.

• 1  Einleitung

  • 1.1  Allgemeiner Teil

    • 1.1.1 Anatomie und physiologische Ursachen für die Fraktur

    • 1.1.2 Definition und Klassifikation

    • 1.1.3  Unfallmechanismen

    • 1.1.4 Diagnostik

    • 1.1.5 Selbstkorrekturmöglichkeiten des wachsenden Skeletts

    • 1.1.6 Therapie

    • 1.1.7 Komplikationen

      • 1.1.7.1  Primäre Komplikationen

        • 1.1.7.1.1 Primäre Nervenverletzungen

        • 1.1.7.1.2 Primäre Durchblutungsstörungen

        • 1.1.7.1.3 Begleitverletzungen

      • 1.1.7.2 Sekundäre Komplikationen

        • 1.1.7.2.1 Sekundäre Nervenverletzungen

        • 1.1.7.2.2 Sekundäre Durchblutungsstörungen

        • 1.1.7.2.3 Wundinfektionen

        • 1.1.7.2.4 Sekundäre Dislokation

        • 1.1.7.2.5 Cubitus varus, Cubitus valgus

        • 1.1.7.2.6  Bewegungseinschränkungen

        • 1.1.7.2.7 Wachstumsstörungen

        • 1.1.7.2.8  Pseudarthrose

        • 1.1.7.2.9 Myositis ossificans

• 2 Material und Methoden

  • 2.1 Patientengut

  • 2.2 Nachuntersuchung

  • 2.3 Datenverarbeitung

• 3 Ergebnisse

  • 3.1 Patientengut

  • 3.2  Unfallursachen

  • 3.3 Frakturen

  • 3.4 Assoziierte Verletzungen

  • 3.5 Diagnostik

  • 3.6 Therapie

  • 3.7 Komplikationen und deren Therapie

  • 3.8 Ergebnisse der Nachuntersuchung

  • 3.9 Radiologische Ergebnisse der konventionellen Röntgenaufnahmen

• 4 Diskussion

  • 4.1 Patientengut

  • 4.2 Unfallursachen

  • 4.3 Frakturen

  • 4.4 Assoziierte Verletzungen

  • 4.5 Diagnostik

  • 4.6 Therapie

  • 4.7 Komplikationen und deren Therapie

  • 4.8 Ergebnisse der Nachuntersuchung

  • 4.9 Radiologische Ergebnisse der konventionellen Röntgenaufnahmen

• 5 Zusammenfassung

• Literaturverzeichnis

• Danksagung

• Erklärung an Eides Statt

• Tabelle 1: Klassifikationen der suprakondylären Humerusfraktur [2,5,8, 19,25]

• Tabelle 2: Beurteilungsschema für die objektive Beurteilung des Behandlungsergebnisses angelehnt an Flynn et. al. [60]

• Tabelle 3: Alter bei Unfall

• Tabelle 4: Unfalluhrzeit

• Tabelle 5: Unfallart aufgeschlüsselt nach Fallhöhe

• Tabelle 6: Genaue Beschreibung des Unfalls

• Tabelle 7: Unfallort

• Tabelle 8: Baumannklassifikation der einzelnen Frakturen

• Tabelle 9: Nervale Störungen aufgeschlüsselt nach Baumannklassifikation

• Tabelle 10: Durchblutungsstörungen aufgeschlüsselt nach Baumannklassifikation

• Tabelle 11: Initiales Röntgenbild

• Tabelle 12: Behandlung aufgeschlüsselt nach Frakturtyp und Baumannklassifikation

• Tabelle 13: Konservative Therapie, Aufschlüsselung des Therapieinhalts

• Tabelle 14: Operative Therapie, Aufschlüsselung des Therapieinhaltes

• Tabelle 15: Repositionsweise

• Tabelle 16: Dauer der Hospitalisation aufgeschlüsselt nach Baumannklassifikation

• Tabelle 17: Dauer der Hospitalisation bei geschlossener bzw. offener Reposition

• Tabelle 18: Wechsel der Immobilisationsweise

• Tabelle 19: Art der Materialentfernung (ME)

• Tabelle 20: Therapie der Komplikationen nach auswärtiger Primärbehandlung

• Tabelle 21: In der Kinderchirurgischen Klinik der Charité aufgetretene Komplikationen der Frakturstellung

• Tabelle 22: In der Kinderchirurgischen Klinik der Charité aufgetretene postoperative nervale Komplikationen und ihre Therapie

• Tabelle 23: Subjektive Beschwerden bei der Nachuntersuchung

• Tabelle 24: Subjektive Zufriedenheit mit dem funktionellen und kosmetischen Behandlungsergebnis

• Tabelle 25: Objektive Beurteilung des Behandlungsergebnisses angelehnt an Flynn et. al. [60] mit Angabe des Grundes der Herunterstufung auf eine schlechtere Klasse

• Tabelle 26: Objektive Beurteilung des Behandlungsergebnisses angelehnt an Flynn et. al. [60] aufgeschlüsselt nach Baumannklassifikation und Therapieverfahren

• Tabelle 27: Objektive Beurteilung des funktionellen Behandlungsergebnisses angelehnt an Flynn et. al. [60]

• Tabelle 28: Verhältnis von subjektiver zu objektiver Beurteilung des funktionellen Behandlungsergebnisses

• Tabelle 29: Verhältnis von subjektiver zu objektiver Beurteilung des kosmetischen Behandlungsergebnisses

• Tabelle 30: Frakturtyp und Baumannklassifikation der Patienten, deren Röntgenbilder ausgewertet wurden

• Tabelle 31: Baumannwinkel auf dem initialen Röntgenbild (in Abhängigkeit zum Dislokationsgrad nach Baumann) und nach Behandlung und ggf. endgültiger Reposition

• Tabelle 32: Rotationsfehlerquotient (RFQ) auf dem initialen Röntgenbild (in Abhängigkeit zum Dislokationsgrad nach Baumann) und nach Behandlung und ggf. endgültiger Reposition

• Tabelle 33: Nach Behandlung, und ggf. endgültiger Reposition, gemessener RFQ und Baumannwinkel der Patienten, die bei Nachuntersuchung Achsabweichungen bzw. Fehlstellungen zeigten

• Tabelle 34: Epiphysenachsenwinkel auf dem initialen Röntgenbild (in Abhängigkeit zum Dislokationsgrad nach Baumann) und nach Behandlung und ggf. endgültiger Reposition

• Tabelle 35: Winkel zwischen Achse des distalen und Achse des proximalen Fragments auf dem initialen Röntgenbild (in Abhängigkeit zum Dislokationsgrad nach Baumann) und nach Behandlung und ggf. endgültiger Reposition

• Tabelle 36: Fälle mit deutlichem Achsknick in der Sagittalebene nach Behandlung und ggf. endgültiger Reposition: Zusammenhang von Winkel zwischen distalem und proximalem Fragment und Epiphysenachsenwinkel

• Tabelle 37: Verteilung des Patientengutes im Vergleich zum Kollektiv anderer Autoren [7,10,44, 46,63,76] auf die Dislokationsklassen nach Baumann [2]

• Abb. 1: Erscheinen der Knochenkerne und Schluss der Epiphysenfugen in Lebensjahren (nach [16,17,18, 19,20])

• Abb. 2: y-kondyläre Fraktur, das distale Fragment ist zusätzlich interkondylär frakturiert

• Abb. 3: Baumann I- Fraktur, der Frakturspalt ist kaum sichtbar (markiert)

• Abb. 4: Baumann II- Fraktur, Fragmente disloziert aber in Kontakt

• Abb. 5: Baumann III Fraktur, Fragmente disloziert, kein Kontakt

• Abb. 6: Rogers Hilfslinien: 1. normal, 2. Extensions-, 3. Flexionsfraktur (nach [20])

• Abb. 7: Epiphysenachsenwinkel (a) und Baumannwinkel α (b) (nach [7] und [2])

• Abb. 8: Rotationsfehlerquotient (nach [20])

• Abb. 9: suprakondyläre Fraktur Baumann III, zusätzlich distale Radiusfraktur

• Abb. 10: Alter bei Unfall aufgeschlüsselt nach Geschlecht

• Abb. 11: Jahreszeitliche Verteilung der Unfälle

• Abb. 12: Dauer der Hospitalisation

• Abb. 13: Anzahl der ambulanten Nachkontrollen der stationär behandelten Patienten

• Abb. 14: Anzahl der Nachkontrollen der ambulant behandelten Patienten