1 Einleitung

• 1.1 Bilharziose

  • 1.1.1 Der Erreger

  • 1.1.2 Epidemiologie

  • 1.1.3 Der Zwischenwirt

  • 1.1.4  S. haematobium- Entwicklungszyklus

  • 1.1.5 Pathogenese und Krankheitsbild

• 1.2 Die Behandlung mit Praziquantel und die Rolle der körpereigenen Immunantwort

  • 1.2.1 Abwehr der Schistosomen

  • 1.2.2 Praziquantel

• 1.3 Mikronährstoffe

2 Problem- und Fragestellung

3 Material und Methoden

• 3.1 Studienort

  • 3.1.1 Das Studienland: Tansania

  • 3.1.2 Das Studiengebiet: Misungwi-Distrikt

• 3.2 Methodik

  • 3.2.1 Studientyp

  • 3.2.2 Untersuchungsparameter

  • 3.2.3 Studienpopulation

    • 3.2.3.1 Einschlusskriterien

    • 3.2.3.2 Festlegung der Studienteilnehmeranzahl

    • 3.2.3.3 Auswahl der Studienteilnehmer (Auswahlverfahren)

  • 3.2.4 Ablauf

    • 3.2.4.1 Vorbereitung

    • 3.2.4.2 Grunduntersuchung

    • 3.2.4.3 Intervention

    • 3.2.4.4 Verlaufskontrollen

    • 3.2.4.5 Abschließende Behandlung

    • 3.2.4.6 Zeitplan

  • 3.2.5 Laboruntersuchungen

    • 3.2.5.1 Quantitative Einschätzung der Eiausscheidung im Urin

    • 3.2.5.2 Stuhlproben

    • 3.2.5.3 Blutproben

  • 3.2.6 Körperliche Untersuchung

  • 3.2.7 Datenverarbeitung und Auswertung

    • 3.2.7.1 Datenaufnahme

    • 3.2.7.2 Datenverarbeitung

    • 3.2.7.3 Auswertung / statistische Methoden

• 3.3 Ethische Aspekte

4 Ergebnisse

• 4.1 Untersuchungen in der Ausgangspopulation

  • 4.1.1 Charakterisierung der Ausgangspopulation

  • 4.1.2 Urinuntersuchungen

  • 4.1.3 Identifizierung der Studienteilnehmer

• 4.2 Untersuchungen der Studiengruppen

  • 4.2.1 Charakterisierung der Studienteilnehmer

  • 4.2.2 Urinuntersuchungen

    • 4.2.2.1 Grunduntersuchung

    • 4.2.2.2 Erste Nachuntersuchung

    • 4.2.2.3 Zweite Nachuntersuchung

  • 4.2.3 Stuhluntersuchungen

  • 4.2.4 Blutuntersuchungen

  • 4.2.5 Größe und Gewicht

• 4.3 Niederschlagsmengen im Untersuchungszeitraum

5 Diskussion

6 Zusammenfassung

7 Literaturverzeichnis

8 Anhang

• 8.1 Questionnaire

• 8.2 Tabellen und Abbildungen zu den Ergebnissen

  • 8.2.1 Untersuchungen der Ausgangspopulation

  • 8.2.2 Grunduntersuchung

  • 8.2.3 Erste Nachuntersuchung

  • 8.2.4 Zweite Nachuntersuchung

  • 8.2.5 Reinfektionen

  • 8.2.6 Größe und Gewicht

• 8.3 Bilder aus dem Studiengebiet

Abkürzungsverzeichnis

Danksagung

Lebenslauf

Selbstständigkeitserklärung

Tabelle 1.1: Immunologische Funktionen von Mikronährstoffen

Tabelle 1.2: Veränderungen von immunologischen Funktionen als Folge eines Mikronährstoffmangel

Tabelle 3.1: Zusammensetzung einer Tagesportion des Mikronährstoffpräparates

Tabelle 4.1: Namen der Grundschulen und Anzahl der dort untersuchten Kinder

Tabelle 4.2: Anzahl der untersuchten Kinder in den Altersstufen

Tabelle 4.3: Prävalenz, Anteil Hochinfizierter und Infektionsstärke der 8- bis 9-jährigen gegenüber der 10- bis >13-jährigen

Tabelle 4.4: Prävalenz, Anteil hochinfizierter Kinder und Infektionsstärke der infizierten Jungen und Mädchen

Tabelle 4.5: Infektionsstärken der Jungen und Mädchen der Ausgangspopulation in den Altersgruppen

Tabelle 4.6: Prävalenz, Anteil hochinfizierter Kinder und Infektionsstärke der infizierten Kinder in Schulen mit einer sehr hohen Infektionsrate (>90 %) gegenüber Schulen mit niedrigerer Infektionsrate als 90 %

Tabelle 4.7: Anzahl der Kinder und deren Altersdurchschnitt in den Untersuchungsgruppen

Tabelle 4.8: Zusammenfassende Tabelle der Ergebnisse der Urinuntersuchungen zu den drei Untersuchungszeitpunkten

Tabelle 4.9: Infektionsstärken der reinfizierten Kinder

Tabelle 4.10: Anzahl der untersuchten Stuhlproben und der darin gefundenen S.   mansoni -Eier an den drei Untersuchungszeitpunkten

Tabelle 4.11: Zusammenfassende Tabelle der Prävalenz, Anzahl der infizierten Kinder und Infektionsstärke der Malaria

Tabelle 4.12: Prävalenzen und Infektionsstärken der Malaria in den Schulen mit einer Malariaprävalenz der Interventionsgruppe über 25 %, gegenüber der Schulen mit einer Malariaprävalenz der Interventionsgruppe von weniger als 25 % zur zweiten Nachuntersuchung

Tabelle 4.13: BMI der Jungen und Mädchen zum Zeitpunkt der Grunduntersuchung

Tabelle 8.1: Prävalenz und Infektionsstärke der infizierten Kinder in der Ausgangspopulation

Tabelle 8.2: Prävalenz und Infektionsstärke der Ausgangspopulation in den Schulen

Tabelle 8.3: Anzahl der Jungen und Mädchen der Studiengruppen in den Altersgruppen

Tabelle 8.4: Anzahl der Jungen und Mädchen der Studiengruppen in den Schulen

Tabelle 8.5: Infektionsstärken in den Altersgruppen und in den Schulen

Tabelle 8.6: Prävalenz, Anzahl und Infektionsstärken der infizierten Kinder zur ersten Nachuntersuchung in den Altersgruppen

Tabelle 8.7: Anzahl und Infektionsstärke der infizierten Jungen und Mädchen zur ersten Nachuntersuchung in den Altersgruppen

Tabelle 8.8: Anzahl und Prävalenzen der infizierten Kinder zur ersten Nachuntersuchung an den Schulen

Tabelle 8.9: Prävalenz, Anzahl und Infektionsstärken der infizierten Kinder zur zweiten Nachuntersuchung in den Altersgruppen

Tabelle 8.10: Anzahl und Prozentanteile der infizierten Jungen und Mädchen zur zweiten Nachuntersuchung in den Altersgruppen

Tabelle 8.11: Anzahl und Prävalenzen der infizierten Kinder zur zweiten Nachuntersuchung an den Schulen

Tabelle 8.12: Anzahl und Reinfektionsraten in den Altersgruppen

Tabelle 8.13: Anzahl der reinfizierten Jungen und Mädchen und deren Reinfektionsstärken in den Altersgruppen

Tabelle 8.14: Reinfektionsraten und -stärken in den Schulen

Tabelle 8.15: Größe der Jungen zu den Untersuchungszeitpunkten

Tabelle 8.16: Größe der Mädchen an den Untersuchungszeitpunkten

Tabelle 8.17: Gewicht der Jungen an den Untersuchungszeitpunkten

Tabelle 8.18: Gewicht der Mädchen an den Untersuchungszeitpunkten

Abbildung 1.1: Entwicklungsstadien von S. haematobium (Manson-Bahr und Apted 1982;
Dönges 1988)

Abbildung 1.2: Entwicklungszyklus von S. haematobium

Abbildung 1.3: Altersabhängigkeit der Infektionsstärke (Daten von McCullough et al. 1972)

Abbildung 3.1: Lage des Misungwi - Distriktes innerhalb Tansanias (CIA 2002)

Abbildung 3.2: Misungwi Distrikt (Medical Institute for Medical Research Mwanza)

Abbildung 3.3: Mittlere Niederschlagsmenge im Misungwi-Distrikt (Webbe 1962; Baalawy und Moyo 1970; Lwambo 1988

Abbildung 4.1: Prävalenz und Infektionsstärke der infizierten Kinder in der Ausgangspopulation

Abbildung 4.2: Prävalenz und Infektionsstärke der infizierten Jungen (a) und Mädchen (b) der Ausgangspopulation in den Altersgruppen.

Abbildung 4.3: Prävalenz und Infektionsstärke der Ausgangspopulation in den Schulen

Abbildung 4.4: Auswahlverfahren für die Studienteilnehmer

Abbildung 4.5: Altersverteilung der Jungen (a) und Mädchen (b)

Abbildung 4.6: Infektionstärken in den einzelnen Altersgruppen (a) und in den Schulen (b)

Abbildung 4.7: Boxplotdiagramm der Infektionsstärke an den drei Untersuchungszeitpunkten

Abbildung 4.8: Prävalenz (a) und Infektionsstärke (b) der Malaria zum Zeitpunkt der zweiten Nachuntersuchung

Abbildung 4.9: Monatliche Niederschlagsmengen der Jahre 1999 und 2000 in Ukiriguru
(Ukiriguru Research Institute, Ministry of Agriculture, Dar es Salaam)

Abbildung 5.1: Monatliche Niederschlagsmengen im Untersuchungsgebiet

Abbildung 8.1: Prävalenz und Infektionsstärke der Blasenbilharziose zur ersten Nachuntersuchung in den Altersgruppen (a) und in den Schulen (b)

Abbildung 8.2: Prävalenz und Infektionsstärke der Blasenbilharziose zur zweiten Nachuntersuchung in den Altersgruppen (a) und in den Schulen (b)

Abbildung 8.3: Reinfektionsraten und -stärken der Blasenbilharziose in den Altersgruppen (a) und in den Schulen (b)

Abbildung 8.4: Verteilung der Urinprobebecher

Abbildung 8.5: Mikroskopieren der Urinproben

Abbildung 8.6: Größen- und Gewichtsbestimmung

Abbildung 8.7: Wasserstelle bei Igokelo