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Kapitel 7. Stichprobenbeschreibung

7.1. Alter und Geschlecht

Die Stichprobe besteht aus 45 stationären Patienten der Psychosomatischen Abteilung des Virchow Klinikums der Humboldt Universität Berlin ( Tabelle 1 ). Von ihnen sind 18 Männer und 27 Frauen. Die Patienten waren zum Zeitpunkt der Untersuchung zwischen 18 und 64 Jahre alt, im Mittel 41,2 Jahre (Median 40).

Tabelle 1 Geschlechts- und Altersverteilung der Patienten

Geschlecht	Anzahl	mittleres Alter	minimales Alter	maximales Alter
männlich	18	41 Jahre	26 Jahre	59 Jahre
weiblich	27	41 Jahre	18 Jahre	64 Jahre
total	45	41,2 Jahre	18 Jahre	64 Jahre

7.2. Auswertbare Datensätze

Ursprünglich sollten alle Patienten konsekutiv in die Studie eingeschlossen werden, die an der Funktionellen Entspannung teilnahmen. Da die Therapeutin aber durch verschiedene außerhalb der Studie liegende Gründe nicht die geplante Anzahl an Patienten betreuen konnte, wurden später auch Patienten einbezogen, die nur an dem übrigen Therapieprogramm teilnahmen und compliant erschienen. 12 Patienten nahmen zweimal an der Untersuchung teil, so daß insgesamt 57 Datensätze resultieren, 45 zum ersten Meßzeitpunkt und 12 zum zweiten Meßzeitpunkt. Von den 57 Datensätzen ( Tabelle 2 ) waren vier Vitaport®-Dateien nicht auswertbar, zwei wegen methodischer Fehler bei der Ableitung der Meßdaten. Zwei Disketten mit je einer Vitaportdatei sind nicht einlesbar. Ebenso fehlen bei zwei Patienten die mit Hilfe des Psion®3 erhobenen Fragebögen. Es sind zu 51 Untersuchungen die vollständigen Datensätze vorhanden.

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Tabelle 2 Art und Anzahl der erhobenen Datensätze

	1. MZP	2.MZP	insg.
Untersuchungen insgesamt	45	12	57
Vitaport®-Datensätze	41	12	53
Psion®3-Datensätze	43	12	55
vollständige Datensätze	39	12	51

MZP = Meßzeitpunkt

7.3. Anzahl der Therapien

Am häufigsten wurden die Daten während der aktiven Einzelmusiktherapie erhoben ( Tabelle 3 ), die wie auch die rezeptive Einzelmusiktherapie im Rahmen dieser Studie zusätzlich zum therapeutischen Alltag der Abteilung angeboten wurde. Eine ähnlich große Anzahl von Daten liegt zur verbalen Gruppentherapie vor, die im Rahmen der stationären Therapie eine wichtige Rolle spielt und so im Stundenplan von vornherein etabliert ist. Die Einzeltherapie, deren Termine individuell vereinbart werden und nicht durch die Studie verändert werden sollten, findet sich dementsprechend seltener an den Studientagen. Daraus, daß die Patienten durch ihre Einbindung in bestimmte Therapiegruppen im Rahmen der Studie nur entweder an der Kunsttherapie oder an der Musiktherapie teilnahmen, ergibt sich die hier geringere Anzahl von Daten. Dieses Verhältnis der insgesamt durchgeführten Therapien zeichnet sich sehr ähnlich sowohl zum ersten als auch zum zweiten Meßzeitpunkt ab.

Tabelle 3 Anzahl von Datensätzen zu den einzelnen Therapieformen

Therapieform	Datenzahl 1. MZP	Datenzahl 2. MZP	Datenzahl insgesamt
AMT	42	11	53
GT	41	11	52
RMT	39	12	51
ET	33	7	40
KT	23	8	31
FE	20	8	28
GMT	15	3	18
gesamt	213	60	273

MZP = Meßzeitpunkt, AMT= aktive Einzelmusiktherapie, GT=Gruppentherapie, RMT=rezeptive Musiktherapie, ET=Einzeltherapie, KT=Kunsttherapie, FE=Funktionelle Entspannung, GMT=Gruppenmusiktherapie.

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7.4. 7.4 Diagnoseverteilung

Aus der Gesamtstichprobe wurden für die Überprüfung der zweiten Hypothese zwei Gruppen hinsichtlich der Diagnosegruppen ausgewählt. Zu der Gruppe mit psychoneurotischen Störungen wurden Patienten mit folgenden Diagnosen (nach Dilling et al. 1991) gezählt:

Spezifische Phobie (F40.2), Panikstörung (F41.0), generalisierte Angststörung(F41.1), Angst und depressive Störung gemischt (F41.2), andere gemischte Angststörungen (F41.3), längere depressive Reaktion (F43.21), Angst und depressive Reaktion gemischt (F43.22), depressive Episode (F32.2) und Dysthymia (F34.1).

Zu der Gruppe mit Somatisierungsstörungen wurden Patienten mit folgenden Diagnosen (nach Dilling et al. 1991) gezählt:

Somatisierungsstörung (F45.0), undifferenzierte Somatisierungsstörung (F45.1), somatoforme autonome Funktionsstörung des kardiovaskulären Systems (F45.30), somatoforme autonome Funktionsstörung des oberen Gastrointestinaltrakts (F45.31) und anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.4).

Innerhalb der Stichprobe ließen sich noch zwei weitere Diagnosegruppen differenzieren: Zu der Diagnosegruppe ”Eßstörungen“ wurden Patienten mit folgenden Diagnosen nach ICD-10 (Dilling et al. 1991) gezählt: Anorexia nervosa (F50.0), Bulimia nervosa (F50.2), Eßattacken bei anderen psychischen Störungen (F50.4), andere Eßstörungen (F50.8).

Zu den sonstigen Störungen wurden folgende Diagnosen zusammengefaßt:

Bipolare affektive Störung (F31.30), dissoziative Krampfanfälle (F44.5), dissoziative Störung (F44.7), konservativ therapieresistente Colitis ulcerosa (F54.0), Persönlichkeitsstörung (F60.8), artifizielle Störung (F68.1).

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Tabelle 4 Verteilung der Patienten auf die Diagnosegruppen bezüglich Geschlecht und Alter

Diagnosegruppen (ICD-10)	Patienten	Männer	Frauen	Alter 40J.	Alter > 40J.
psychoneurotische Störungen (F32, F34, F40, F41, F43)	19	8	11	7	12
Somatisierungsstörungen (F45)	13	9	4	7	6
Eßstörungen (F50)	6	0	6	5	1
sonstige Störungen (F31, F44, F54, F60, F68)	7	1	6	5	2
total	45	18	27	24	21

In Tabelle 5 sind die Diagnosen jedes Patienten einzeln aufgeführt. Zusätzlich zur psychosozialen Hauptdiagnose nach ICD-10 ist die somatische Hauptdiagnose nach ICD-9 erfaßt, die aber bei der Aufteilung in die Diagnosegruppen nicht weiter berücksichtigt werden konnte.

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Tabelle 5 Psychosoziale und somatische Hauptdiagnosen der Stichprobe

Patnr.	ICD-10	ICD-10-Diagnose	ICD-9	ICD-9-Diagnose
	Psychoneurotische Störungen
1	32,20	schwere depressive Episode	436,0	akute Hirngefäßkrankheit
2	34,10	Dysthymia
3	34,10	Dysthymia
4	34,10	Dysthymia	708,8	Urtikaria
5	34,10	Dysthymia	555,0	Morbus Crohn
6	34,10	Dysthymia	388,3	Tinnitus aurium
7	40,20	spezifische Phobie
8	41,01	Panikstörung	414,0	Koronararteriosklerose
9	41,10	generalisierte Angststörung	345,5	partielle Epilepsie ohne Bewußtseinsstörungen
10	41,20	Angst und depressive Störung gemischt	414,0	Koronararteriosklerose
11	41,20	Angst und depressive Störung gemischt	473,9	chron. Nebenhöhlenentzündung
12	41,20	Angst und depressive Störung gemischt
13	41,20	Angst und depressive Störung gemischt	493,1	Infektasthma
14	41,30	Angststörung
15	43,21	verlängerte depressive Reaktion	135,0	Sarkoidose
16	43,22	Angst und depressive Reaktion gemischt	268,2	Osteomalazie
17	43,22	Angst und depressive Reaktion gemischt	414,9	chron. ischämische Herzkrankheit
18	43,22	Angst und depressive Reaktion gemischt
19	43,22	Angst und depressive Reaktion gemischt	333,9	Stiff man-Syndrom
	Somatisierungsstörungen
20	45,00	Somatisierungsstörung
21	45,00	Somatisierungsstörung	345,1	Generalisierte Anfälle mit Krämpfen
22	45,00	Somatisierungsstörung	722,6	Degeneration der Intervertrebralscheiben
23	45,00	Somatisierungsstörung	530,1	Ösophagitis
24	45,00	Somatisierungsstörung	729,2	Neuralgie
25	45,00	Somatisierungsstörung	401,0	essentielle Hypertonie
26	45,04	multiple Somatisierungsstörung	493,9	Asthma bronchiale
27	45,10	undifferenzierte Somatisierungsstörung
28	45,30	somatoforme autonome Funktionsstörung des kardiovaskulären Systems	414,0	Koronare Herzkrankheit
29	45,30	somatoforme autonome Funktionsstörung des kardiovaskulären Systems	414,0	Koronararteriosklerose
30	45,31	Somatisierungsstörung des Gastrointestinaltrakts	531,0	akutes Ulcus ventriculi mit Hämorrhagie
31	45,40	anhaltende somatoforme Schmerzstörung
32	45,40	anhaltende somatoforme Schmerzstörung	696,1	Psoriasis

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Patnr.	ICD-10	ICD-10-Diagnose	ICD-9	ICD-9-Diagnose
	Eßstörungen
33	50,00	Anorexia nervosa
34	50,20	Bulimia nervosa	455,0	Hämorrhoiden
35	50,20	Bulimia nervosa
36	50,40	Eßattacken bei sonstigen psychischen Störungen	738,4	Spondylolisthesis
37	50,80	Eßstörung
38	50,80	Eßstörung	379,5	Nystagmus
	Sonstige Störungen
39	31,30	bipolare affektive Psychose	414,0	Koronararteriosklerose
40	44,50	dissoziative Krampfanfälle im Zusammenhang mit neurotischer Entwicklung	345,0	Generalisierte Anfälle ohne Krämpfe
41	44,70	dissoziative Störung	272,0	Hypercholesterinämie
42	54,00	konservativ therapieresistente Colitis ulcerosa	38,4	Sepsis
43	54,00	konservativ therapieresistente Colitis ulcerosa	556,0	Idiopathische Proktokolitis
44	60,08	Persönlichkeitsstörung	691,3	atopische Dermatitis
45	68,10	artifizielle Störung	278,0	Adipositas

Der Anteil der realisierten Therapieanwendungen ist für die beiden später interessierenden Gruppen (psychoneurotische Störungen versus Somatisierungsstörungen) etwa gleich, lediglich die Anzahl der Einzeltherapien scheint bei den Patienten mit psychoneurotischen Störungen etwas unterrepräsentiert ( Tabelle 6 ).

Tabelle 6 Therapieteilnahme aufgeteilt nach Diagnosegruppen

Therapie	Psy n=19	Som n=13	Eßstörungen n=6	sonstige St. n=7
AMT	18	12	5	7
ET	12	12	4	5
FE	10	6	0	4
GT	16	12	6	7
KT	10	6	3	4
GMT	6	5	1	3
RMT	17	11	5	6

Psy = Patienten mit psychoneurotischen Störungen, Som = Patienten mit Somatisierungsstörungen

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7.5. Individuelle Bezugswerte

Zur Kontrolle der individuellen Varianz ist es in der psychophysiologischen Forschung üblich, die Meßwerte bei interindividuellen Vergleichen auf individuelle, möglichst in Ruhe erhobene Bezugswerte zu beziehen. Durch die nachtübergreifende Messung war es möglich, statt der sonst gebräuchlichen Hilfskonstruktion artifizieller Ruhebedingungen für die physiologischen Basiswerte reale Ruhebedingungen während der Nacht heranzuziehen. Diese physiologischen Basisdaten ( Tabelle 7 ) ergeben sich aus den Mittelwerten der Meßwerte zwischen 2.00 Uhr und 3.00 Uhr morgens, da für diese Zeit eine maximale Entspannung im Tiefschlaf angenommen wird, was durch die durchweg niedrigsten Herzfrequenzwerte auch in der hier untersuchten Stichprobe plausibel scheint.

Tabelle 7 Physiologische Basiswerte (Mittelwerte der Meßwerte zwischen 2.00 Uhr und 3.00 Uhr nachts)

Variable	M	SD	Median	Min.	Max.	n
systolischer Blutdruck	105,94	12,03	105,50	81,00	135,00	43
diastolischer Blutdruck	62,74	9,21	62,75	45,00	87,5	43
Herzfrequenz	66,64	11,72	66,29	33,81	93,53	37
Aktivität Arm	,03	,04	,02	,00	,18	38
Aktivität Bein	,02	,03	,01	,00	,10	38
EMG	4,61	9,95	1,09	,05	47,90	38

Die psychologischen Referenzwerte wurden berechnet als individuelle Mittelwerte aus allen für die Patienten während des Versuches halbstündlich erhobenen BSF- und GBB-Daten. Tabelle 8 zeigt den Mittelwert der individuellen Mittelwerte aller 43 Psion3®-Datensätze.

Tabelle 8 Psychologische Referenzwerte (Mittelwerte)

Variable	M	SD	Median	Min.	Max.	n
Ärger	,37	,55	,21	,00	2,97	43
ängstl. Depressivität	1,02	,81	,94	,00	3,42	43
Engagement	1,61	1,06	1,22	,23	4,00	43
gehobene Stimmung	,55	,61	,23	,00	2,61	43
Müdigkeit	1,28	,85	1,13	,02	3,50	43
Teilnahmslosigkeit	,51	,47	,39	,00	1,76	43

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Variable	M	SD	Median	Min.	Max.	n
Erschöpfung	7,67	5,07	6,75	,10	21,00	43
Gliederschmerzen	4,45	5,36	2,18	,00	24,00	43
Herzbeschwerden	1,44	2,35	,30	,00	10,20	43
Kopfbeschwerden	4,75	4,78	2,86	,00	16,95	43
Magenbeschwerden	2,05	2,57	1,16	,00	11,90	43
Neigung zum Weinen	2,86	3,91	1,20	,00	16,42	43

Bei der Betrachtung der psychologischen Referenzwerte fällt auf, daß die Ausprägung der Skalenwerte generell verhältnismäßig gering ist. Gegenüber den Mittelwerten während des Aufenthaltes von Patienten, die in den Jahren 1994 und 1995 stationär aufgenommen wurden, sind bei den Patienten der vorliegenden Untersuchung die Referenzwerte der BSF- Skalen ( Abbildung 2 ) ”Müdigkeit“, ”ängstliche Depressivität“ und ”Teilnahmslosigleit“ und ”gehobener Stimmung“ sowie aller GBB-Skalen ( Abbildung 3 ) signifikant niedriger ( Tabelle 23 ).(Nach -Adjustierung sind von den BSF-Skalen noch die ”ängstliche Depressivität“ und ”gehobene Stimmung“ signifikant niedriger.)

Abbildung 2 Vergleich der BSF-Referenzwerte der Stichprobe mit den BSF-Mittelwerten von 1994/1995 in der Abteilung stationär aufgenommenen Patienten während des Aufenthaltes (***p<,001;**p<,01 *p<,05 jeweils vor -Adjustierung).

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Abbildung 3 Vergleich der GBB-Referenzwerte der Stichprobe mit den GBB-Mittelwerten von 1994/1995 in der Abteilung stationär aufgenommenen Patienten während des Aufenthaltes (***p<,001 vor -Adjustierung).

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