Früher und mittelfristiger Verlauf nach Fontan-Operation – Analyse der prä- und intraoperativen Risikofaktoren. Vergleich intraatrialer lateraler Tunnel - extrakardialer Konduit.Stanislav Ovrutskiy1.67536#32489594#4341011622#34812132.143.153.1.3.1.1.3.1.2.163.1.3.17599#367183.1.4.193.1.5.2021627#406450#260223.2.3.2.1.23346#3463.2.2.243.2.3.253.2.3.1.3.2.3.2.3.2.4.3.3.4.27285.5.1.5.1.1.5.1.1.1.5.1.1.2.295.1.1.3.303132593#41433512#419345.1.1.4.5.1.1.5.5.1.1.6.5.1.1.7.355.1.1.8.5.1.1.9.36627#3125.1.2.5.1.2.1.5.1.2.1.1.375.1.2.1.2.38Entwicklung der Pulmonalarterien Einfluss der Ventrikelmorphologie auf den postoperativen Verlauf580#45740595#4535.1.2.1.3.415.1.2.2.5.1.2.2.1.42490#4115.1.2.2.2.43528#43444547#4655.1.2.3.454647485.2.5.2.1.5.2.2.5.2.3.5.2.4.4950519#40651541#4015.2.5.525355563#376565.3.5.3.1.57595#36658346#34659406#4035.3.2.605.3.2.1.5.3.2.2.615.3.2.3.62444#4335.3.2.4.635.3.2.5.645.3.2.5.1.633#4365.3.2.5.2.65665.3.2.5.3.5.3.2.5.4.6.676.1.6869706.1.1.6.1.1.1.716.1.1.2.726.1.1.3.736.1.1.4.746.2.75766.3.6.3.1.776.3.2.786.3.3.6.3.4.796.3.5.807.8.8182838485 Abkürzungsverzeichnis5 Literaturverzeichnis8699100101102Erklärung an Eides Statt Danksagung103deInhaltsverzeichnisHilfe Fragestellung

Die Arbeitshypothese ist, dass die Fontan-Operation mit dem extrakardialen Konduit eine schonendere, im Vergleich zum lateralen Tunnel, chirurgische Methode für die kreislautrennende Palliation bei unventrikulärer Physiologie darstellt. Der postoperative Verlauf wird jedoch durch verschiedene Faktoren beeinflusst, daher wurde eine multivariate Analyse durchgeführt.

Diese erfolgte im Bezug auf unsere gesamte Patientenpopulation, wobei als Risikofaktoren die Parameter gewählt wurden, die nach mehrjährigen Erfahrungen in verschiedenen kardiochirurgischen Zentren ausgearbeitet wurden. Eine statistische Analyse bei einer größeren Patientenzahl wäre wünschenswert. Jedoch angesichts der Komplexität und relativen Seltenheit solcher Herzfehler stellt eine Patientengruppe von 50 Patienten die in einem Zentrum von einem Chirurgen operiert worden sind, eine beachtlich grosse und kontinuierliche Gruppe dar.

Da die konsekutiven Patienten retrospektiv untersucht wurden, wurde zuerst die Vergleichbarket der Gruppen überprüft. Anschließend erfolgte ein Vergleich des frühen und mittelfristigen Verlaufs nach Fontan-Operation mit dem lateralen Tunnel und mit dem extrakardialen Konduit, wobei die Ergebnisse der multivariaten Analyse der Risikofaktoren mitverwendet wurden.

Ziele der Arbeit sind:

  1. Multivariate Analyse der Risikofaktoren
    1. Einfluss der präoperativen Ausschlusskriterien und Einflussfaktoren wie die anthropometrischen und hämodynamischen Parameter, die Morphologie des Systemventrikels, die Art und Anzahl der vorbereitenden Operationen etc. auf den Verlauf nach Fontan-Operation.
    2. Einfluss der intraoperativen Faktoren wie die Kardioplegie, die Dauer des kardiopulmonalen Bypasses und die chirurgische Modifikation der Kreislauftrennung auf den Verlauf nach Fontan-Operation.

  2. Vergleichsanalyse des postoperativen Verlaufs
    1. Vergleich des frühen postoperativen Verlaufs nach Fontan-Operation mit lateralem Tunnel (LTFO) und extrakardialem Konduit (ECFO).
    2. Vergleich des mittelfristigen postoperativen Verlaufs nach Fontan-Operation mit lateralem Tunnel (LTFO) und extrakardialem Konduit (ECFO).