Postoperativ ließ sich bei Betrachtung der Mittelwerte der Knochengruppe feststellen, daß ein signifikanter Unterschied zu den präoperativ ermittelten Werten bestand (P<0,01).

Dabei entsprachen die gemessenen Winkelwerte einer durchschnittlichen Korrektur um 66 %

(35°).

Auch bei der TCP Gruppe fand sich eine signifikante Verbesserung der Mittelwerte des Cobb-Winkels beim Vergleich der prä- und postoperativen Werte (P<0,01).

Dabei konnte eine Begradigung der thorakalen Krümmung um 74 % (40°) verzeichnet werden (Tabelle 3).

Thorakaler

Skoliosewinkel

Knochengruppe

TCP Gruppe

Signifikanz

Präoperativ

53°±8° (36°-66°)

54°±10° (46°-72°)

P=0,87 (n.s.)

Postoperativ

18°±7° (8°-30°)*

14°±7° (7°-24°)*

P=0,17 (n.s.)

Nach 12 Monaten

17°±6° (8°-30°)*

16°±6° (7°-23°)*

P=0,73 (n.s.)

Tabelle 3: Mittelwerte des thorakalen Skoliosewinkels nach Cobb; *p<0,01 verglichen mit den präoperativ ermittelten Werten

Aus der Tabelle 3 wird ersichtlich, daß keine signifikanten Unterschiede zwischen den Ausgangswerten der beiden behandelten Gruppen nachzuweisen waren (P=0,87).

Zwischen den postoperativ ermittelten Werten beider Gruppen ließ sich auch kein signifikanter Unterschied nachweisen (P=0,17).

Die bei der Nachuntersuchung ermittelten Werte zeigen, daß kein Korrekturverlust in der TCP Gruppe sowie in der Knochengruppe nachzuweisen waren.

Die nach 12 Monaten ermittelten Skoliosewinkel beider Gruppen weisen weder einen signifikanten Unterschied zu den postoperativen Werten auf, noch unterscheiden sie sich zwischen beiden Gruppen signifikant (P=0,73).

Ein signifikanter Unterschied (P<0,01) zu den präoperativ gemessenen Winkelwerten bleibt bestehen.

Abbildung 10: Posterior-anteriores Röntgenbild einer idiopathischen Adolezentenskoliose vor und nach Operation (Knochengruppe)

Bei beiden untersuchten Gruppen konnte eine erhebliche Korrektur der Krümmung von prä- zu postoperativ nachgewiesen werden.

Die Knochengruppe erzielte im Durchschnitt eine Verbesserung des lumbalen Cobb-Winkels um 74 %. Das entspricht einer Verringerung des Winkelwertes um 23° und einer Signifikanz von P<0,01.

Bei der TCP Gruppe trat eine Besserung des Winkelwertes von 80 % (28°) auf. Eine Signifikanz konnte auch hier nachgewiesen werden (P<0,01) (Tabelle 4).

Lumbaler Skoliosewinkel

Knochengruppe

TCP Gruppe

Signifikanz

Präoperativ

31°±11° (0°-45°)

35°±8° (19°-43°)

P=0,38 (n.s.)

Postoperativ

8°±6° (0°-20°)*

7°±5° (0°-14°)*

P=0,55 (n.s.)

Nach 12 Monaten

8°±7° (0°-22°)*

7°±6° (0°-16°)*

P=0,73 (n.s.)

Tabelle 4: Mittelwerte des lumbalen Skoliosewinkels nach Cobb; *p<0,01 verglichen mit den präoperativ ermittelten Werten

Zwischen den Ausgangswerten des lumbalen Skoliosewinkels läßt sich, wie aus der Tabelle 4 ersichtlich, kein signifikanter Unterschied ableiten (P=0,38).

Auch bei der postoperativ ermittelten Korrektur des Skoliosewinkels besteht kein signifikanter Unterschied zwischen der Knochen- und der TCP Gruppe (P=0,55).

Bei beiden Patientengruppen konnte die bereits bestehende Korrektur von 74% bei der Knochengruppe und 80% bei der TCP Gruppe auch bei der Nachuntersuchung festgestellt werden, so daß kein Korrekturverlust vorlag.

Weder beim Vergleich der Winkelwerte beider Patientengruppen untereinander (P=0,73) noch zu den bereits postoperativ gemessenen Werten konnte ein signifikanter Unterschied nachgewiesen werden.

Bei den Ausgangswerten des Winkels der Brustkyphose konnte ein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Patientengruppen nachgewiesen werden (P=0,03).

Postoperativ veränderte sich der Winkel der kyphotischen Krümmung in der Knochengruppe um 35 % (10°). Dies stellt einen signifikanten Unterschied zu den präoperativ ermittelten Werten dar (P<0,01), d.h. die Kyphose wurde verringert.

Bei der TCP Gruppe ließ sich keine signifikante Veränderung nachweisen (Tabelle 5).

Brustkyphose

Knochengruppe

TCP Gruppe

Signifikanz

Präoperativ

29°±13° (9°-48°)

17°±14° (2°-43°)

P=0,03

Postoperativ

19°±7° (6°-30°)*

20°±8° (8°-34°)n.s. _pre

P=0,61 (n.s.)

Nach 12 Monaten

22°±9° (6°-34°)n.s._pre

22°±8° (8°-32°)n.s. _pre

P=0,99 (n.s.)

Tabelle 5: Mittelwerte des Winkels der Brustkyphose nach Cobb; *p<0,01, n.s. _pre verglichen mit den präoperativ ermittelten Werten

Zwischen den beiden postoperativ ermittelten Werten konnte kein signifikanter Unterschied festgestellt werden (P=0,61).

Nach 12 Monaten ließ sich bei der Knochengruppe eine Veränderung von 11% (3°) feststellen, so daß eine Korrektur von 24% (7°) erhalten blieb.

Bei den mit TCP behandelten Patienten veränderte sich die Kyphose um 8% (2°). Dies entspricht dann einer Korrektur von 23% (5°).

Die bei der Nachuntersuchung erhaltenen Ergebnisse beider Patientengruppen unterscheiden sich nicht signifikant (P=0,99). Sie weisen auch keinen signifikanten Unterschied zu den präoperativ ermittelten Werten auf.

Abbildung 11: Laterales Röntgenbild einer idiopathischen Adoleszentenskoliose vor und nach Operation (Knochengruppe)

Bei der Knochengruppe veränderte sich der präoperative Wert um 14% (5°).

In der TCP Gruppe blieb der präoperativ ermittelte durchschnittliche Winkelwert von 38° bestehen (Tabelle 6).

Lendenlordose

Knochengruppe

TCP Gruppe

Signifikanz

Präoperativ

37°±16° (5°-45°)

38°±14° (21°-60°)

P=0,87 (n.s.)

Postoperativ

32°±10° (8°-50°)n.s. _pre

38°±10° (22°-50°)n.s. _pre

P=0,15 (n.s.)

Nach 12 Monaten

37°±10° (19°-50°)n.s _pre

38°±6° (21°-36°)n.s. _pre

P=0,08 (n.s.)

Tabelle 6: Mittelwerte des Winkels der Lendenlordose nach Cobb; n.s. _pre nicht signifikant verglichen mit den präoperativ ermittelten Werten

Bei Betrachtung der Tabelle 6 zeigt sich keine signifikante Differenz der beiden Ausgangswinkel der Lendenlordose (P=0,87).

Zwischen den Ergebnissen beider Untersuchungsgruppen sowie zu den jeweiligen präoperativ gemessenen Werten konnte statistisch keine Signifikanz nachgewiesen werden.

Bei der Untersuchung nach 12 Monaten veränderte sich die Lordose bei der Knochengruppe

um 14% (5°) wieder zum Ausgangswert von 37°, was keinen signifikanten Unterschied darstellt.

Bei der TCP Gruppe veränderte sich der präoperative gemessene Winkel nach Cobb nicht.

Im Vergleich der beiden Patientengruppen war keine Signifikanz nachweisbar (P=0,08).

Die präoperativ ermittelten Werte der TCP- sowie der Knochengruppe unterscheiden sich bei

der thorakalen Rotation signifikant (P=0,02).

Postoperativ ließ sich bei beiden Gruppen durchschnittlich eine gute Derotation der

Scheitelwirbel nachweisen.

Die Werte der Knochengruppe veränderten sich dabei um 36% (9°). Dies entspricht einer

signifikanten Veränderung gegenüber den vor der Operation ermittelten Werten (P<0,01).

Auch bei der TCP Gruppe ließ sich eine Verbesserung der Winkelwerte um 33% (6°) nachweisen, die einer Signifikanz von P<0,01 entspricht (Tabelle 7).

Thorakale Rotation

Knochengruppe

TCP Gruppe

Signifikanz

präoperativ

25°±8° (5°-35°)

18°±4° (10°-25°)

P=0,02

postoperativ

16°±8° (0°-30°)*

12°±4° (5°-20°)*

P=0,13 (n.s.)

Nach 12 Monaten

16°±10° (0°-30°)*

11°±4° (5°-15°)**

P=0,27 (n.s.)

Tabelle 7: Mittelwerte der thorakalen Rotation nach Perdriolle; *p<0,01, **p<0,05: alle Werte verglichen mit den präoperativ ermittelten Werten

Zwischen den Winkelwerten der Rotation der Untersuchungsgruppen ließ sich postoperativ keine signifikante Differenz nachweisen (P=0,13).

Ein Korrekturverlust 12 Monate postoperativ konnte bei den mit autologem Knochenmaterial versorgten Patienten nicht nachgewiesen werden. Der unmittelbare postoperative durchschnittliche Wert für die thorakale Rotation des Scheitelwirbels von 36% (9°) blieb bestehen.

Bei der TCP Gruppe konnte kein Korrekturverlust nachgewiesen werden.

Die letztendliche Korrektur der Rotation belief sich bei diesen Patienten durchschnittlich auf 39% (7°). Dies entspricht einer signifikanten Verbesserung (P<0,05) der präoperativ ermittelten Winkelwerte.

Zwischen den beiden Patientengruppen läßt sich zu diesem Untersuchungszeitpunkt statistisch kein signifikanter Unterschied nachweisen (P=0,27).

Postoperativ konnte bei den Patienten mit dem autologen Knochen eine Derotation des Scheitelwirbels um 43% (3°) erzielt werden. Dies entspricht einem signifikanten Unterschied (P<0,05).

Die Patienten der TCP Gruppe zeigten eine Verbesserung der Rotation um 33% (2°). Ein signifikanter Unterschied zu den präoperativ ermittelten Werten konnte nicht nachgewiesen werden (Tabelle 8).

lumbale Rotation

Knochengruppe

TCP Gruppe

Signifikanz

Präoperativ

7°±6° (0°-20°)

6°±5° (0°-15°)

P=0,38 (n.s.)

Postoperativ

4°±5° (0°-20°)**

4°±5° (0°-15°)n.s. _pre

P=0,73 (n.s.)

Nach 12 Monaten

2°±5° (0°-15°)**

6°±6° (0°-15°)n.s. _pre

P=0,15 (n.s.)

Tabelle 8: Mittelwerte der lumbalen Rotation nach Perdriolle; **p<0,05, n.s. _pre nicht signifikant: alle Werte verglichen mit den präoperativ ermittelten Werten

Die lumbale Rotation zeigte sich präoperativ bei beiden Patientengruppen fast identisch. Der Unterschied betrug 1° und ist nicht signifikant (P=0,38).

Es ließ sich auch bei den postoperativen Messungen kein signifikanter Unterschied zwischen den zwei Gruppen feststellen (P=0,73).

Ein Korrekturverlust war bei der Knochengruppe nach 12 Monaten nicht vorhanden. Hier konnte eine weitere Derotation um 28% (2°) beobachtet werden, so daß die letztendliche Korrektur 71% (5°) betrug. Eine Signifikanz ist nur zu den präoperativen Werten vorhanden (P<0,05).

Bei der TCP Gruppe konnte zu diesem Untersuchungszeitpunkt ein Korrekturverlust von 33% (2°) bei der Rotation beobachtet werden, so daß der präoperativ ermittelte Wert von 6° bestehen blieb.

Statistisch läßt sich keine Signifikanz zwischen den Untersuchungsergebnissen beider Patientengruppen nachweisen.