¹ Patienten mit Aortenklappen-Allograftersatz und zusätzlicher aortokoronarer Bypassoperation
² Patienten mit Aortenklappen-Allograftersatz und zusätzlichem Mitralklappenersatz
³ Patienten mit Aortenklappen-Allograftersatz ohne Patienten der Altersgruppe 0-20 Jahre. In dieser Altergruppe (0-20 Jahre) fand sich eine Freiheit von Reoperation wegen struktureller Veränderungen von nur 47% nach 10 Jahren. Als Grund dafür wird die höhere Immunkompetenz der jungen Patienten angegeben.

Autor/Jahr

Pat.-zahl

Mittl. Beobachtungszeitraum
in Jahren (min-max)

Frühletalität (<30 Tage)
In %

Spätletalität (>30 Tage)
in %

Freiheit von Endokarditis (ReOP) in %

Freiheit von SVD (ReOP) in %

Freiheit von Thrombose und Blutung in %

Gesamtfreiheit von ReOP in %

Agnihotri
1995 (18)

571

(-21)

-

-

97

-

-

-

Aklog
2000 (64)

85

2,8
(0-5,1)

3,5

4,7
(nach 4 J.)

100

87,7
(nach 4 J.)

-

87,7
(nach 4 J.)

Albertucci
1994 (42)

177

(-23)

5,1

8 (nach 5 J.)
29 (nach10 J.)
48 (nach 15 J.)

88

(nach 15 J.)

94 (nach 5 J.)
0 (nach 10 J.)
45 (nach 15 J.)

97,7
(nach 10 J.)

70
(nach 10 J.)

Daly
1991(40)

250

11,4
(-20)

6

15 (nach 5 J.)
34 (nach 10 J.)
47 (nach 15 J.)
62 (nach 20 J.)

-

-

99,2

78 (nach 5 J.)
38 (nach 10 J.)
15 (nach 15 J.)
5 (nach 20 J.)

Dearani
1997 (66)

36

2,6±2,8

13,8

19,4
(nach 5 J.)

100

-

-

8±5,6 _{(=kumulatives Risiko für Reoperation nach 5 J.)}

Dossche
1997 (67)

32

3,1±1,9
(0,3-6,8)

9,4

12,7
(nach 5 J.)

96,5
(nach 5 J.)

-

-

-

Gulbins
2001 (52)

30

4
(0,5-7)

0

0

100
(nach 4 J.)

100
(nach 4 J.)

100
(nach 4 J.)

-

Gulbins
2002 (41)

43

5,0±1,2

11,5

-

94

97,7

97,7

-

Hasnat
1999 (70)

144

6,5±5
(1-20)

3,4

14,6
(nach 10 J.)

94,5
(nach 10 J.)

80
(nach 10 J.)

99,3
(nach 10 J.)

82
(nach 10 J.)

Autor/Jahr

Pat.-zahl

Mittl. Beobachtungszeitraum in Jahren (min-max)

Frühletalität (<30 Tage)

in %

Spätletalität (>30 Tage)
in %

Freiheit von Endokarditis (ReOP) in %

Freiheit von SVD (ReOP) in %

Freiheit von Thrombose und Blutung in %

Gesamtfreiheit von ReOP in %

Kirklin
1993 (43)

178

(-10)

8

15
(nach 8 J.)

-

85
(nach 8 J.)

99,4
(nach 8 J.)

77
(nach 8 J.)

Knosalla

2000 (5)

47

(3-12)

8,5

10,7 (nach 1 J.)
17,9 (nach 11J.)

83,3 (nach 1 J.)
72 (nach 11 J.)

97,9
(nach 11 J.)

100

91,5
(nach 11 J.)

Leyh
2004 (49)

16

1,75
(0-4)

18,5

19
(nach 1/5 J.)

100
(nach 4 J.)

-

-

100
(nach 4 J.)

Lytle
2002 (46)

27

3,9±3,0
(-11,3)

3,7

8 (nach 1 J.)
12 (nach 2 J.)
30 (nach 5 J.)
44 (nach 10 J.)

96
(nach 10 J.)

-

-

96
(nach10 J.)

Moon
2001 (57)

20

-

30±10

40±12
(nach 10/20 J.)

-

-

-

-

Naegele
2000 (63)

41

-

4,9

-

100

100

-

100

O’Brien
1995 (9)

680

(-9)

2,8±1

38
(nach 15 J.)

94±2
(nach 15 J.)

75±5
(nach 15 J.)

-

69±5
(nach 15 J.)

O’Brien
2001 (54)

1022

(-29)

3

18,9
(nach 29 J.)

96,5
(nach 29 J.)

93-97
(nach 10 J.)3

92±3 (nach 15 J.)1
83±5 (nach 20 J.)1
75±8 (nach 15 J.)2

50
(nach 20 J.)

Pagano

1994 (33)

10

1,1
(0,1-1,8)

10

10

100
(nach 1,5 J.)

100
(nach 1,5 J.)

90

90

Riberi
1997 (68)

24

2,2
(0,2-4,3)

4,1

16,6
(nach 4 J.)

95,7
(nach 4 J.)

100

-

100

Sabik
2002 (45)

103

4,3±2,9
(-12,6)

3,9

10 (nach 1 J.)
14 (nach 2 J.)
27 (nach 5 J.)
44 (nach 10 J.)

96 (nach 1 J.)
95 (nach 2/5/10 J.)

-

-

95
(nach 10 J.)

Sadowski
2003 (51)

655
(„fresh“ allografts)

(-22)

3,8

9,3

97 (nach 5 J.)
93 (nach 10 J.)
91,5 (nach 15 J.)
89,3 (nach 20 J.)

83,1
(nach 20 J.)

-

94,1 (nach 5 J.)
87,9 (nach 10 J.)
76,6 (nach 15 J.)
49,6 (nach 20 J.)

Siniawski
2003 (36)

68

-

16
(<60 Tage)

-

96

-

100

-

Takkenberg
2002 (39)

275

(-14)

5,5

28
(nach 7 J.)

-

81
(nach 9 J.)

100

77
(nach 9 J.)

Takkenberg
2003 (47)

165

3,1
(0-12,8)

6

9,7

99,4

81
(nach 7 J.)

100

(nach 7 J.)

81
(nach 7 J.)

Vogt
1997 (65)

49

2,9±1,8
(0,2-7,5)

8,2

3
(nach 5 J.)

85±8
(nach 5 J.)

87±6
(nach 5 J.)

-

69±9
(nach 5 J.)

Vogt
2001 (44)

74

6,6±4
(3-28)

19

62
(nach 20 J.)

-

-

-

10
(nach 20 J.)

Tabelle 29 Vergleich der Literaturergebnisse nach allogenem Aortenklappenersatz (1991-2003)
(Arbeiten, die sich ausschließlich auf Patienten mit florider Aortenklappenendokarditis beziehen, sind hervorgehoben.)

Publikationen

1. Klose H, Hussmann J, Krukenberg A, Vaubel E (2003) Vielfältige Verwendungs-möglichkeit des gestielten Pectoralis-major-Lappens. Journal der Deutschen Gesellschaft für Plastische und Wiederherstellungschirurgie e.V. 15(28):33-36

2. Yankah AC, Klose H, Musci M, Siniawski H, Hetzer R (2001) Geometric mismatch between homograft (allograft) and native aortic root: a 14-year clinical experience. Eur J Cardiothorac Surg 20(4):835-41

3. Yankah AC, Klose H, Petzina R, Musci M, Siniawski H, Hetzer R (2002) Surgical management of acute aortic root endocarditis with viable homograft: 13-year experience. Eur J Cardiothorac Surg 21(2):260-7

4. Musci M, Yankah AC, Klose H, Dandel M, Weng Y, Meyer R, Hetzer R (2004) Heart valve procedures in heart and renal transplant patients. Eingereicht 12/04 bei J Heart Valve Dis.

5. Yankah AC, Pasic M, Klose H, Siniawski H, Weng Y, Hetzer R (2005) Surgical management of acute aortic valve endocarditis with a viable cryopreserved aortic homograft. Eingereicht 12/04 bei Ann Thorac Surg.

6. Klose H, Musci M, Weng Y, Siniawski H, Yankah AC, Hetzer R (2001) Surgery for right heart endocarditis. Posterpräsentation auf der 30.Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Leipzig, 18.-21.Februar 2001