| ▼ 67 (fortgesetzt) |
Die Altersverteilung weist einen Median und Mittelwert von 30 Jahren auf. Das Minimum liegt bei 19, das Maximum bei 42 Jahren. Das Alter von 48 % der Probandinnen lag unter 30 Jahren
| ▼ 68 |
(n = 25). Bei 27 % lag das Alter zwischen 30 und 35 Jahren (n = 14). 25 % waren älter als 35 Jahre (n = 13) (s. Tabelle 4).
83 % (n = 43) der Schwangeren waren deutscher Abstammung. Der Anteil nicht-deutscher Nationalitäten am Kollektiv betrug 17 % (n = 9), und teilte sich auf in je eine Polin, eine Araberin, eine Jugoslawin, eine Nordamerikanerin, zwei Russinnen und drei Türkinnen.
Aufgrund dieser überwiegend deutschen Zusammensetzung wird auf einen Nationalitätenvergleich in der weiteren Auswertung verzichtet.
| ▼ 69 |
Die Frauen waren bei Studienbeginn durchschnittlich in der 30. Schwangerschaftswoche, mit einer Verteilung zwischen der 24. und 35. Woche (s. Tabelle 4).
Der Median der Körpergröße liegt bei 166 cm mit einer Spannweite von 150 bis 180 cm
(s. Tabelle 4).
Das durchschnittliche prägravide Körpergewicht betrug 65 kg mit einer Spannweite von 45 bis 102 kg. Der prägravide Body-Mass-Index hat einen Median von 23 kg/m. 21 % (n = 11) der Probandinnen wurden mit einem BMI ≥ 27 kg/ m als übergewichtig eingestuft.
| ▼ 70 |
Das aktuelle Körpergewicht betrug durchschnittlich 73 kg mit einer Spannweite von 53 bis 109 kg.
Der Median der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft liegt bei 9 kg, mit einer Spannweite von 3 bis 23 kg. 10 % hatten mehr als 17,4 kg zugenommen (s. Tabelle 4).
64 % der Probandinnen (n = 33) waren Erstgebärende,
| ▼ 71 |
37 % der Probandinnen (n = 19) waren Multiparae.
Keine der Probandinnen gab auf Nachfrage an, Alkohol zu konsumieren.
47 Frauen gaben an, nicht zu rauchen; 5 Probandinnen bezeichneten sich als Gelegenheitsraucher. In dieser Gruppe ließen sich keine Besonderheiten feststellen.
| ▼ 72 |
Bei 40 Probandinnen waren keine Vorerkrankungen bekannt, sieben gaben an, früher eine Schilddrüsenerkrankung gehabt zu haben ( 5 mal Hypo-, 2 mal Hyperthyreose). Deren Schilddrüsenwerte zeigten während des Studienverlaufs eine euthyreote Stoffwechselsituation.
Zwei Frauen gaben an, eine Hypercholesterinämie zu haben, die medikamentös eingestellt war. Es wurden keine weiteren Anamnesen von früheren Stoffwechselerkrankungen erhoben.
Ein Hypertonus wurde während der Studiendauer bei keiner Probandin festgestellt.
| ▼ 73 |
|
Alter |
Größe (cm) |
Prägravides Gewicht (kg) |
BMI (kg / m) |
Gewicht aktuell (kg) |
Gewichts- zunahme kg) |
SSW bei Studienbeginn |
|
|
MW ± SD |
30,3 ± 5,4 |
166 ± 6,4 |
64,7 ± 11,8 |
23,6 ± 4,3 |
75,3 ± 12,2 |
10,5 ± 4,3 |
30,0 ± 3,1 |
|
Min |
19 |
150 |
45 |
18 |
53 |
3 |
24 |
|
Max |
42 |
180 |
102 |
37 |
109 |
23 |
35 |
|
Perz. 25 |
26 |
162 |
57 |
20 |
67 |
8 |
27 |
|
50 |
30 |
165 |
63 |
23 |
73 |
9 |
30 |
|
75 |
35 |
170 |
70 |
26 |
83 |
13 |
32 |
|
90 |
17 |
Die Probandinnen wurden gemäß der Ergebnisse des oralen Glukosetoleranztests in drei Gruppen aufgeteilt (siehe Abschnitt 2.3.3.1). Diese bestanden aus
| ▼ 74 |
Zwischen diesen drei Gruppen ergaben sich bezüglich der Altersverteilung keine signifikanten Unterschiede (p < 0,558) (s. Tabelle 5). Weder die Größe der einzelnen Gruppenmitglieder noch deren Schwangerschaftswoche bei Studienbeginn wiesen signifikante Unterschiede auf (p < 0,499 bzw. 0,525).
Bei den gewichtsbezogenen Auswertungen ergaben sich signifikante Unterschiede in den folgenden Merkmalen (s. Tabelle 5):
| ▼ 75 |
Die Gewichtszunahme im Schwangerschaftsverlauf selbst ist zwischen den Gruppen nicht unterschiedlich (p < 0,617).
| Abbildung 4: Gewichtszunahme der Gruppen | ||
|
|
Unter den Kontrollen waren 32 % Multiparae, unter den IGTs waren es 22 %. In der Gruppe der GDMs waren 50 % Multiparae.
| ▼ 76 |
Komplikationen in früheren Schwangerschaften in Form einer Kohlenhydratintoleranz traten bei einer Probandin aus der Kontrollgruppe und bei drei Frauen aus der Gruppe der Gestationsdiabetikerinnen auf.
Ein Diabetes mellitus bei Verwandten ersten Grades war insgesamt fünf Teilnehmerinnen bekannt, davon gehörten zwei zur Kontrollgruppe und drei zur Gruppe der Gestationsdiabetikerinnen.
Tabelle 5: Probandinnendaten nach Gruppen
|
Normal n = 25 |
IGT n = 9 |
GDM n = 18 |
p - Wert |
|
|
Alter |
29,8 ± 5,2 |
29,6 ± 6,7 |
31,4 ± 5,2 |
0,558 |
|
Min / Max |
23 / 42 |
19 / 41 |
22 / 41 | |
|
Med/ IQB |
29 / 8 |
28 / 10,5 |
30,5 / 9 | |
|
Altersverteilung <30 J. |
13 |
5 |
7 |
0,850 |
|
30 – 35 Jahre |
7 |
2 |
5 | |
|
>35 Jahre |
5 |
2 |
6 | |
|
Größe (cm) |
167 ± 6,6 |
165,3 ± 2,8 |
163,9 ± 7,3 |
0,499 |
|
Min / Max |
154 / 180 |
161 / 170 |
150 / 175 | |
|
Med/ IQB |
168 / 7,5 |
165 / 4,5 |
165 / 15,25 | |
|
Gewicht vor SS (kg) |
60,6 / 7,2 |
63,8 / 11,7 |
70,9 / 14,6 |
0,033 |
|
Min / Max |
46 / 75 |
50/ 87 |
45 / 102 | |
|
Med/ IQB |
60 / 8 |
60 / 17,5 |
67,5 / 18 | |
|
BMI ( kg/m ) |
21,8 ± 3 |
23,3 ± 3,6 |
26,4 ± 5,0 |
0,003 |
|
Min / Max |
18 / 30 |
18 / 30 |
19 / 37 | |
|
Med/ IQB |
21,1 / 2,6 |
22,4 / 5,7 |
25,2 / 6,4 | |
|
Gewicht bei Beginn (kg) |
70,9 ± 8,4 |
73,7 ± 11,7 |
82,2 ± 14,3 |
0,016 |
|
Min / Max |
53 / 89 |
61 / 95 |
54 / 109 | |
|
Med/ IQB |
71 / 7 |
73 / 20 |
82,5 / 19,5 | |
|
Gewichtszunahme (kg) |
10,2 ± 3,0 |
9,9 ± 4,3 |
11,3 ± 5,9 |
0,617 |
|
Min / Max |
5 / 16 |
5 / 19 |
3 / 23 | |
|
Med/ IQB |
9 / 3 |
8 / 6 |
9,5 / 9,3 | |
|
Schwangerschafts- | ||||
|
woche bei Beginn |
26,9 ± 3,1 |
29,8 ± 3,5 |
30,7 ± 3,0 |
0,525 |
|
Min / Max |
24 / 35 |
24 / 34 |
25 / 35 | |
|
Med/ IQB |
30 / 5 |
30 / 6 |
30,5 / 6,3 |
|
|
HbA1c |
5,0 ± 0,3 |
5,0 ± 0,7 |
5,3 ± 0,4 |
0,036 |
|
Min / Max |
4,5 / 5,8 |
3,4 / 6,0 |
4,5 / 6,1 |
|
|
Med/ IQB |
5,0 / 0,4 |
5,1 / 0,6 |
5,3 / 0,4 |
| ▼ 77 |
Die Kontrollen wurden zu 80 % spontan entbunden (n = 20), jeweils 8 % (n = 2) wurden mit sekundärer Sectio bzw. Vakuumextraktion entbunden. Eine Frau wurde mittels Zange entbunden. In dieser Gruppe traten bei 88 % (n = 22) keine Geburtskomplikationen auf. Bei je einer Frau traten unter der Geburt ein Dammriss 3. Grades, ein pathologisches CTG bzw. eine Nabelschnurumschlingung auf.
In der Gruppe der IGTs wurden 89 % spontan entbunden (n = 8), und eine Frau hatte eine sekundäre Sectio. In dieser Gruppe gab es keine Geburtskomplikationen.
Unter den GDMs wurden 67 % spontan entbunden (n = 12), eine Frau hatte eine primäre und drei Frauen (17 %) eine sekundäre Sectio. 11 % (n = 2) wurden per Vakuumextraktion entbunden.Von den Gestationsdiabetikerinnen hatten 83 % keine Geburtskomplikationen (n = 15). Eine Frau hatte eine Präeklampsie und eine weitere litt an epileptischen Anfällen.
| ▼ 78 |
Die Kinder wurden alle zwischen der 36. und 42. Woche entbunden. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei Gruppen, der Median lag einheitlich bei 40.
Das Geburtsgewicht zeigte ebenfalls keine signifikanten Unterschiede, der Mittlwert für die Kinder der GDMs lag bei 3579 g gegenüber 3374 g für die Kontrollen.
Demgegenüber waren die Neugeborenen der GDMs signifikant größer als die der anderen Gruppen, mit einem Mittelwert von 52,4 cm gegenüber 50,4 cm für die Kontrollen (p < 0,041).
| ▼ 79 |
Tabelle 6: Kindliche Daten nach Gruppen
|
Normal n = 25 |
IGT n = 9 |
GDM n = 18 |
p - Wert |
|
|
SSW bei Entbindung |
39,6 ± 1,7 |
39,3 ± 1,1 |
39,9 ± 1,5 |
0,424 |
|
Min / Max |
37 / 42 |
38 / 41 |
36 / 42 | |
|
Med/ IQB |
40 / 2,5 |
40 / 2 |
40 / 2 | |
|
Größe Kind (cm) |
50,4 ± 1,9 |
51 ± 3,0 |
52,4 ± 2,3 |
0,041 |
|
Min / Max |
45 / 53 |
46 / 55 |
48 / 57 | |
|
Med/ IQB |
50 / 2,5 |
52 / 5 |
52 / 3,5 | |
|
Gewicht Kind (Gramm) |
3374 ± 435 |
3430 ± 407 |
3579 ± 642 |
0,327 |
|
Min / Max |
2290 / 4060 |
2910 / 3960 |
1950 / 4410 | |
|
Med/ IQB |
3330 / 720 |
3450 / 825 |
3560 / 830 |
Im Folgenden wird der Einfluß einer Ernährungsberatung auf den mütterlichen Kohlenhydratstoffwechsel untersucht. Mit der Empfehlung, in der kohlenhydratarmen Woche 35 und in der kohlenhydratreichen 55 Energieprozent in Form von Kohlenhydraten zu decken, wurden die dabei jeweils erhobenen
| ▼ 80 |
ausgewertet.
Im klinischen Alltag werden Ernährungsempfehlungen ausgegeben, deren tatsächliche Umsetzung i.A. nicht überprüft wird. Bei den Analysen der Umsetzung der Empfehlungen anhand der selbstgeführten Ernährungsprotokolle waren insbesondere die Kalorienaufnahme und die Zufuhr der Kohlenhydrat-, Protein- und Fettmengen interessant.
Bei Betrachtung der jeweiligen Umsetzung ohne Gruppenaufteilung zeigt sich, daß sich die Kohlenhydrataufnahme in der kohlenhydratreichen Woche tatsächlich signifikant erhöht hat, und zwar von im Mittel 170 ± 34 auf 256 ± 38 g/Tag (p < 0,001). Der Kohlenhydratanteil betrug in der kohlenhydratarmen Woche durchschnittlich 39 % mit einer Spanne von 27 bis 56 %. In der kohlenhydratreichen Woche lagen Mittelwert und Median bei 50 %, mit einer Spanne von 37 bis
| ▼ 81 |
62 % (siehe Abb.6).
Allerdings hat sich in der kohlenhydratreichen Woche nicht nur die Kohlenhydrataufnahme, sondern auch die Kalorienaufnahme signifikant von durchschnittlich 1818 ± 376 auf 2135 ± 352 kcal/d erhöht (p < 0,001), wobei keine signifikanten Unterschiede in den absoluten Protein- und Fetteinnahmen beobachtet wurden.
Tabelle 7: Analyse der Ernährungsprotokolle
|
N = 52 |
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
|
Kcal / Tag |
1818 ± 376 |
2135 ± 352 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
1243 / 2968 |
1311 / 2750 | |
|
Med / IQB |
1840 / 485 |
2107 / 525 | |
|
Kcal / kgKG |
24,4 ± 4,5 |
28,8 ± 5,2 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
15 / 34 |
17 / 39 | |
|
Med / IQB |
24,4 / 6,4 |
28,7 / 8,1 | |
|
KH / Tag (g) |
170 ± 34 |
256 ± 38 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
109 / 272 |
185 / 353 | |
|
Med / IQB |
166 / 43 |
253 / 53 | |
|
Protein / Tag (g) |
89 ± 24 |
85 ± 20 |
0,095 |
|
Min / Max |
45 / 186 |
53 / 152 | |
|
Med / IQB |
90 / 36 |
87 / 26 | |
|
Fett / Tag (g) |
84 ± 25 |
82 ± 23 |
0,485 |
|
Min / Max |
37 / 150 |
37 / 133 | |
|
Med / IQB |
85 / 29 |
83 / 33 | |
|
KH % |
39 ± 6 |
49 ± 6 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
27 / 56 |
37 / 62 | |
|
Med / IQB |
39 / 9 |
50 / 9 | |
|
Protein % |
20 ± 5 |
17 ± 3 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
12 / 42 |
9 / 33 | |
|
Med / IQB |
20 / 9 |
17 / 8 | |
|
Fett % |
41 ± 6 |
34 ± 7 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
23 / 54 |
15 / 50 | |
|
Med / IQB |
41 / 5 |
34 / 3 |
| ▼ 82 |
Umsetzung der Ernährungsempfehlung nach Gruppe n aufteilung
Die bereits oben erwähnten signifikanten Unterschiede in der prozentualen Zufuhr der jeweiligen Nahrungskomponenten bleibt auch bei Berücksichtigung der Gruppenzugehörigkeit erhalten. Die Kontrollen weisen zudem eine signifikant niedrigere Proteinzufuhr bei kohlenhydratreicher Ernährung auf (p < 0,032).
Man stellt fest, daß sich alle Probandinnen in der kohlenhydratreichen Woche an die empfohlene Kalorienzufuhr gehalten haben, mit circa 31 kcal/kgKG bei den Kontrollen, 27 kcal/kgKG bei den IGTs und 27 kcal/kgKG bei den GDMs. In der kohlenhydratarmen Woche allerdings lag die durchschnittliche Energiezufuhr signifikant niedriger, mit durchschnittlich circa 26 kcal/kgKG bei den Kontrollen (p < 0,001), 23 kcal/kgKG bei den IGTs (p < 0,001) und 23 kcal/kgKG bei den GDMs (p < 0,001).
| ▼ 83 |
| Abbildung 5: Tägliche Kalorienaufnahme im Gruppenvergleich | ||
|
|
Die durchschnittliche Kalorienzufuhr lag im Vergleich von KH-arm zu KH-reich bei 1836 ± 338 vs 2156 ± 305 kcal/d bei den Kontrollen, 1669 ± 258 vs 1994 ± 326 kcal/d bei den IGTs und 1867 ± 457 vs 2176 ± 421 kcal/d bei den GDMs. Das ist ein Unterschied von ungefähr 320 bzw. 325 bzw. 310 kcal/d. In der entsprechenden Zeit war die durchschnittliche Kohlenhydratzufuhr für sowohl Kontrollen als auch IGTs und GDMs signifikant verschieden mit 164 vs 257 g/d bei den Kontrollen, 167 vs 243 g/d bei den IGTs und 179 vs 261 g/d bei den GDMs (p < 0,001 für alle Gruppen). Diese Werte entsprechen im Mittel einem Kalorienunterschied von ungefähr 390 bzw. 320 bzw. 340 kcal/d.
| Abbildung 6: Kohlenhydrataufnahme im Gruppenvergleich | ||
|
|
| ▼ 84 |
Tabelle 8: Analyse der Ernährungsprotokolle nach Gruppenaufteilung
|
Kontrollen (n = 25) |
IGT (n = 9) |
GDM (n = 18) | |||||||
|
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
|
|
kcal / Tag |
1836 ± 338 |
2156 ± 305 |
<0,001 |
1669 ± 258 |
1994 ± 326 |
<0,001 |
1867 ± 457 |
2176 ± 421 |
<0,001 |
|
Min / Max |
1243 / 2477 |
1311 / 2550 |
1267 / 2004 |
1551 / 1562 |
1281 / 2968 |
1415 / 2750 | |||
|
Med / IQB |
1832 / 487 |
2108 / 448 |
1764 / 563 |
2036 / 513 |
1858 / 705 |
2135 / 666 | |||
|
kcal / kgKG |
26,0 ± 4,6 |
30,6 ± 4,5 |
<0,001 |
22,8 ± 3,0 |
27,4 ± 4,6 |
<0,001 |
22,8 ± 4,3 |
26,6 ± 5,8 |
<0,001 |
|
Min / Max |
18 / 34 |
19 / 38 |
19 / 28 |
21 / 43 |
15 / 31 |
17 / 39 | |||
|
Med / IQB |
26,2 / 7 |
30 / 5 |
22,2 / 5 |
27,3 / 9 |
23,0 / 6 |
27,2 / 9 | |||
|
KH / Tag (g) |
164 ± 27 |
257 ± 38 |
<0,001 |
167 ± 35 |
243 ± 32 |
<0,001 |
179 ± 41 |
261 ± 41 |
<0,001 |
|
Min / Max |
109 / 220 |
185 / 353 |
109 / 210 |
204 / 293 |
117 / 272 |
194 / 323 | |||
|
Med / IQB |
162 / 35 |
248 / 50 |
183 / 62 |
241 / 61 |
170 / 48 |
265 / 64 | |||
|
Prot. / Tag (g) |
89 ± 17 |
82 ± 18 |
0,032 |
78 ± 18 |
80 ± 16 |
0,653 |
96 ± 32 |
92 ± 24 |
0,486 |
|
Min / Max |
45 / 118 |
53 / 126 |
65 / 117 |
63 / 107 |
49 / 186 |
60 / 152 | |||
|
Med / IQB |
91 / 27 |
84 / 25 |
69 / 21 |
76 / 29 |
97 / 42 |
90 / 39 | |||
|
Fett / Tag (g) |
88 ± 26 |
85 ± 23 |
0,502 |
75 ± 22 |
75 ± 25 |
0,919 |
84 ± 24 |
82 ± 24 |
0,661 |
|
Min / Max |
150 / 43 |
38 / 133 |
37 / 97 |
39 / 111 |
50 / 136 |
37 / 124 | |||
|
Med / IQB |
91 / 36 |
82 / 27 |
83 / 36 |
77 / 48 |
79 / 35 |
88 / 36 | |||
|
KH % |
39 ± 5 |
49 ± 6 |
<0,001 |
41 ± 8 |
50 ± 7 |
0,002 |
39 ± 5 |
49 ± 5 |
<0,001 |
|
Min / Max |
27 / 46 |
37 / 60 |
28 / 56 |
39 / 62 |
29 / 48 |
42 / 61 | |||
|
Med / IQB |
38 / 8 |
50 / 9 |
41 / 9 |
53 / 12 |
41 / 8 |
49 / 8 | |||
|
Protein % |
20 ± 6 |
16 ± 4 |
<0,001 |
19 ± 5 |
16 ± 2 |
0,103 |
21 ± 4 |
17 ± 2 |
<0,001 |
|
Min / Max |
12 / 42 |
9 / 33 |
14 / 27 |
13 / 20 |
15 / 26 |
14 / 23 | |||
|
Med / IQB |
20 / 4 |
16 / 3 |
20 / 8 |
16 / 4 |
21 / 6 |
17 / 2 | |||
|
Fett % |
42 ± 7 |
35 ± 7 |
<0,001 |
40 ± 8 |
33 ± 7 |
0,010 |
40 ± 4 |
33 ± 5 |
<0,001 |
|
Min / Max |
23 / 54 |
15 / 50 |
25 / 46 |
22 / 45 |
35 / 52 |
23 / 43 | |||
|
Med / IQB |
42/ 12 |
35 / 9 |
43 / 12 |
34 / 11 |
39 / 5 |
34 / 8 | |||
Die Compliance bei der Durchführung des Blutzuckertagesprofils kann insgesamt als sehr gut bewertet werden. 81 % des Gesamtkollektivs haben sich nach Auswertung entsprechend unseres Punktesystems mit 9-12 Punkten sehr gut an die Vorgaben gehalten.
Bei genauerer Betrachtung der jeweiligen Gruppenzugehörigkeit stellt sich heraus, dass die GDMs eine signifikant bessere Compliance aufwiesen als die Kontrollen (p < 0,010).
| ▼ 85 |
Tabelle 9: Ranking der Probandinnen nach Gruppenaufteilung
|
Punktzahl |
Kontrollen (%) n = 25 |
IGT n = 9 |
(%) |
GDM n = 18 |
(%) |
|
|
6 |
1 |
4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
7 |
2 |
8 |
2 |
22 |
0 |
0 |
|
8 |
4 |
16 |
0 |
0 |
1 |
6 |
|
9 |
6 |
24 |
1 |
11 |
3 |
17 |
|
10 |
8 |
32 |
2 |
22 |
6 |
33 |
|
11 |
3 |
12 |
3 |
33 |
3 |
17 |
|
12 |
1 |
4 |
1 |
11 |
5 |
28 |
Das konventionelle Blutzuckertagesprofil zeigte keinen bemerkenswerten Unterschied in der Anzahl der erhöhten Werte im Vergleich zwischen den beiden Wochen (Nüchtern- und präprandiale Werte ≥ 90 mg/dl bzw. 2-Stunden-postprandiale Werte ≥ 120 mg/dl). Auch die Häufigkeiten einer Insulinpflicht gemäß DDG-Kriterien ergeben keinen Hinweis auf Vor- oder Nachteile einer kohlenhydratreduzierten Diätempfehlung. In der Auswertung des BZTP ist der Nüchternwert signifikant unterschiedlich, mit einer durchschnittlichen Verringerung von 82 ± 9 auf 80 ± 10 mg/dl ( p < 0,014). Auch der Mittelwert sinkt signifikant von 96 ± 10 mg/dl auf 91 ± 10 mg/dl in der kohlenhydratarmen Woche (p < 0,001).
Tabelle 10: Verhältnis zwischen Ernährungsempfehlung und BZTP
|
n = 52 |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
|
Insulinpflicht |
0,581 |
||
|
Ja |
14 (26,9 %) |
17 (32,7 %) | |
|
Nein |
38 (73,1%) |
35 (67,3%) | |
|
Anzahl erhöhter Werte |
1,15 ± 1,74 |
1,50 ± 1,82 |
0,083 |
|
Min / Max |
0 / 8 |
0 / 6 | |
|
Med / IQB |
1 / 2 |
1 / 2 | |
|
Nüchternwert Min / Max Med / IQB |
80 ± 10 64 / 110 79 / 15 |
82 ± 9 66 / 106 81 / 11 |
0,014 |
|
Mittelwert BZTP |
91 ± 10 |
96 ± 10 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
71 / 131 |
81 / 129 | |
|
Med / IQB |
89 / 11 |
94 / 15 |
| ▼ 86 |
Diese Ergebnisse wiederholen sich weitgehend auch nach der Gruppenaufteilung. Hierbei ist zu bemerken, daß auch einige der Kontrollen und der IGTs gemäß der DDG-Kriterien insulinpflichtig gewesen wären.
| Abbildung 7: Insulinpflicht der Gruppen (in %) | ||
|
|
Die tendenziellen Unterschiede erreichten aber in keiner Gruppe das Signifikanzniveau
| ▼ 87 |
(p < 1,00 / 1,00 / 0,25).
Die Nüchternwerte sind mit 78 ± 9 vs 80 ± 9 mg/dl für die Kontrollen, 80 ± 8 vs 83 ± 7 mg/dl für die IGTs und 84 ±10 vs 87 ± 9 mg/dl für die GDMs nicht mehr signifikant unterschiedlich.
Die Mittelwerte sind sowohl bei den Kontrollen als auch bei den Gestationsdiabetikerinnen in der kohlenhydratreichen Woche signifikant höher, mit 91 vs 87 mg/dl (p < 0,001) bzw. 104 vs 98 mg/dl (p < 0,036).
| ▼ 88 |
| Abbildung 8: Mittelwerte des BZTP im Gruppenvergleich | ||
|
|
Tabelle 11: Verhältnis zwischen Ernährungsempfehlung und BZTP im Gruppenvergleich
|
Kontrollen (n = 25) |
IGT (n = 9) |
GDM (n = 18) | |||||||
|
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
|
|
Insulinpflicht |
1,000 |
1,000 |
0,250 |
||||||
|
Ja |
4 |
3 |
2 |
3 |
8 |
11 | |||
|
Nein |
21 |
22 |
7 |
6 |
10 |
7 | |||
|
Anzahl erhöhter Werte |
0,6 ± 0,9 |
0,6 ± 0,8 |
0,8 ± 0,8 |
1,2 ± 1,2 |
2,2 ± 2,5 |
2,9 ± 2,3 | |||
|
Min / Max |
0 / 3 |
0 / 3 |
0 / 2 |
0 / 3 |
0 / 8 |
0 / 6 | |||
|
Nüchternwerte Min / Max Med / IQB |
78 ± 9 64 / 96 77 / 12 |
80 ± 9 66 / 105 77 / 8 |
0,103 |
80 ± 8 65 / 91 81 / 10 |
83 ± 7 73 / 94 82 / 10 |
0,067 |
84 ± 10 72 / 110 81 / 7 |
87 ± 9 74 / 106 86 / 6 |
0,133 |
|
Mittelwerte |
87 ± 7 |
91 ± 7 |
< 0,001 |
90 ± 6 |
93 ± 4,5 |
0,683 |
98 ± 12 |
104 ± 11 |
0,036 |
|
Min / Max |
71 / 104 |
81 / 106 |
81 / 101 |
84 / 98 |
85 / 131 |
90 / 129 | |||
|
Med / IQB |
86 / 7,5 |
89 / 10 |
89 / 6,6 |
94 / 5,9 |
95 / 10 |
106 / 18 | |||
Wenn man die Blutzuckerkurven mit dem in Kapitel 2 vorgestellten Schema für alle Probandinnen ungeachtet ihrer Gruppenzugehörigkeit auswertet, läßt sich feststellen, daß sich die Werte die überwiegende Zeit im Normbereich (zwischen 60 und 120 mg/dl) befanden (>80 %). Zwischen den beiden Wochen läßt sich kein signifikanter Unterschied bezüglich der durchschnittlichen Dauer der Hypoglykämien feststellen (p < 0,073). Mit der kohlenhydratreichen Empfehlung sind die Hyperglykämien dagegen signifikant häufiger. Sowohl die Dauer über 120 mg/dl, als auch über 140 mg/dl sind deutlich erhöht gegenüber der kohlenhydratarmen Woche (p < 0,009 bzw. p < 0,014). Auch die AUC war bei der kohlenhydratreichen Empfehlung signifikant höher als bei der kohlenhydratarmen
| ▼ 89 |
(p < 0,001).
|
BZ (mg/dl) In min/Tag |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
|
<50 |
39 ± 65 |
31 ± 46 |
0,429 |
|
Min / Max |
0 / 253 |
0 / 163 | |
|
Med / IQB |
9 / 45 |
6 / 51 | |
|
<60 |
120 ± 137 |
86 ± 93 |
0,073 |
|
Min / Max |
0 / 511 |
0 / 454 | |
|
Med / IQB |
63 / 205 |
62 / 151 | |
|
60 – 120 |
1235 ± 174 |
1232 ± 164 |
0,915 |
|
Min / Max |
723 / 1440 |
779 / 1440 | |
|
Med / IQB |
1275 / 246 |
1259 / 207 | |
|
>120 |
85 ± 122 |
122 ± 142 |
0,009 |
|
Min / Max |
0 / 488 |
0 / 590 | |
|
Med / IQB |
31 / 88 |
70 / 142 | |
|
>140 |
19 ± 47 |
35 ± 75 |
0,014 |
|
Min / Max |
0 / 232 |
0 / 356 | |
|
Med / IQB |
0 / 13 |
0 / 24 | |
|
>160 |
4 ± 16 |
9 ± 25 |
0,136 |
|
Min / Max |
0 / 106 |
0 / 156 | |
|
Med / IQB |
0 / 0 |
0 / 0 | |
|
AUC |
25131 ± 2658 |
26460 ± 2581 |
< 0,001 |
|
Min / Max |
20392 / 30738 |
20418 / 32959 | |
|
Med / IQB |
24841 / 4016 |
25927 / 3382 |
Nach der Gruppenaufteilung sieht man, daß die Kontrollen in der kohlenhydratreichen Woche signifikant häufiger Blutzuckerwerte über 120 mg/dl (p < 0,030) sowie über 140 mg/dl
| ▼ 90 |
(p < 0,011) haben. Trotz dieser Signifikanz beschränkte sich die mittlere Dauer auf 47 ± 56 Minuten für Werte über 120 mg/dl bzw. 5 ± 9 Minuten für Werte über 140 mg/dl.
| Abbildung 9: Dauer der hyperglykämischen Phasen im Gruppenvergleich | ||
|
|
Bei den IGTs wies die kohlenhydratreiche Woche ebenfalls signifikant häufiger hyperglykämische Phasen auf, mit 131 ± 126 vs 44 ± 33 Minuten/Tag (p < 0,036). Ihre Blutzuckerspiegel waren in der kohlenhydratarmen Woche signifikant länger im Normbereich als in der anderen, mit 1362 ± 58 vs 1180 ± 161 Minuten/Tag (p < 0,005).
| ▼ 91 |
| Abbildung 10: Dauer der normoglykämischen Phasen im Gruppenvergleich | ||
|
|
Der ohne Gruppenaufteilung beobachtete Trend von weniger Hypoglykämien in der kohlenhydratreichen Woche läßt sich nun bei den Kontrollen für Werte unter 60 mg/dl sowie bei den GDMs für Werte unter 50 mg/dl als ein signifikanter Unterschied feststellen
(p < 0,020 bzw. < 0,053). Im Gegensatz dazu wiesen die IGTs eine signifikante Erhöhung der hypoglykämischen Zeiten unter kohlenhydratreicher Empfehlung auf (p < 0,031).
| Abbildung 11: Dauer der hypoglykämischen Phasen im Gruppenvergleich | ||
|
|
| ▼ 92 |
Die AUCs für Kontrollen und Gestationsdiabetikerinnen waren in der jeweils kohlenhydratarmen Woche signifikant niedriger als in der kohlenhydratreichen
(p < 0,001 bzw. < 0,006).
| Abbildung 12: AUC im Gruppenvergleich | ||
|
|
| ▼ 93 |
| Abbildung 13: AUC für jede Probandin im Wochenvergleich | ||
|
|
|
Kontrollen (n = 25) |
IGT (n = 9) |
GDM (n = 18) | |||||||
|
BZ (mg/dl) in min/Tag |
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
|
<50 |
47 ± 73 |
23 ± 40 |
0,072 |
4 ± 8 |
76 ± 59 |
0,007 |
44 ± 67 |
18 ± 34 |
0,050 |
|
Min / Max |
0 / 253 |
0 / 163 |
0 / 23 |
0 / 156 |
0 / 240 |
0 / 119 | |||
|
Med / IQB |
20 / 51 |
8 / 35 |
0 / 6 |
91 / 118 |
14 / 68 |
0 / 24 | |||
|
<60 |
153 ± 145 |
90 ± 106 |
0,020 |
33 ± 40 |
128 ± 89 |
0,031 |
119 ± 141 |
60 ± 68 |
0,066 |
|
Min / Max |
0 / 490 |
0 / 454 |
0 / 110 |
0 / 252 |
0 / 511 |
0 / 204 | |||
|
Med / IQB |
125 / 214 |
75 / 143 |
23 / 63 |
170 / 157 |
64 / 177 |
34 / 97 | |||
|
60 – 120 |
1267 ± 148 |
1304 ± 118 |
0,195 |
1362 ± 58 |
1180 ± 161 |
0,005 |
1127 ± 188 |
1158 ± 184 |
0,477 |
|
Min / Max |
930 / 1440 |
965 / 1440 |
1264 / 1440 |
959 / 1440 |
723 / 1370 |
779 / 1385 | |||
|
Med / IQB |
1305 / 234 |
1312 / 173 |
1373 / 91 |
1183 / 275 |
1151 / 294 |
1171 / 297 | |||
|
>120 |
20 ± 28 |
47 ± 56 |
0,030 |
44 ± 33 |
131 ± 126 |
0,036 |
195 ± 154 |
222 ± 172 |
0,420 |
|
Min / Max |
0 / 88 |
0 / 156 |
0 / 88 |
0 / 420 |
17 / 488 |
0 / 590 | |||
|
Med / IQB |
0 / 31 |
21 / 79 |
48 / 64 |
95 / 134 |
146 / 257 |
229 / 291 | |||
|
>140 |
1 ± 4 |
5 ± 9 |
0,011 |
3 ± 5 |
30 ± 53 |
0,116 |
52 ± 70 |
77 ± 111 |
0,215 |
|
Min / Max |
0 / 13 |
0 / 35 |
0 / 13 |
0 / 154 |
0 / 232 |
0 / 356 | |||
|
Med / IQB |
0 / 0 |
0 / 9 |
0 / 8 |
0 / 52 |
24 / 54 |
25 / 96 | |||
|
>160 |
0 |
0,8 ± 3 |
0,180 |
0 |
1 ± 3 |
0,317 |
11 ± 26 |
18 ± 41 |
0,314 |
|
Min / Max |
0 |
0 / 16 |
0 |
0 / 10 |
0 / 106 |
0 / 156 | |||
|
Med / IQB |
0 |
0 / 0 |
0 |
0 / 0 |
0 / 3 |
0 / 16 | |||
|
AUC |
23701 ± 2071 |
25261 ± 2179 |
<0,001 |
25486 ± 1553 |
26256 ± 1818 |
0,453 |
26940 ± 2733 |
28227 ± 2508 |
0,006 |
|
Min / Max |
20392 / 28532 |
20418 / 29823 |
22928 / 28056 |
24198 / 30293 |
21588 / 30738 |
23755 / 32959 | |||
|
Med / IQB |
23528 / 2513 |
25484 / 2494 |
24978 / 2268 |
25730 / 2156 |
27481 / 4753 |
27800 / 3650 | |||
Vergleich BZTP-Mittelwert und AUC
| ▼ 94 |
Die AUC kann durch Division durch die Messzeit in den BZ-Mittelwert umgerechnet werden. Die somit errechneten Werte sind vergleichbar mit den entsprechenden BZTP-Werten, liegen aber konstant niedriger (s. Tabellen 14 und 15).
Tabelle 14: Vergleich BZTP vs AUC für die gesamte Gruppe (Werte in mg/dl)
|
n = 52 |
KH-arm |
KH-reich |
||
|
AUC |
BZTP |
AUC |
BZTP |
|
|
Mittelwert |
87 ± 9 |
91 ± 19 |
92 ± 9 |
96 ± 10 |
|
Minimum |
71 |
71 |
71 |
81 |
|
Maximum |
107 |
131 |
114 |
121 |
|
Median |
86 |
89 |
90 |
94 |
Tabelle 15: Vergleich BZTP vs AUC nach Gruppenaufteilung (Werte in mg/dl)
|
Kontrollen (n = 25) |
IGT (n = 9) |
GDM (n = 18) |
||||
|
KH-arm |
KH-reich |
KH-arm |
KH-reich |
KH-arm |
KH-reich |
|
|
AUC-Mittel |
82 ± 7 |
87 ± 8 |
88 ± 5 |
91 ± 6 |
94 ± 9 |
98 ± 9 |
|
BZTP-Mittel |
87 ± 7 |
91 ± 7 |
90 ± 6 |
93 ± 5 |
98 ± 12 |
104 ± 11 |
|
AUC-Min |
71 |
71 |
80 |
84 |
75 |
82 |
|
BZTP-Min |
71 |
81 |
81 |
84 |
85 |
90 |
|
AUC-Max |
99 |
104 |
97 |
105 |
107 |
114 |
|
BZTP-Max |
104 |
106 |
101 |
98 |
131 |
129 |
|
AUC-Median |
82 |
88 |
87 |
89 |
95 |
97 |
|
BZTP-Median |
86 |
89 |
89 |
94 |
95 |
106 |
| ▼ 95 |
Aus den bisherigen Ergebnissen lassen sich die beobachteten Blutzuckerspiegeländerungen wegen der Verknüpfung zwischen gesteigerter Kohlenhydrat- und erhöhter Kalorienaufnahme nicht allein aus dem Nährstoffanteil herleiten. Mit der Zielsetzung, diese Veränderungen möglichst auf die Kohlenhydrataufnahme zurückzuführen, wurden aus allen Probandinnen diejenigen ausgewählt, die zwischen den beiden Wochen
Dieser Maßgabe entsprachen 16 Probandinnen (31 %).
| ▼ 96 |
Nach dieser Selektion ist die durchschnittliche Kalorienaufnahme nicht mehr signifikant unterschiedlich (p < 0,182). Die Kohlenhydrataufnahme wies einen signifikanten Anstieg von durchschnittlich 173 ± 35 auf 245 ± 42 g/d in der KH-reichen Woche auf (p < 0,001). Entsprechend fielen die absolute Proteinaufnahme von durchschnittlich 93 ± 19 auf 78 ± 15 g/d (p < 0,001) und die absolute Fetteinnahme von durchschnittlich 93 ± 29 auf 73 ± 25 g/d (p < 0,001).
Tabelle 16: Analyse der Ernährungsprotokolle für die Untergruppe
|
n = 16 |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
|
Kcal / Tag |
1918 ± 397 |
1975 ± 381 |
0,182 |
|
Min / Max |
1243 / 2532 |
1311 / 2607 | |
|
Med / IQB |
1876 / 563 |
1981 / 518 | |
|
Kcal / kgKG |
26,6 ± 5,8 |
27,5 ± 6,5 |
0,146 |
|
Min / Max |
15 / 34 |
17 / 38 | |
|
Med / IQB |
27,8 / 9 |
28,2 / 12 | |
|
KH / Tag (g) |
173 ± 35 |
245 ± 42 |
<0,001 |
|
Min / Max |
117 / 251 |
185 / 318 | |
|
Med / IQB |
172 / 55 |
238 /59 | |
|
Protein / Tag (g) |
93 ± 19 |
78 ± 15 |
<0,001 |
|
Min / Max |
65 / 126 |
54 / 107 | |
|
Med / IQB |
94 / 34 |
77 / 23 | |
|
Fett / Tag (g) |
93 ± 29 |
73 ± 25 |
<0,001 |
|
Min / Max |
43 / 150 |
37 / 124 | |
|
Med / IQB |
92 / 34 |
72 / 29 | |
|
KH % |
37 ± 6 |
51 ± 6 |
<0,001 |
|
Min / Max |
27 / 46 |
37 / 61 | |
|
Med / IQB |
38 / 10 |
52 / 9 | |
|
Protein % |
20 ± 3 |
16 ± 2 |
<0,001 |
|
Min / Max |
14 / 26 |
13 / 20 | |
|
Med / IQB |
21 / 4 |
16 / 2 | |
|
Fett % |
43 ± 6 |
33 ± 6 |
<0,001 |
|
Min / Max |
31 / 54 |
23 / 46 | |
|
Med / IQB |
43 / 10 |
33 / 8 |
Nach der Selektion befanden sich 9 Kontrollen, 2 IGTs und 5 GDMs in der Untergruppe. Auf die Auswertung der IGTs wurde aufgrund der geringen Fallzahl verzichtet.
| ▼ 97 |
Die Kohlenhydrataufnahme der Kontrollen in der KH-reichen Woche war signifikant höher (169 ± 28 vs 238 ± 39 g/d, p < 0,008) als in der KH-armen Woche. Bei den GDMs stieg diese Zufuhr von 173 ± 53 auf 250 ± 54 g/d (p < 0,043). Die absolute Proteinaufnahme fiel signifikant von durchschnittlich 96 ± 15 auf 78 ± 15 g/d bei den Kontrollen (p < 0,011) und von durchschnittlich 100 ± 20 auf 80 ± 18 g/d bei den GDMs (p < 0,042). Die absolute Fetteinnahme fiel signifikant von durchschnittlich 96 ± 31 auf 76 ± 23 g/d (p < 0,008) bei den Kontrollen, und von durchschnittlich 89 ± 32 auf 71 ± 35 g/d (p < 0,043) bei den GDMs.
Tabelle 17: Analyse der Ernährungsprotokolle für die Untergruppe nach Gruppenaufteilung
|
Kontrollen (n = 9) |
GDM (n = 5) |
|||||
|
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
|
|
Kcal / Tag |
1937 ± 383 |
1973 ± 341 |
0,594 |
1900 ± 545 |
1985 ± 544 |
0,345 |
|
Min / Max |
1243 / 2477 |
1311 / 2495 |
1348 / 2532 |
1415 / 2607 | ||
|
Med / IQB |
1869 / 508 |
2003 / 406 |
1889 / 682 |
1808 / 1061 | ||
|
Kcal / kgKG |
29,1 ± 5,0 |
30,0 ± 6,2 |
0,515 |
23,2 ± 6,6 |
24,3 ± 6,9 |
0,345 |
|
Min / Max |
18 / 34 |
19 / 38 |
15 / 31 |
17 / 34 | ||
|
Med / IQB |
30,2 / 5 |
30,0 / 10 |
23,0 / 13 |
22,1 / 13 | ||
|
KH / Tag (g) |
169 ± 28 |
238 ± 39 |
0,008 |
173 ± 53 |
250 ± 54 |
0,043 |
|
Min / Max |
131 / 209 |
185 / 318 |
117 / 251 |
194 / 318 | ||
|
Med / IQB |
165 / 53 |
229 / 43 |
168 / 98 |
269 / 102 | ||
|
Prot / Tag (g) |
96 ± 15 |
78 ± 15 |
0,011 |
100 ± 20 |
80 ± 18 |
0,042 |
|
Min / Max |
69 / 115 |
54 / 96 |
72 / 126 |
64 / 107 | ||
|
Med / IQB |
94 / 25 |
82 / 26 |
101 / 35 |
71 / 32 | ||
|
Fett / Tag (g) |
96 ± 31 |
76 ± 23 |
0,008 |
89 ± 32 |
71 ± 35 |
0,043 |
|
Min / Max |
43 / 150 |
38 / 120 |
57 / 136 |
37 / 124 | ||
|
Med / IQB |
92 / 39 |
74 / 28 |
77 / 59 |
57 / 64 | ||
|
KH % |
36 ± 6 |
50 ± 6 |
0,008 |
37 ± 5 |
52 ± 7 |
0,043 |
|
Min / Max |
27 / 46 |
37 / 57 |
29 / 42 |
43 / 61 | ||
|
Med / IQB |
34 / 10 |
50 / 10 |
38 / 10 |
51 / 12 | ||
|
Protein % |
20 ± 2 |
16 ± 1 |
0,008 |
22 ± 3 |
17 ± 2 |
0,039 |
|
Min / Max |
18 / 24 |
13 / 17 |
19 / 26 |
14 / 20 | ||
|
Med / IQB |
20 / 4 |
17 / 2 |
22 / 4 |
16 / 4 | ||
|
Fett % |
44 ± 7 |
34 ± 6 |
0,008 |
41 ± 7 |
31 ± 8 |
0,043 |
|
Min / Max |
31 / 54 |
26 / 46 |
36 / 52 |
23 / 43 | ||
|
Med / IQB |
46 / 11 |
34 / 9 |
38 / 11 |
32 / 15 | ||
Somit ist die Kalorienmenge als Störgröße auf die Blutzuckerwerte ausgeschlossen. Nunmehr stellen sich die einzelnen Nahrungskomponenten als Einflußfaktoren heraus.
| ▼ 98 |
In der Auswertung der Blutzuckertagesprofile der ausgewählten Probandinnen sind signifikante Unterschiede weder bezüglich der Insulinpflicht noch der Anzahl der erhöhten Werte bei einer im Durchschnitt über 10 % veränderten Kohlenhydrataufnahme feststellbar.
Die BZ-Höchstwerte der Untergruppe waren, mit Ausnahme des BZTPs in der KH-reichen Woche, ähnlich hoch wie für die Gesamtgruppe. Die BZTP-Maxima in der KH-reichen Woche waren bei nun konstanter Kalorienaufnahme niedriger als bei der Gesamtgruppe. Alle Minima waren deutlich höher, die Mittelwerte waren leicht erhöht.
Der BZTP-Mittelwert und Median für die Untergruppe lag während der KH-reichen Woche bei 97 mg/dl. In der KH-armen Woche sank der Mittelwert signifikant auf 92 mg/dl, der Median sank auf 90 mg/dl (p < 0,030).
| ▼ 99 |
Tabelle 18: Verhältnis zwischen Ernährungsempfehlung und BZTP in der Untergruppe
|
n = 16 |
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
|
Insulinpflicht |
0,687 |
||
|
Ja |
4 (25%) |
6 (37,5%) | |
|
Nein |
12 (75%) |
10 (62,5%) | |
|
Anzahl erhöhter Werte |
1,2 ± 2,0 |
1,5 ± 1,8 |
0,416 |
|
Min / Max |
0 / 8 |
0 / 6 | |
|
Med / IQB |
1 / 1,75 |
1 / 2 | |
|
Mittelwert BZTP |
92 ± 12 |
97 ± 7 |
0,030 |
|
Min / Max |
81 / 131 |
88 / 107 | |
|
Med / IQB |
90 / 10 |
97 / 16 |
Betrachtet man die BZTPs für die jeweiligen Gruppen, so zeigen die Kontrollen, nicht aber die GDMs, einen signifikanten Anstieg des Mittelwertes in der KH-reichen Woche von 89 ± 6 auf
95 ± 7 mg/dl (p < 0,028).
| ▼ 100 |
|
Kontrollen (n = 9) |
GDM (n = 5) |
|||||
|
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
|
|
Insulinpflicht |
1,000 |
0,500 |
||||
|
Ja |
3 (33 %) |
2 (22 %) |
1 (20 %) |
3 (60 %) | ||
|
Nein |
6 (67 %) |
7 (78 %) |
4 (80 %) |
2 (40 %) | ||
|
Anzahl erhöhter Werte |
0,9 ± 0,9 |
0,9 ± 1,1 |
1,000 |
2,0 ± 3,4 |
2,8 ± 2,6 |
0,495 |
|
Min / Max |
0 / 2 |
0 / 3 |
0 / 8 |
0 / 6 | ||
|
Med / IQB |
1 / 2 |
1 / 1,5 |
1 / 4,5 |
2 / 5 | ||
|
Mittelwerte BZTP |
89 ± 6 |
95 ± 7 |
0,028 |
100 ± 19 |
101 ± 8 |
0,686 |
|
Min / Max |
81 / 98 |
88 / 106 |
85 / 131 |
90 / 107 | ||
|
Med / IQB |
89 / 9,5 |
96 / 13 |
94 / 29 |
106 / 14 | ||
In der Analyse der Blutzuckerwerte der selektierten Probandinnen läßt sich ein signifikanter Unterschied zwischen der kohlenhydratarmen und kohlenhydratreichen Ernährungswoche bei der AUC von durchschnittlich 25378 ± 2719 auf 27310 ± 2366 min⋅mg/dl feststellen (p < 0,004). Weder hypo- noch hyperglykämische Zeiten wiesen einen signifikanten Unterschied auf.
Wie im Falle der Gesamtgruppe läßt sich feststellen, daß sich die Werte überwiegend im Normbereich befanden (durchschnittlich > 86 % der Zeit), mit fast identischen mittleren Zeitdauern für die KH-reiche bzw. -arme Woche (1253 Min/d bzw. 1244 Min/d).
| ▼ 101 |
Der Unterschied in der Dauer der Hyperglykämien zwischen den Wochen war nicht mehr signifikant (durchschnittlich 144 vs 93 Min/d).
|
BZ (mg/dl) in min/Tag |
KH-arm |
KH-reich |
p – Wert |
|
<50 |
30 ± 60 |
10 ± 19 |
0,153 |
|
Min / Max |
0 / 240 |
0 / 55 | |
|
Med / IQB |
9 / 34 |
0 / 13 | |
|
<60 |
104 ± 133 |
43 ± 56 |
0,059 |
|
Min / Max |
0 / 511 |
0 / 171 | |
|
Med / IQB |
51 / 118 |
12 / 72 | |
|
60 – 120 |
1244 ± 183 |
1253 ± 149 |
0,832 |
|
Min / Max |
840 / 1440 |
959 / 1429 | |
|
Med / IQB |
1293 / 255 |
1290 / 228 | |
|
>120 |
93 ± 140 |
144 ± 145 |
0,098 |
|
Min / Max |
0 / 448 |
0 / 420 | |
|
Med / IQB |
40 / 88 |
90 / 208 | |
|
>140 |
17 ± 44 |
35 ± 55 |
0,131 |
|
Min / Max |
0 / 179 |
0 / 161 | |
|
Med / IQB |
0 / 20 |
10 / 55 | |
|
>160 |
2 ± 7 |
3 ± 8 |
0,463 |
|
Min / Max |
0 / 28 |
0 / 28 | |
|
Med / IQB |
0 / 0 |
0 / 4 | |
|
AUC |
25378 ± 2719 |
27310 ± 2366 |
0,004 |
|
Min / Max |
21588 / 30738 |
24163 / 31595 | |
|
Med / IQB |
24820 / 4977 |
26755 / 4178 |
Nach der Gruppenaufteilung bleibt die AUC der einzige Parameter, der eine signifikante Änderung erfährt. Diese tritt nur bei den Kontrollen auf, und zeigt eine Erniedrigung von 24773 ± 1941 auf 26549 ± 2101 min⋅mg/dl in der kohlenhydratreduzierten Woche (p < 0,015).
| ▼ 102 |
| Abbildung 14: AUC der selektierten Kontrollen im Wochenvergleich | ||
|
|
|
Kontrollen (n = 9) |
GDM (n = 5) |
|||||
|
BZ (mg/dl) In min/Tag |
KH-arm |
KH-reich |
p - Wert |
KH-arm |
KH-reich |
p –Wert |
|
<50 |
20 ± 27 |
6 ± 12 |
0,219 |
55 ± 104 |
10 ± 23 |
0,068 |
|
Min / Max |
0 / 70 |
0 / 35 |
0 / 240 |
0 / 50 | ||
|
Med / IQB |
8 / 47 |
0 / 12 |
10 / 126 |
0 / 25 | ||
|
<60 |
92 ± 97 |
38 ± 55 |
0,292 |
137 ± 211 |
54 ± 71 |
0,225 |
|
Min / Max |
0 / 243 |
0 / 143 |
0 / 511 |
0 / 171 | ||
|
Med / IQB |
50 / 181 |
8 / 90 |
53 / 272 |
35 / 117 | ||
|
60 – 120 |
1319 ± 114 |
1339 ± 73 |
0,908 |
1068 ± 204 |
1139 ± 128 |
0,500 |
|
Min / Max |
1141 / 1440 |
1236 / 1429 |
840 / 1370 |
1014 / 1327 | ||
|
Med / IQB |
1312 / 220 |
1339 / 145 |
993 / 358 |
1103 / 236 | ||
|
>120 |
29 ± 33 |
63 ± 58 |
0,203 |
235 ± 185 |
247 ± 154 |
1,000 |
|
Min / Max |
0 / 85 |
0 / 156 |
18 / 448 |
63 / 394 | ||
|
Med / IQB |
20 / 62 |
61 / 110 |
233 / 364 |
274 / 304 | ||
|
>140 |
1 ± 4 |
6 ±8 |
0,119 |
51 ± 73 |
66 ± 67 |
0,816 |
|
Min / Max |
0 / 13 |
0 / 18 |
0 / 179 |
0 / 161 | ||
|
Med / IQB |
0 / 0 |
0 / 15 |
25 / 92 |
68 / 126 | ||
|
>160 |
0 ± 0 |
0,6 ± 1,8 |
1,000 |
8 ± 12 |
8 ± 12 |
1,000 |
|
Min / Max |
0 / 0 |
0 / 5 |
0 / 28 |
0 / 28 | ||
|
Med / IQB |
0 / 0 |
0 / 0 |
5 / 16 |
0 / 20 | ||
|
AUC |
24773 ± 1941 |
26549 ± 2101 |
0,015 |
27046 ± 3786 |
28353 ± 2613 |
0,345 |
|
Min / Max |
22521 / 28532 |
24163 / 29823 |
21588 / 30738 |
24835 / 31595 | ||
|
Med / IQB |
24283 / 3014 |
25833 / 3923 |
28951 / 6843 |
27638 / 4685 | ||
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| XDiML DTD Version 4.0 | Zertifizierter Dokumentenserver der Humboldt-Universität zu Berlin | HTML-Version erstellt am: 24.08.2006 |
