Um die periimplantären „Taschentiefen“ zu bestimmen, wurde die Sondierungstiefe mittels WHO Parodontalsonde bei allen Implantaten unter Projektion des periimplantären Ziffernblatts einer Uhr bei 12, 3, 6 und 9 Uhr gemessen (Abb. 9). Zur Auswertung wurde aus den vier gemessenen Werten für jedes Implantat ein Mittelwert gebildet.

Abb. 9: Messung der periimplantären Sulkustiefe mittels Parodontalsonde

Die Sulcus Fluid Flow Rate (SFFR) ist definiert als die Menge von Sulkusfluid, die innerhalb einer bestimmten Zeit mittels standardisierter Papierspitzen gesammelt werden kann. Sie wurde für die intraorale Anwendung entwickelt (61), läßt sich aber auch bei Hautdurchleitungen anwenden (62). Von einer gesunden periimplantären Tasche ist keine oder nur wenig Sulkusflüssigkeit gewinnbar; mit steigendem Entzündungsgrad tritt die Sulkusflüssigkeit vermehrt auf (62). Deshalb dient die Messung der SFFR der Erfassung des Entzündungsgrades. Das Vorgehen in dieser Studie war folgendes:

Ohne vorherige Manipulation oder Säuberung der perimplantären Region wurde eine stark absorbierende Papierspitze (Firma Oribis Dental, ISO-Größe 60) mit einer Pinzette jeweils in den zuvor gemessenen tiefsten periimplantären Sulkus plaziert und für zwei Minuten dort belassen (Abb. 10). Anschließend wurden die Papierspitzen mit einprozentiger Ninhydrin-Lösung (in 70% Ethanol) angefärbt. Die Strecke des violett angefärbten Sekretes wurde nach drei bis vier Minuten sichtbar und konnte mittels Lineal und Fadenlupe gemessen werden.

Abb. 10: In den Sulkus eingesteckte Papierspitzen zur SFFR-Messung

Das periimplantäre Weichgewebelager wurde auf seinen Entzündungszustand hin für jedes einzelne Implantat nach dem Graduierungssystem von Holgers (63) beurteilt. Das Graduierungssystem nach Holgers bietet eine günstige subjektive Auswertung für die periimplantäre Hautreaktion und die Möglichkeit, die Daten von verschiedenen Studien zu vergleichen (Tabelle 1).

Grad

Bezeichnung

0

Unauffällig

1

Leichte Rötung

2

Rötung mit feuchter Sekretion

3

Entzündung mit tiefen Taschen

4

Infektion

Tabelle 1: Klassifizierung der Hautreaktionen nach Holgers

Neben der klinischen Untersuchung wurden 42 Patienten mit Hilfe eines einheitlichen Fragebogens postalisch zur subjektiven Bewertung der epithetischen Lösung ihres Ohrmuscheldefektes befragt. Die Bewertung der Zufriedenheit erfolgte durch die numerische Skala des deutschen Schulnotensystems (6 unzufrieden, 1 äußerst zufrieden); die Schulnoten von 1 bis 3 wurden als Zufriedenheit der Patienten definiert. Die Patienten wurden auch bezüglich der persönlichen Hygiene, hinsichtlich der Nachkontrollen und möglicher Beschwerden befragt (Fragenbogen, Anhang 10).