| Krusch, Andreas: Hochdosischemotherapie bei Hodentumoren: Eine retrospektive Auswertung der Therapieergebnisse von 1989 bis 1995 |
Aus der Klinik für Innere Medizin mit Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie der Medizinischen Fakultät Charité, Campus Virchow Klinikum der Humboldt Universität zu Berlin
Geschäftsführender Direktor: Prof. Dr. D. Huhn
Arbeitsgruppe: Prof. Dr. W. Siegert
Zur Erlangung der Doktorwürde
des Fachbereichs Humanmedizin
der Humboldt Universität zu Berlin
Dekan: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. Felix
Gutachter:
Prof. Dr. med. W. Siegert
Prof. Dr. med. A. Neubauer
Prof. Dr. med. C. Bokemeyer
Datum der Einreichung: 10.07.2000
Datum der Promotion: 24.11.2000
| Seiten: | [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [40] [41] [42] [43] [44] [45] [46] [47] [48] [49] [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [57] |
Inhaltsverzeichnis | |
| Titelseite | Hochdosischemotherapie bei Hodentumoren: Eine retrospektive Auswertung der Therapieergebnisse von 1989 bis 1995 |
| Abkürzungsverzeichnis | Häufig verwendete Abkürzungen |
| 1 | Einleitung |
| 1.1 | Maligne Keimzelltumoren des Mannes |
| 1.1.1 | Epidemiologie und Histologie |
| 1.1.2 | Diagnostik und Klassifikation |
| 1.2 | Therapie |
| 1.2.1 | Primärtherapie |
| 1.3 | Therapie bei refraktären und rezidivierten Keimzelltumoren |
| 1.3.1 | Die Salvagechemotherapie |
| 1.3.2 | Die konventionell-dosierte Salvagechemotherapie |
| 1.3.3 | Neue Therapiemöglichkeiten bei Patienten mit ungünstiger Prognose |
| 1.4 | Die Hochdosischemotherapie |
| 1.4.1 | Myelotoxizität und der Einsatz hämatopoetischer Progenitorzellen |
| 1.4.2 | Nicht-hämatologische Toxizität |
| 1.5 | Indikationsstellung einer Hochdosischemotherapie |
| 1.5.1 | Prognosefaktoren für das Therapieansprechen nach Hochdosischemotherapie |
| 1.6 | Fragestellungen der vorliegenden Arbeit |
| 2 | Patienten und Methoden |
| 2.1 | Studienplan |
| 2.2 | Patientenkollektiv |
| 2.2.1 | Einschlusskriterien |
| 2.2.2 | Auschlusskriterien |
| 2.2.3 | Die konventionell-dosierte Chemotherapie mit Entnahme der hämatopoetischen Progenitorzellen |
| 2.3 | Hochdosischemotherapie und die Reinfusion hämatopoetischer |
| 2.3 | Progenitorzellen |
| 2.3.1 | Supportive Therapie |
| 2.3.2 | Ausbreitungsdiagnostik bei Studienbeginn, Untersuchungen im Studienverlauf und Nachsorgeuntersuchungen |
| 2.4 | Definitionen |
| 2.5 | Statistische Analysen |
| 3 | Ergebnisse |
| 3.1 | Patientencharakteristika vor Hochdosischemotherapie |
| 3.2 | Therapieansprechen auf konventionell-dosierte Chemotherapie |
| 3.3 | Frühtoxizitäten |
| 3.4 | Therapieansprechen auf HDCT und Therapie nach HDCT |
| 3.5 | Spättoxizitäten |
| 3.6 | Prognosefaktoren für das Therapieansprechen |
| 4 | Diskussion |
| 4.1 | Therapieansprechen und Verlauf |
| 4.2 | Prognosefaktoren |
| 4.3 | Zeitpunkt der HDCT |
| 4.4 | Hämatologische Rekonstitution |
| 4.5 | Früh- und Spättoxizitäten nach HDCT |
| 5 | Zusammenfassung |
| Bibliographie | Literatur |
| Danksagung | |
| Lebenslauf | |
| Selbständigkeitserklärung | |
Tabellenverzeichnis | |
| Tabelle 1: | "IGCCCG-Klassifikation" metastastasierter Tumorstadien (39). |
| Tabelle 2: | Ergebnisse verschiedener "Salvagechemotherapie-Schemata" bei refraktären oder rezidivierten Patienten |
| Tabelle 3: | Score-Zuordnung der Prognosefaktoren |
| Tabelle 4: | Charakteristika der 150 Patienten nach konventioneller und vor hochdosierter Chemotherapie (HDCT) |
| Tabelle 5: | Effektivität der konventionell dosierten Chemotherapie vor HDCT im Vergleich zum Remissionsstatus bei Studienbeginn |
| Tabelle 6: | Effektivität der konventionell dosierten Chemotherapie vor HDCT im Vergleich zur Cisplatin-"Sensibilität" bei Studienbeginn |
| Tabelle 7: | Klinischer Verlauf bei Patienten nach autologer Stammzellrückgabe mit zusätzlicher Stimulation mit G-CSF |
| Tabelle 8: | Spektrum der unmittelbaren Organ Toxizitäten nach Hochdosischemotherapie |
| Tabelle 9: | Therapieansprechen und Krankheitsverlauf nach HDCT und zur Zeit der aktuellen Evaluation |
| Tabelle 10: | Organ Toxizitäten unmittelbar nach HDCT und bei den Langzeitüberlebenden |
Abbildungsverzeichnis | |
| Abbildung 1: | Einteilung des Tumorstadiums nach der "Lugano Klassifikation" (31). |
| Abbildung 2: | Schematische Darstellung des Behandlungskonzeptes |
| Abbildung 3: | Wahrscheinlichkeiten für das Gesamtüberleben und das erreignisfreie Überleben |
| Abbildung 4: | Gesamtüberleben nach HDCT in den Patientenkategorien "günstige Prognose" (Scorewert = 0), "intermediäre Prognose" (Scorewert = 1 oder 2) und "schlechte Prognose" (Scorewert > 2). |
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HTML - Version erstellt am: Fri Dec 8 14:17:42 2000 |