Aus der Rheumaklinik Berlin Buch
Akademisches Lehrkrankenhaus der Humboldt-Universität,
Karower Straße 11, 13125 Berlin

DISSERTATION

Gastroskopische Befunde und Blutungshäufigkeit unter der Therapie mit herkömmlichen nichtsteroidalen Antirheumatika, selektiven COX-2 Inhibitoren und low dose Acetylsalicylsäure

Zur Erlangung des akademischen Grades
Doctor medicinae (Dr. med.)

vorgelegt der Medizinischen Fakultät Charité –
Universitätsmedizin Berlin

von
Frau Diplom Mediziner Regina Neitzel

aus: Trebus

Inhaltsverzeichnis

• 1. Einleitung
  • 1.1. Entwicklungen im Bereich der nichtsteroidalen Antirheumatika
  • 1.2. NSAR-Gastropathie
  • 1.3. Therapie und Prävention der NSAR-Gastropathie
• 2. Zielsetzung der Arbeit
• 3. Methodik
  • 3.1. Studienpopulation
  • 3.2. Endoskopische und histologische Befundeinteilung
  • 3.3. Statistische Methoden
• 4. Ergebnisse
  • 4.1. Allgemeine Zusammensetzung der Studienpopulation
  • 4.2. Gründe für die Durchführung der Gastroskopie
    • 4.2.1.  Anhand der Untersuchungsgründe festgestellte Blutungshäufigkeit
  • 4.3. Endoskopische Untersuchungsergebnisse
    • 4.3.1.  Gesamtverteilung der endoskopischen Untersuchungsergebnisse nach Lanza
    • 4.3.2.  Die Abhängigkeit des Lanza-Score von der Medikamenteneinnahme
    • 4.3.3.  Die Abhängigkeit des Lanza-Score 4 vom Alter
    • 4.3.4.  Anteil der Blutungen in den einzelnen Therapiegruppen
    • 4.3.5.  Blutungshäufigkeit der Ulcera
    • 4.3.6.  Hat die Helicobacter pylori-Infektion Einfluss auf das Vorkommen von Ulcera und Blutungshäufigkeit?
    • 4.3.7.  Der Einfluss einer Magenschutztherapie auf den Lanza-Score und die Blutungsrate
    • 4.3.8.  Unterschiede im Klinikvergleich
  • 4.4. Nachuntersuchte Patienten
    • 4.4.1.  Änderung des Lanza-Score im Vergleich zur Voruntersuchung
    • 4.4.2.  Abheilungsrate der Ulzerationen in den einzelnen Therapiegruppen
• 5. Diskussion
• 6. Zusammenfassung
• Abkürzungsliste
• Literaturverzeichnis
• Anhang
• Eidesstattliche Erklärung
• Danksagung

Tabellen

• Tabelle 3.2.1. Stadieneinteilung der NSAR-Gastropathie nach Lanza (42)
• Tabelle 3.2.2. Histomorphologische Graduierung
• Tabelle 4.1.1. Zahlenmäßige und prozentuale Aufteilung nach Therapiegruppen in den einzelnen Kliniken
• Tabelle 4.2.2. Untersuchungsgründe innerhalb der Therapiegruppen
• Tabelle 4.3.6.1. Lanza-Score und Blutungsverhalten in Abhängigkeit vom Helicobacter-Status

Bilder

• Abb. 3.1.1. Verteilung der Patienten auf die Kliniken  ( mit geschlechtlicher Unterteilung )
• Abb. 4.1.2. Geschlechtsverteilung der Patienten innerhalb der Therapiegruppen
• Abb. 4.1.3. Altersverteilung der Patienten
• Abb. 4.2.1. Gründe für die Durchführung der Gastroskopie
• Abb. 4.2.1.1. Prozentuale Anteile der gastrointestinalen Blutungen
• Abb. 4.3.1.1. Lanza-Score Aufteilung innerhalb der Studienpopulation
• Abb. 4.3.2.1.Lanza-Score innerhalb der Therapiegruppen
• Abb. 4.3.3.1. Altersverteilung innerhalb der Lanza-Score-Gruppe 4
• Abb. 4.3.4.1. Die Blutungsrate innerhalb der einzelnen Therapiegruppen
• Abb. 4.3.5.1. Die Blutungshäufigkeit der Ulzerationen in Abhängigkeit von der Therapiegruppe
• Abb. 4.3.7.1.Anteil der Magenschutztherapie innerhalb der Studiengruppe
• Abb. 4.3.7.2. Anteil der Blutungsrate beim Lanza-Score 4 in Abhängigkeit von einer Magenschutzprophylaxe
• Abb. 4.3.8.1. Lanza-Score im Klinikvergleich
• Abb. 4.3.8.2. Magenschutzprophylaxe innerhalb der Kliniken
• Abb. 4.4.1.1.Änderung des Lanza-Score beim Therapiewechsel