^c	+	89.46	0.09	0.45	674	0.22	1.90	.06
Selbstwirksamkeit: mittel	0.15	X	+	90.09	0.09	1.74	674
Selbstwirksamkeit: hoch	0.26	X	+	90.72	0.12	2.19	674

Anmerkungen. Ausgangswert: Patienten-Schmerzskala zu t1
^aSchmerzergebniserwartungen. ^b Schmerzbezogene Selbstwirksamkeitserwartung. ^cSchmerzergebniserwartungen

12.2 Ergebnisse zur zweiten Fragestellung

12.2.1 Schmerzen

12.2.1.1 Übereinstimmung von Schmerzerwartungen (t1) und Schmerzen (t2)

↓358

Tabelle 87: Mittelwertvergleich der Schmerzerwartungen t1 und Schmerzen t2 (N = 926)

	Aufnahme		Entlassung
	M	SD	M	SD	t	d
in Ruhe	9.40	1.15	8.84	1.57	11.67**	0.54
bei ersten Schritten	9.17	1.26	8.29	1.75	16.56**	0.77
beim Gehen	9.31	1.15	8.70	1.51	12.88**	0.60
nach längeren Gehstrecken	8.93	1.43	8.17	1.76	13.47**	0.63

**p < .01; df = 925

Tabelle 88: Übereinstimmung der Schmerzerwartungen (t1) und Schmerzen (t2) (N = 926)

	in Ruhe	bei ersten Schritten	beim Gehen	nach längeren Gehen
Übereinstimmung (%)
beobachtete	51.84	38.34	44.06	35.42
bei Zufall erwartete	38.02	25.66	31.73	22.72
"überzufällige"	13.82	12.68	12.33	12.70
max. "überzufällige"	61.98	74.34	68.27	77.28
zufallskorrigierte	22.30	17.05	18.06	16.43
Kappa	0.22	0.17	0.18	0.16
Abweichungen (%)
Unerwartet geringer	10.69	9.50	11.02	14.58
Unerwartet stärker	37.47	52.16	44.92	50.00
Fallzahl (n)
Übereinstimmung	480	355	408	328
Unerwartet geringer	99	88	102	135
Unerwartet stärker	347	483	416	463

Tabelle 89: Unjustierte Intraklassenkorrelationskoeffizienten (N = 926)

	in Ruhe	bei ersten Schritten	beim Gehen	nach längeren Gehstrecken
Korrelation ^a	.456	.463	.441	.432
ICC _unjust ^b	.401	.387	.385	.380
F	2.54	2.57	2.48	2.47
df	925, 925	925, 925	925, 925	925. 925
p	.000	.000	.000	.000

^a justiertes Maß, das durch Mittelwertunterschiede nicht beeinträchtigt wird. ^b unjustiertes Maß, dessen Güte durch Mittelwertsunterschiede zwischen den Urteilen gemindert wird.

↓359

Tabelle 90: Schmerzen zum Entlassungszeitpunkt: Überwiegende Erwartungsdiskrepanz (ED) (N = 926)

Überwiegende Diskrepanz ^a	Art der vorliegenden Diskrepanz ^b			N	%	Gruppen
Überwiegende Diskrepanz ^a	unerw. stärker	erwartungsgemäß	unerw. geringer			N	%
unerwartet schlecht	4	0	0	210	22,68
	3	1	0	139	15,01
	2	1	1	36	3,89
	3	0	1	18	1,94	403	43,52
erwartungsgemäß	0	4	0	166	17,93
	1	3	0	100	10,80
	0	3	1	45	4,86
	1	2	1	34	3,67	345	37,26
unerwartet besser	0	1	3	28	3,02
	0	0	4	21	2,27
	1	1	2	19	2,05
	1	0	3	7	0,76	75	8,10
uneindeutig	2	2	0	71	7,67
	0	2	2	20	2,16
	2	0	2	12	1,30	103	11,12
				926	100,00	926	100

Anmerkungen. Die Kategorisierung erfolgte über die vier „Erwartungsdiskrepanzen“, als Kriterium wurde die überwiegende Erwartungsdiskrepanz gewählt.
^a Kategorisierung. ^b Angabe der Häufigkeit unerwartet starker, erwartungsgemäßer und unerwartet geringer Schmerzen zum Entlassungszeitpunkt.

12.2.1.2 Gruppencharakteristik: Schmerzbezogene Erwartungsdiskrepanzen

Der Vergleich der Patienten mit unerwartet starken Schmerzen (N = 403, 54%) und derjenigen mit erwartungsgemäßer Schmerzstärke (N = 345, 46%) anhand des Alters, Geschlechterverhältnis, Schmerzen, Schmerzreduktionserwartungen, Depressivität, Optimismus und Selbstwirksamkeit zeigt Folgendes.

Beide Patientengruppen unterscheiden sich weder im Alter noch in der Geschlechtsverteilung. Das Alter liegt bei durchschnittlich 64 Jahren (SD = 10.40) und der Anteil weiblicher Patienten bei 56%.

↓360

Sie unterscheiden sich signifikant in den von ihnen berichteten Schmerzen zum Aufnahme- und Entlassungszeitpunkt sowie ihren anfänglich geäußerten Schmerzreduktionserwartungen. Patienten mit unerwartet starken Schmerz-bezogenen Behandlungsergebnissen hatten zu Beginn stärkere Schmerzen (d = -0.98), geringere Schmerzreduktionserwartungen (d.h. sie erwarteten mit stärkeren Schmerzen entlassen zu werden; d = -0.44) und haben bei der Entlassung stärkere Schmerzen (d = -0.77). Beide Patientengruppen unterscheiden sich in ihren Schmerzen bei der Entlassung auch, wenn die Schmerzstärke zu Beginn berücksichtigt wird.

Der Vergleich von Depressivität, Optimismus und Selbstwirksamkeitserwartung weißt Unterschiede in der Depressivität zu beiden Zeitpunkten sowie im Optimismus am Ende der Behandlung aus: Patienten mit unerwartet starken Schmerzen haben höhere Depressivitätswerte (d _t1 = 0.40; d _t2 = 0.47) sowie geringere Optimismuswerte (d = -0.25). Werden die vergleichsweise stärkeren Schmerzen kovarianzanalytisch berücksichtigt, so ist keiner der Unterschiede mehr signifikant: Unabhängig des aktuellen Schmerzempfindens haben Patienten mit unerwartet starken Schmerzen vergleichsweise Depressivitäts- und Optimismuswerte.

Tabelle 91: Schmerzskala

	unerwartet stark			erwartungsgemäß			t	df	d
	N	M	SD	N	M	SD
Schmerzen zu t1	380	27.30	7.13	329	33.92	6.36	-13.08**	706.38	-0.98
Schmerz-Erwartungen t1	403	36.71	3.88	345	38.27	3.22	-5.97**	745.27	-0.44
Schmerzen zu t2	402	36.95	5.14	341	39.36	1.84	-8.77**	517.17	-0.77

↓361

Tabelle 92: Motivationale und emotionale Faktoren

	unerwartet stark			erwartungsgemäß			t	df	d
	N	M	SD	N	M	SD
Aufnahme
Depressivität	374	12.31	7.55	317	9.50	6.63	5.21**	688.16	0.40
Optimismus	379	14.90	2.86	327	15.26	3.03	-1.62	704.00	-0.12
Selbstwirksamkeit	338	3.17	0.59	202	3.25	0.60	-1.50	538.00	-0.13
Entlassung
Depressivität	378	9.78	6.77	320	6.92	5.48	6.17**	694.55	0.47
Optimismus	390	14.96	2.81	326	15.67	3.23	-3.13**	649.59	-0.25
Selbstwirksamkeit	333	3.25	0.57	122	3.35	0.67	-1.56	189.41	-0.23

12.2.2 ADL-Funktionen

12.2.2.1 Übereinstimmung von ADL-bezogenen Erwartungen (t1) und den ADL-Funktionen (t2)

Tabelle 93: ADL-bezogene Erwartungen t1 und ADL-Funktionen t2 (N = 916)

	Aufnahme		Entlassung
	M	SD	M	SD	t	d
Sitzen	2.83	0.40	2.53	0.57	15.63**	0.73
Aufstehen	2.75	0.44	2.42	0.50	17.27**	0.81
Toilette	2.82	0.38	2.71	0.46	7.18**	0.34
Waschen etc.	2.83	0.39	2.75	0.45	5.13**	0.24
Schuhe	3.25	0.87	2.75	0.91	15.65**	0.73
Gehstrecke	4.15	0.76	3.73	0.72	16.44**	0.77
Treppen	2.49	1.06	1.76	0.89	19.80**	0.93
ÖPNV	2.56	0.60	2.26	0.66	14.81**	0.69

**p < .01; df = 915

Tabelle 94: Übereinstimmung der ADL-bezogenen Erwartungen und Ergebnissen (N = 916)

	Sitzen	Aufstehen	Toilette	Waschen	Schuhe	Gehstrecke	Treppen	ÖPNV
Überein (%)
beobachtete	66.92	56.99	76.31	77.95	44.10	49.45	40.28	60.59
bei Zufall erwartete	53.82	46.03	63.55	66.74	28.57	33.93	24.92	40.35
"überzufällige"	13.10	10.96	12.76	11.21	15.53	15.52	15.36	20.24
max. "überzuf."	46.18	53.97	36.45	33.26	71.43	66.07	75.08	59.65
zufallskorrigierte	28.37	20.30	35.00	33.69	21.74	23.49	20.46	33.93
Kappa	0.28	0.20	0.35	0.34	0.22	0.23	0.20	0.34
Abweich (%)
Unerw. Schlechter	30.13	37.77	17.47	15.07	46.18	42.36	51.53	33.62
Unerw. Besser	2.95	5.24	6.22	6.99	9.72	8.19	8.19	5.79
Fallzahl (n)
Übereinstimmung	613	522	699	714	404	453	369	555
Unerw. Schlechter	276	346	160	138	423	388	472	308
Unerw. Besser	27	48	57	64	89	75	75	53

Anmerkungen. Überein: Übereinstimmung, überzuf: überzufällige. Abweich: Abweichungen.

↓362

Tabelle 95: ADL-Funktionen zum Entlassungszeitpunkt. Überwiegende Erwartungsdiskrepanz (N = 916)

Überwiegende Diskrepanz ^a	Art der vorliegenden Diskrepanz ^b			N	%	Gruppen
Überwiegende Diskrepanz ^a	unerw. schlecht	erwartungsgemäß	unerw. besser			N	%
unerwartet schlecht	5	3	0	83	9,06
	6	2	0	51	5,57
	4	3	1	23	2,51
	7	1	0	20	2,18
	5	2	1	15	1,64
	8	0	0	12	1,31
	6	1	1	3	0,33
	4	2	2	1	0,11
	5	1	2	1	0,11
	7	0	1	1	0,11	210	22,93
erwartungsgemäß	3	5	0	122	13,32
	2	6	0	113	12,34
	1	7	0	81	8,84
	1	6	1	50	5,46
	2	5	1	49	5,35
	0	8	0	42	4,59
	0	7	1	30	3,28
	1	5	2	24	2,62
	3	4	1	19	2,07
	0	6	2	17	1,86
	2	4	2	17	1,86
	1	4	3	12	1,31
	0	5	3	8	0,87	584	63,76
unerwartet gut	0	1	7	2	0,22
	0	2	6	1	0,11
	2	2	4	1	0,11	4	0,44
uneindeutig	4	4	0	84	9,17
	3	3	2	18	1,97
	0	4	4	10	1,09
	2	3	3	5	0,55
	3	2	3	1	0,11	118	12,88
				916	100	916	100

Anmerkungen. Die Kategorisierung erfolgte über die acht „Erwartungsdiskrepanzen“, als Kriterium wurde die überwiegende Erwartungsdiskrepanz gewählt.
^a Kategorisierung. ^b Angabe der Häufigkeit unerwartet schlechter, erwartungsgemäßer und unerwartet guter ADL-Funktionen zum Entlassungszeitpunkt.

12.2.2.2 Gruppencharakteristik: ADL-bezogene Erwartungsdiskrepanzen

Der Vergleich der Patienten mit unerwartet schlechten ADL-Funktionen (N = 210, 26%) und derjenigen mit erwartungsgemäßer ADL-Funktionen (N = 584, 74%) anhand des Alters, Geschlechterverhältnis, ADL-Funktionen, ADL-bezogenen Ergebniserwartungen, Depressivität, Optimismus und Selbstwirksamkeit zeigt Folgendes.

Beide Patientengruppen unterscheiden sich weder im Alter noch in der Geschlechtsverteilung. Das Alter liegt bei durchschnittlich 64 Jahren (SD = 10.43) und der Anteil weiblicher Patienten bei 58%.

↓363

Sie unterscheiden sich signifikant in den von ihnen berichteten ADL-Funktionen zum Aufnahme- und Entlassungszeitpunkt sowie ihren anfänglich geäußerten ADL-bezogenen Ergebniserwartungen. Patienten mit unerwartet schlechten ADL-bezogenen Behandlungsergebnissen hatten zu Beginn schlechtere ADL-Funktionen (d = -0.81), höhere ADL-bezogene Erwartungen (d.h. sie erwarteten mit besseren ADL-Funktionen entlassen zu werden; d = 0.70) und haben bei der Entlassung schlechtere ADL-Funktionen (d = -1.59). Beide Patientengruppen unterscheiden sich in ihren ADL-Funktionen bei der Entlassung auch, wenn die ADL-Funktionen zu Beginn berücksichtigt werden.

Der Vergleich von Depressivität, Optimismus und Selbstwirksamkeit weißt Unterschiede in der Depressivität zu beiden Zeitpunkten sowie in der Selbstwirksamkeit am Ende der Behandlung aus aus: Patienten mit unerwartet schlechten ADL-Funktionen haben höhere Depressivitätswerte (d _t1 = 0.27; d _t2 = 0.32) sowie geringere Selbstwirksamkeitserwartungen (d = -0.26). Werden die vergleichsweise schlechteren ADL-Funktionen kovarianzanalytisch berücksichtigt, so ist nur noch der Unterschied in der Selbstwirksamkeit signifikant; allerdings verkehrt er sich ins Gegenteil: Unabhängig des aktuellen Ausmaßes der ADL-Funktionen schätzten Patienten mit unerwartet schlechten ADL-Funktionen ihre Selbstwirksamkeit höher ein.

Tabelle 96: ADL-Funktionsskala

	unerwartet schlecht			erwartungsgemäß			t		df	d
	N	M	SD	N	M	SD
ADL-Funktionen zu t1	201	-2.09	3.97	567	0.94	5.08	-	8.61**	447.07	-0.81
ADL-Erwartungen zu t1	210	10.40	3.19	584	7.62	5.45		8.81**	628.33	0.70
ADL-Funktionen zu t2	210	0.19	3.00	584	5.73	4.80	-19.32**		592.11	-1.59

↓364

Tabelle 97: Depressivität, Optimismus und Selbstwirksamkeit

	unerwartet schlecht			erwartungsgemäß			t	df	d
	N	M	SD	N	M	SD
Aufnahme
Depressivität	197	12.95	8.11	547	10.69	7.06	3.71**	742	0.27
Optimismus	201	15.16	2.95	565	14.92	2.94	0.97	764	0.07
Selbstwirksamkeit	174	25.78	3.46	421	25.95	4.41	-0.51	407.33	-0.05
Entlassung
Depressivität	199	9.71	6.88	552	8.12	6.02	2.88**	314.04	0.32
Optimismus	204	15.36	2.48	561	15.35	3.20	0.06	462.99	0.01
Selbstwirksamkeit	168	26.82	3.94	313	27.92	4.20	-2.80**	479	-0.26

Die Patienten mit überwiegend schlechter als erwarteten ADL-bezogenen Behandlungsergebnissen hatten und haben im Vergleich zu denjenigen mit erwartungsgemäßen zu Beginn und am Ende der Behandlung schlechtere ADL-Funktionen, erwarteten jedoch anfänglich bessere ADL-Funktionen (höhere Ergebniserwartungen). Sie sind depressiver, was jedoch darauf zurückzuführen ist, dass sie weniger mobil und selbstständig sind (schlechtere ADL-Funktionen). Unabhängig ihrer schlechteren ADL-Funktionen zum Entlassungszeitpunkt sind sie überzeugter davon, durch ihr eigenes Verhalten ihre ADL-Funktionen verbessern zu können – im Vergleich zu denjenigen mit erwartungsgemäßen ADL-Funktionen und relativ besseren ADL-Funktionen.

12.2.3 Selbstwirksamkeitserwartungen zum Entlassungszeitpunkt

12.2.3.1 Schmerzbezogene Selbstwirksamkeitserwartung

Tabelle 98: Vorhersage der Veränderung der schmerzbezogenen Selbstwirksamkeit durch schmerzbezogene Erwartungsdiskrepanzen (N = 382)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.					.12**
	Alter	0.00	0.00	-.04
	Geschlecht	0.06	0.06	.05
	Selbstwirksamkeit zu t1	0.34	0.05	.34**
2.					.01*
	Erwartungsdiskrepanz	0.16	0.07	.12**
Gesamt	R ² _korr.				.12**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit: schmerzbezogen. Erwartungsdiskrepanz: Schmerzstärke (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.14.
**p < .01; *p < .05

↓365

Tabelle 99: Vorhersage der Veränderung der schmerzbezogenen Selbstwirksamkeit durch schmerzbezogene Erwartungsdiskrepanzen unter Kontrolle der aktuellen Schmerzstärke (N = 382)

Schritt	Variable	B	SE B	β	ΔR ²
1.					.12**
	Alter	0.00	.00	-.18
	Geschlecht	0.07	.05	.06
	Selbstwirksamkeit t1	0.26	.05	.27**
2.					.11**
	Schmerzen zu t2^a	0.03	.01	.37**
3.					.00
	Erwartungsdiskrepanz	-0.06	0.07	-.05
Gesamt	R ² _korr.				.22**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit: schmerzbezogen. Erwartungsdiskrepanz: Schmerzstärke (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.28.
^a Hohe Werte zeigen geringe Schmerzen bzw. Erwartung geringer Schmerzen an.
**p < .01; *p < .05

Tabelle 100: Vorhersage der schmerzbezogenen Selbstwirksamkeit zum Entlassungszeitpunkt. 2. Moderatorhypothese (N = 382)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.					.15*
	Alter	0.00	0.00	-.02
	Geschlecht	0.07	0.05	.06
	Schmerz zu t2^a	0.03	0.00	.36**
2.					.07*
	Selbstwirksamkeit t1	0.24	0.05	.24**
	Erwartungsdiskrepanz	-0.06	0.07	-.05
3.					.00
	SWE x ED	0.08	0.10	.04
Gesamt	R ² _korr.				.21**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit (SWE): schmerzbezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): Schmerzstärke (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ²= .27.
^a Hohe Werte zeigen geringe Schmerzen bzw. Erwartung geringer Schmerzen an.
**p < .01; *p < .05

12.2.3.2 ADL-bezogene Selbstwirksamkeitserwartungen

Tabelle 101: Vorhersage der Veränderung der ADL-bezogenen Selbstwirksamkeit durch ADL-bezogene Erwartungsdiskrepanzen (N = 397)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	R ²
1.					.264**
	Alter	0.006	0.018	.014
	Geschlecht	0.875	0.363	.105*
	Selbstwirksamkeit t1	0.555	0.045	.533**
2.					.027**
	Erwartungsdiskrepanz	1.412	0.368	.164**
Gesamt	R ² _korr.				.293**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit: ADL-bezogen. Erwartungsdiskrepanz (ED): ADL-Funktionen (0) unerwartet schlecht vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.39.
**p < .01; *p < .05

↓366

Tabelle 102: Vorhersage der Veränderung der ADL-bezogenen Selbstwirksamkeit durch ADL-bezogene Erwartungsdiskrepanzen unter Kontrolle der aktuellen ADL-Funktionen (N = 397)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.					.264**
	Alter	-0.007	0.017	-.016
	Geschlecht	1.308	0.341	.156**
	Selbstwirksamkeit t1	0.335	0.050	.322**
2.					.128**
	ADL-Funktionen zu t2	0.375	0.046	.428**
3.					.001
	Erwartungsdiskrepanzen	-0.280	0.400	-.032
Gesamt	R ² _korr.				.385**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit: ADL-bezogen. Erwartungsdiskrepanz (ED): ADL-Funktionen (0) unerwartet schlecht vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.63.
**p < .01; *p < .05

Tabelle 103: Vorhersage der ADL-bezogenen Selbstwirksamkeit durch ADL-bezogene Erwartungsdiskrepanzen. 2. Moderatorhypothese (N = 397)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.					.307**
	Alter	-0.007	0.017	-.017
	Geschlecht	1.364	0.343	.163**
	ADL-Funktionen zu t2	0.381	0.042	.434**
2.					.087**
	Selbstwirksamkeit zu t1	0.385	0.082	.370**
	Erwartungsdiskrepanzen	-0.334	0.250	-.057
3.					.001
	SWE x ED	-0.082	0.096	-.067
Gesamt	R ² _korr.				.307**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit: ADL-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): ADL-Funktionen (0) unerwartet schlecht vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.64.
**p < .01; *p < .05

12.2.4 Emotionale Reaktionen

12.2.4.1 Schmerzbezogene Behandlungsergebnisse

Tabelle 104: Erste Moderatorhypothese „Depressivität“ (N = 405)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1.					.10**
	Alter	-0.01	0.03	-.01
	Geschlecht	1.30	0.64	.09*
	Schmerzen t2	-0.27	0.06	-.25**
2.					.06**
	Selbstwirksamkeit t2	-2.71	0.68	-.24**
	Erwartungsdiskrepanz	0.71	0.84	.04
3.					.00
	SWE x ED	-0.33	1.13	-.02
Gesamt	R ² _korr.				.15**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit t2 (SWE): Schmerz-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): Schmerzen (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.18.
**p<.01; *p<.05

↓367

Tabelle 105: Zweite Moderatorhypothese „Depressivität“ (N = 675)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.01
	Alter	0.00	0.02	.00
	Geschlecht	1.17	0.46	.09**
2					.15**
	Schmerzen t2	-0.37	0.05	-.36**
	Erwartungsdiskrepanz	0.57	0.66	.04
3					.00
	Schmerzen x ED	-0.15	0.12	-.07
Gesamt	R ² _korr.				.15**

Anmerkungen. Schmerzen: zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): Schmerzen (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.18.
**p<.01; *p<.05

Tabelle 106: Erste Moderatorhypothese „Gesundheitszufriedenheit“ (N=435)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.10**
	Alter	0.02	0.01	.09*
	Geschlecht	0.05	0.18	.01
	Schmerzen t2	0.07	0.02	.23**
2					.06**
	Selbstwirksamkeit t2	0.77	0.20	.23**
	Erwartungsdiskrepanz	-0.13	0.23	-.03
3					.00
	SWE x ED	0.28	0.32	.05
Gesamt	R ² _korr.				.15**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit t2 (SWE): Schmerz-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): Schmerzen (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.17.
**p<.01; *p<.05

Tabelle 107: Erste Moderatorhypothese „Zufriedenheit mit Selbständigkeit“ (N = 439)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.11**
	Alter	0.02	0.01	.09*
	Geschlecht	0.01	0.17	.00
	Schmerzen t2	0.07	0.02	.24**
2					.08**
	Selbstwirksamkeit t2	0.89	0.18	.28**
	Erwartungsdiskrepanz	-0.15	0.22	-.04
3					.00
	SWE x ED	0.17	0.30	.03
Gesamt	R ² _korr.				.18**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit t2 (SWE): Schmerz-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): Schmerzen (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.22.
**p<.01; *p<.05

↓368

Tabelle 108: Erste Moderatorhypothese „Erfolgsbeurteilung“ (N = 441)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.09**
	Alter	0.01	0.01	.09*
	Geschlecht	0.13	0.15	.04
	Schmerzen t2	0.06	0.01	.22**
2					.06**
	Selbstwirksamkeit t2	0.68	0.17	.24**
	Erwartungsdiskrepanz	-0.19	0.20	-.05
3					.00
	SWE x ED	0.21	0.27	.04
Gesamt	R ² _korr.				.14**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit t2 (SWE): Schmerz-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): Schmerzen (0) unerwartet stark vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.16.
**p<.01; *p<.05

12.2.4.2 ADL-bezogene Behandlungsergebnisse

Tabelle 109: Erste Moderatorhypothese „Gesundheitszufriedenheit“ (N = 463)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.13**
	Alter	0.01	0.01	.07
	Geschlecht	0.35	0.18	.09
	ADL-Funktionen t2	0.12	0.02	.29**
2					.01*
	Selbstwirksamkeit t2	0.10	0.04	.20**
	Erwartungsdiskrepanz	0.10	0.21	.02
3					.00
	SWE x ED	-0.05	0.05	-.08
Gesamt	R ² _korr.				.14**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit t2 (SWE): ADL-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): ADL-Funktionen (0) unerwartet schlecht vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.16
**p < .01; *p<.05

Tabelle 110: Erste Moderatorhypothese „Zufriedenheit mit Selbständigkeit“ (N = 467)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.18**
	Alter	0.03	0.01	.14**
	Geschlecht	0.26	0.15	.07
	ADL-Funktionen t2	0.09	0.02	.25**
2					.06**
	Selbstwirksamkeit t2	0.17	0.03	.39**
	Erwartungsdiskrepanz	0.06	0.17	.02
3					.00
	SWE x ED	-0.06	0.04	-.12
Gesamt	R ² _korr.				.23**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit t2 (SWE): ADL-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): ADL-Funktionen (0) unerwartet schlecht vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.31
**p < .01; *p<.05

↓369

Tabelle 111: Erste Moderatorhypothese „Gefühl gut vorbereitet zu sein“ (N = 467)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.06**
	Alter	0.01	0.00	.17**
	Geschlecht	0.07	0.06	.06
	ADL-Funktionen t2	0.01	0.01	.04
2					.04**
	Selbstwirksamkeit t2	0.02	0.01	.16*
	Erwartungsdiskrepanz	0.05	0.07	.03
3					.00
	SWE x ED	0.02	0.02	.09
Gesamt	R ² _korr.				.09**

Anmerkungen. Selbstwirksamkeit t2 (SWE): ADL-bezogen, zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): ADL-Funktionen (0) unerwartet schlecht vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.09
**p < .01; *p<.05

Tabelle 112: Zweite Moderatorhypothese „Gefühl gut vorbereitet zu sein“ (N = 761)

Schritt	Variablen	B	SE B	β	ΔR ²
1					.01**
	Alter	0.01	0.00	.12**
	Geschlecht	0.06	0.05	.05
2					.04**
	ADL-Funktionen t2	0.05	0.02	.36**
	Erwartungsdiskrepanz	-0.08	0.08	-.05
3					.00
	ADL-Funktionen x ED	-0.02	0.02	-.13
Gesamt	R ² _korr.				.05

Anmerkungen. ADL-Funktionen: zentriert. Erwartungsdiskrepanz (ED): ADL-Funktionen (0) unerwartet schlecht vs. (1) erwartungsgemäß. f ² = 0.06
**p < .01; *p<.05

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DiML DTD Version 4.0	Zertifizierter Dokumentenserver der Humboldt-Universität zu Berlin	HTML-Version erstellt am: 05.10.2006