Tabelle H-1: Die Tabelle zeigt die 21 Wortpaare in der orginal (O) und der umgekehrten (U) Anordnung. Die Anordnung der Liste entspricht dem Protokoll des ersten von 4 Durchgängen für die Darbietung vom Tonband. In jeder Zeile befinden sich die beiden dargebotenen Worte (gerade Ziffern in Klammern) und die beiden Distraktoren (ungerade Ziffern). Dem linken Ohr wurde jeweils das Wort mit der kleineren der beiden geraden Ziffern dargeboten, dem rechten das Wort mit der größeren geraden Ziffer. Bei der PC-Darbietung war nach der auditiven Darbietung eines Items die entsprechende Zeile auf dem Bildschirm zu sehen. Die Kennzeichnung der dargebotenen Wörter (Ziffern in Klammern) entfiel selbstverständlich.

1

2

3

4a

4b

5a

5b

6a

6b

7a

7b

FW

FW

10a

10b

01

04

O

(0)

Tod

5

Lot

3

Boot

(2)

Kot

02

09

O

3

Knick

7

Blick

(8)

Klick

(0)

Trick

A

B

03

21

U

7

Spott

5

Gott

(2)

Pott

(6)

Trott

B

04

30

O

3

Mais

(2)

Preis

(6)

Kreis

5

Reis

B

05

26

O

7

Zoo

5

Floh

(8)

Klo

(0)

Po

06

33

O

(8)

Dach

5

Fach

(6)

Bach

3

Krach

07

36

U

(6)

Drei

(8)

Blei

7

Hai

9

Mai

A

B

08

44

O

(6)

Grau

(2)

Blau

5

Frau

7

Stau

A

09

19

O

1

Gracht

(6)

Tracht

(8)

Pracht

9

Fracht

A

10

16

U

1

Keil

3

Beil

(4)

Pfeil

(6)

Teil

A

11

11

O

1

Flug

(2)

Krug

(0)

Trug

7

Pflug

A

12

08

U

(0)

Knauf

1

Kauf

(4)

Trauf

5

Lauf

A

13

32

O

5

Huld

(0)

Pult

(2)

Kult

1

Schuld

B

14

28

U

3

Rost

7

Most

(2)

Kost

(4)

Post

15

26

U

(8)

Po

(6)

Klo

3

Zoo

5

Floh

16

43

U

(8)

Bier

(6)

Gier

7

Tier

3

Zier

B

17

35

O

9

Gang

(8)

Dank

(2)

Bank

3

Schwank

18

28

O

9

Rost

(6)

Post

(8)

Kost

7

Most

19

22

U

5

Krug

(6)

Trug

(2)

Pflug

1

Lug

A

20

05

O

5

Zopf

(4)

Topf

(6)

Kopf

7

Tropf

A

B

21

07

O

(8)

Kran

1

Bahn

(6)

Tran

3

Wahn

B

22

27

O

1

Sol

5

Wohl

(6)

Kohl

(4)

Pol

A

B

23

22

O

(6)

Pflug

(4)

Trug

1

Krug

7

Lug

A

24

44

U

(0)

Grau

(4)

Blau

9

Frau

7

Stau

A

25

36

O

(0)

Blei

9

Hai

(2)

Drei

3

Mai

A

B

26

07

U

7

Bahn

(2)

Kran

(4)

Tran

5

Wahn

B

27

16

O

9

Keil

(8)

Pfeil

(4)

Teil

3

Beil

A

28

30

U

(4)

Preis

7

Mais

(2)

Kreis

9

Reis

B

29

21

O

3

Spott

(4)

Trott

(6)

Pott

5

Gott

B

30

09

U

(6)

Trick

3

Blick

5

Knick

(0)

Klick

A

B

31

05

U

5

Tropf

1

Zopf

(4)

Kopf

(8)

Topf

A

B

32

27

U

(8)

Pol

7

Wohl

9

Sol

(4)

Kohl

A

B

33

11

U

(6)

Trug

5

Flug

(0)

Krug

3

Pflug

A

34

04

U

3

Lot

(2)

Kot

9

Boot

(8)

Tod

35

25

U

(0)

Kropf

3

Topf

(8)

Pfropf

1

Schopf

B

36

08

O

(4)

Trauf

1

Lauf

(6)

Knauf

9

Kauf

A

37

19

U

1

Gracht

(2)

Tracht

3

Fracht

(0)

Pracht

A

38

25

O

(6)

Kropf

5

Schopf

(2)

Pfropf

9

Topf

B

39

35

U

7

Gang

3

Schwan

(0)

Dank

(8)

Bank

40

32

U

(2)

Kult

9

Huld

(8)

Pult

1

Schuld

B

41

33

U

(8)

Bach

1

Fach

(2)

Dach

7

Krach

42

43

O

(6)

Bier

(8)

Gier

9

Tier

1

Zier

B

Es werden pro Kriterium jeweils 2 Handpunkte vergeben, insgesamt immer 20. Die strikte Bevorzugung erhält 2 Handpunkte auf der entsprechenden Seite, ein gemischter Handgebrauch wird mit einem Handpunkt auf jeder Seite bewertet.

EHI Normen LQ = (sumR - sumL / sumR + sumL) x 100

Links LQ < 0

LQ=

-28

-42

-54

-66

-76

-83

-87

-90

-92

-100

LH %R

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Rechts LQ> 0

LQ=

+48

+60

+68

+74

+80

+84

+88

+92

+95

+100

RH %R

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Vorbereitung: Am Vortag des IAT ist der Patient in einem sogenannten Prä - IAT mit einer Parallelform des Testmaterials untersucht worden. Diese Untersuchung hilft dem Patient, mit dem Testprotokoll vertraut zu werden und gibt dem Untersucher Aufschluß darüber, ob der Test den Patienten in Sprache oder Gedächtnis bereits ohne Anästhetikum überfordert. Dies ist äußerst selten der Fall, da der Test sehr einfach zu bewältigen ist. Weiter werden Fehlsichtigkeit, Farbenblindheit oder Schwerhörigkeit offensichtlich und können im IAT berücksichtigt werden.

Protokollierung: Ein Protokollant zeichnet die Antworten des Patienten und die Zeitpunkte der Itempräsentation und Kraftprüfungen in Bezug zum Injektionszeitpunkt auf. Daneben wird das Geschehen durch eine Videokamera aufgezeichnet, die contralateral zur Seite der Injektion in etwa ein Meter Entfernung zum Patienten steht. Der Untersucher steht hingegen auf der ipsilateral zur Seite der Injektion liegenden Seite des Patienten. Dies hat den Grund, daß die Patienten häufig eine Aufmerksamkeitsausrichtung sowie teilweise auch eine deutliche Kopf- und Augenversion zur Seite der Injektion zeigen. Die Kamera steht auf der anderen Seite des Untersuchungstischs, um die Verdeckung des Patienten durch den Untersucher zu vermeiden.

Injektionsphase: Der IAT wird im Anschluß an eine eingehende Angiographie des carotidalen und vertebralen Gefäßsystems beider Hirnhälften vorgenommen. Der transfemorale Katheter wird unter computertomographischer Kontrolle bis in die A. carotis interna vorgeschoben. Während des IAT wird ein Kontroll EEG (10/20-System) aufgezeichnet das durch einen Neurologen beurteilt wird. 125 mg Natrium Amobarbital in 10ml sterilem Wasser aufgelöst werden durch den Katheter mit 2-3 ml/Sekunde appliziert. Vor Beginn der Injektion streckt der auf dem Rücken liegende Patient die Arme nach oben und zählt von eins aufwärts. Nach Injektion wird das Herabsinken des contralateral zur Injektion liegenden Arms als Zeichen des regelhaften Wirkens des Medikaments angesehen. Der eventuell einsetzende Spracharrest wird als ein wichtiges Zeichen für die Feststellung der sprachdominanten Hemisphäre benutzt. Nachfolgend werden einfache Sprachaufgaben gestellt, z.B. „Nennen Sie Ihren Namen!“, „Strecken Sie die Zunge heraus!“, „Nennen Sie die Wochentage!“, „Schauen Sie nach rechts!“, etc. In den Fällen, in denen der Untersucher keinen Kontakt zu dem Patienten aufbauen kann, kann dies verschiedene Ursachen haben. Bei Injektion in die sprachdominante Hemisphäre kann sprachlich kein Kontakt aufgebaut werden, da das Sprachverständnis unzureichend ist. Bei Bewusstseinsverlust ist ebenfalls keine Möglichkeit der Kontaktaufnahme gegeben. Um zwischen diesen beiden Zuständen unterscheiden zu können, versucht der Untersucher, Blickkontakt zum Patienten aufzubauen, der zwar bei Aphasie möglich ist, nicht aber bei Bewußtseinsverlust. Bei Bewusstseinsverlust kann es zu einem Schließen der Augen kommen. Dies ist aber nicht zwingend. Andersherum ist es möglich, dass die Patienten nicht in der Lage sind, die Augen geöffnet zu halten, ohne ihr Bewusstsein verloren zu haben. Aus diesem Grund hebt der Untersucher bei Patienten mit geschlossenen Augen die Augenlider an, und versucht nachfolgend, Blickfolgebewegungen zu überprüfen, oder einen Blickkontakt zum Patienten zu bekommen. Dies wird unterstützt durch ein lautes Ansprechen des Patienten sowie Rütteln an der Schulter. Eine Blickfolgeprüfung wird anhand des Bewegens eines Gegenstands wie etwa einem Kugelschreiber oder dem Finger des Untersuchers im Gesichtsfeld des Patienten vorgenommen. Sobald der Untersucher sichere Zeichen von Fixation und Blickfolgebewegungen provozieren kann, wird die Untersuchung mit Präsentation des ersten Items begonnen. Als Maß für die Dauer der initialen Bewußtlosigkeit dient die Zeitdauer von Beginn der Injektion bis zur Präsentation des ersten Testitems.

Test-Phase: Insgesamt werden 20 Testitems präsentiert. Die Aufgaben bestehen aus dem Benennen von vier realen Gegenständen, dem Lesen von fünf Wörtern, dem Lösen von vier Aufgaben aus dem Token Test ( ), dem Benennen einer Farbe und einer Ziffer, dem Nachsprechen eines Satzes, dem Benennen von Abbildungen von Gegenständen, dem Nachsprechen eines Sprichworts, dem Definieren von zwei Wörtern und dem Einprägen von zwei sinnfreien Strichzeichnungen. Zwischen den einzelnen Bereichen des Tests wird an festgelegten Stellen des Protokolls wiederholt die proximale Kraft der beiden Arme des Patienten untersucht. Dazu wird er verbal aufgefordert, die Arme zu heben. Versteht der Patient aufgrund der Dysphasie die Anweisung nicht, hebt der Untersucher die Arme des Patienten und schätzt den Kraftgrad des Patienten auf einer Skala von 0 bis 5. Kraftprüfungen werden solange in den Untersuchungsablauf eingestreut, bis der zunächst paretische Arm wieder volle Kraft erreicht hat, oder bis das Ende Itempräsentation erreicht ist.

Gedächtnisprüfung: Das Abklingen der Wirkung des Natrium Amobarbitals wird durch den Neurologen anhand des EEGs durch einen visuellen Vergleich zum EEG des Patienten vor der Injektion überprüft. Nach Abklingen der Wirkung wird das Gedächtnis des Patienten für die präsentierten Items untersucht. Er wird gebeten, sich an die Untersuchungsitems frei oder nach Gabe eines Hinweisreizes zu erinnern. Gelingt dies nicht (dies ist der Normalfall), wird der Patient gebeten, die präsentierten Items aus einer Liste mit der gleich großen Anzahl an Ziel- und Stör-items wiederzuerkennen. Richtige und Falsch Positive werden dokumentiert. In die Bewertung der Wiedererkennung fließen nur die Items, die vor der Wiedererlangung des Kraftgrads 5 präsentiert worden waren. Die Wiedererkennung wird als Prozentsatz der wiedererkannten Items an der Gesamtheit der bis Kraftgrad 5 präsentierten Items quantifiziert. Die Anzahl der Falsch Positiven wird berücksichtigt, indem für die einzelnen Untertests Falsch Positive von der Anzahl der Richtigen subtrahiert werden, bevor diese in das Gesamtmaß eingehen.

Itemanalyse, FW10b, männliche Rechtshänder, N=68

Sowohl für ROP als auch für LOP wurden Itemanalysen gerechnet. Dabei wurden die 8 Wiederholungen eines Wortpaares (8 Durchgänge mit je einer O und U Darbietung) wie ein Untertest (Scale) des Gesamten Test behandelt.

Innere Konsistenz der Wortpaare N=68, männliche Rechtshänder, FW10b

nach Wort-Paaren, 8 Wiederholungen als Skala, N=68, männlich

Links - Ohr - Punkte

Rechts - Ohr Punkte

L-Scale

L-Mean

L-Alpha

R-Scale

R-Mean

R-Alpha

01.

01.

TOPKOP

,7671

,8931

01.

TOPKOP

2,6986

,8816

02.

10.

BIEGIE

,7123

,6614

03.

TRIKLI

1,4658

,8999

03.

07.

PREKRE

,6301

,5393

07.

PREKRE

1,3699

,7350

04.

08.

PULKUL

,4932

,7339

02.

TRAKRA

1,1781

,8336

05.

09.

BLEDRE

,4795

,7467

05.

PFRKRO

1,0959

,7039

06.

02.

TRAKRA

,3836

,8131

06.

POLKOH

1,0411

,7890

07.

04.

TROPOT

,3836

,7061

09.

BLEDRE

0,9863

,8404

08.

06.

POLKOH

,3425

,7877

04.

TROPOT

0,8767

,7941

09.

03.

TRIKLI

,2466

,8278

08.

PULKUL

0,7260

,7538

10.

05.

PFRKRO

,2329

,4669

10.

BIEGIE

0,6575

,5469

Das Item Bier-Gier erzeugte überwiegend Linksohrpunkte bei einer relativ geringen Übereinstimmung zwischen den Durchgängen (Cronbachs Alpha =0,6614). Das Item Trick-Klick generierte bei hoher Übereinstimmung zwischen den Durchgängen (Cronbachs Alpha = 0,8999) bevorzugt Rechts-Ohr-Punkte (Mean=1,4658).

Händigkeit

N

EHI-LQ

 

 

MW

SD

 

 

 

gesamt

44

87,7

27,9

 

 

 

AU-links

24

91,7

16,9

AU-rechts

20

83,0

37,0

 

 

 

tP-mesial

23

86,5

20,6

tP-lateral

21

89,0

34,6

 

 

 

AU-li-mesial

12

83,3

21,0

AU-li-lateral

12

100,0

0,0

AU-re-mesial

11

90,0

20,5

AU-re-lateral

9

74,4

50,8