Giesche, Carsten: „Die Symptomatologie fortgeschrittener rektosigmoidaler Tumoren unter palliativer Therapie mit dem Neodym:YAG-Laser“

Aus der Medizinischen Klinik für Gastroenterologie/Hepatologie
und Stoffwechselerkrankungen/Endokrinologie
der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin


DISSERTATION
„Die Symptomatologie fortgeschrittener rektosigmoidaler Tumoren unter palliativer Therapie mit dem Neodym:YAG-Laser“

Zur Erlangung des akademischen Grades doctor medicinae (Dr. med.)

vorgelegt der Medizinischen Fakultät Charité der Humboldt-Universität zu Berlin

von Herrn Carsten Giesche ,
aus Berlin

Dekan: Prof. Dr. med. Dr. h.c. R. Felix

Gutachter:
Prof. Dr. med. Hans-Joachim Schulz
Prof. Dr. med. Volker Budach
Prof. Dr. med. Hans Detlef Saeger

Datum der Einreichung: 22.08.1999

Datum der Promotion: 07.07.2000


Seiten: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45]

Inhaltsverzeichnis

Titelseite„Die Symptomatologie fortgeschrittener rektosigmoidaler Tumoren unter palliativer Therapie mit dem Neodym:YAG-Laser“
1 EINLEITUNG
1.1Ätiologie des kolorektalen Karzinoms
1.2Probleme der Diagnostik
1.3Stadieneinteilung und Histologie des kolorektalen Karzinoms
1.4Therapeutische Möglichkeiten
1.4.1Chirurgische Therapieverfahren
1.4.2Chemotherapie
1.4.3Radiotherapie
1.4.4Immunotherapie
1.4.5Elastische Metallgitterstents
1.4.6Argon-Beamer
1.4.7Lasertherapie und Photodynamische Therapie
1.5Was ist Lebensqualität ?
1.6Zielstellung der Dissertation
2 MATERIAL UND METHODE
2.1Patientengut
2.2Erfassung der Patientendaten
2.3Technik der Lasertherapie
2.4Statistische Auswertung
3 ERGEBNISSE
3.1Indikationen zur Lasertherapie
3.2Prämedikation
3.3Behandlungsdaten
3.4Beeinflussung der Symptomatik durch den Nd:YAG-Laser
3.5Ergebnisse der Lasertherapie rektosigmoidaler Karzinome
3.6Überlebenszeit und Todesursachen
3.7Subjektive Einschätzung zur Lasertherapie durch die Patienten
3.8Begleitende Therapieformen
3.8.1Begleitende Chemotherapie
3.8.2Begleitende Immuno-Chemotherapie
3.8.3Begleitendes Afterloading
3.9Kosten der Lasertherapie und Kostenvergleich mit palliativ-chirurgischen Therapieverfahren
4 DISKUSSION
4.1Kurzzeiteffekt der palliativen Lasertherapie
4.2Langzeiteffekt der palliativen Lasertherapie
4.3Einfluß der Tumorausdehnung auf die Symptomatologie im Rahmen der Langzeit-Lasertherapie
4.4Einfluß der Tumorlokalisation auf die Symptomatologie im Rahmen der Langzeit-Lasertherapie
4.5Symptome in Abhängigkeit vom TM-Stadium vor Behandlungsbeginn
4.6Passagesicherung und Komplikationsrate
4.7Therapiebedingte Letalitätsrate und mittlere Überlebenszeit
4.8Subjektive Einschätzung der Lasertherapie von seiten der Patienten
4.9Kann durch eine die Lasertherapie begleitende Behandlungsform ein Nutzen für den Patienten erzielt werden?
4.10Vergleichende Betrachtung anderer Behandlungsverfahren
4.10.1Chirurgische Verfahren
4.10.2Palliative Chemotherapie
4.10.3Palliative Radiotherapie
4.10.4Andere, palliativ-endoskopische Verfahren
4.11Schlußfolgerungen und Vergleich mit der palliativen Lasertherapie
4.12Kostenvergleich zwischen der Lasertherapie und der Anlage eines Anus praeter
5 ZUSAMMENFASSUNG
Anhang A ANLAGE
Bibliographie LITERATURVERZEICHNIS
Lebenslauf
Anhang B PUBLIKATIONEN
Danksagung
Selbständigkeitserklärung

Tabellenverzeichnis

Tabelle 1: Symptome vor, bis 1 Monat nach Therapiebeginn und in der ersten Phase der palliativen Lasertherapie
Tabelle 2: Symptomatik von Patienten mit einer Behandlungsdauer von mehr als drei Monaten
Tabelle 3: Symptome im Vergleich zur Tumorlängsausdehnung bei Patienten mit einer Behandlungsdauer von mehr als 3 Monaten
Tabelle 4: Symptome im Vergleich zur Tumorlokalisation bei Patienten mit einer Behandlungsdauer von mehr als 3 Monaten
Tabelle 5: Symptome in Abhängigkeit vom TM - Stadium vor Behandlungsbeginn
Tabelle 6: Ergebnisse der Lasertherapie rektosigmoidaler Karzinome

Abbildungsverzeichnis

Abbildung 1: Schematische Darstellung der Stadieneinteilungen nach DUKES, TNM3, TNM4 und ACPS
Abbildung 2: Thermische Gewebeveränderungen nach Laserbestrahlung
Abbildung 3: Tumorlokalisation
Abbildung 4: Tumorausdehnung
Abbildung 5: Tumorstadien
Abbildung 6: Vierfeldertafel
Abbildung 7: Grafische Gegenüberstellung der durchschnittlichen Kosten für die endoskopische und chirurgische Behandlung

© Die inhaltliche Zusammenstellung und Aufmachung dieser Publikation sowie die elektronische Verarbeitung sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung. Das gilt insbesondere für die Vervielfältigung, die Bearbeitung und Einspeicherung und Verarbeitung in elektronische Systeme.

DiML DTD Version 2.0
Zertifizierter Dokumentenserver
der Humboldt-Universität zu Berlin
HTML - Version erstellt am:
Fri Aug 16 10:07:19 2002