In unsere Studie konnten insgesamt 160 Patienten eingeschlossen werden (s. Tabelle 4-1). Dabei wurde die Gruppe der Tumorpatienten von 100 Patienten gebildet. In der Kontrollgruppe konnten 60 Patienten untersucht werden. Hinsichtlich der Geschlechterverteilung (p = 0,745) und des Alters (p = 0,862) waren beide Gruppen miteinander vergleichbar.

Gruppe

Tumorpatienten

Kontrollgruppe

Anzahl

100

60

♀/♂

49♀/51♂

31♀/ 29♂

Alter (Jahre) MW ± SD

63,7 ± 11,0

60,4 ± 11,2

Tabelle 4-1: Charakterisierung der Gesamtgruppe der Tumorpatienten und der Kontrollgruppe

Aufgrund der Größe der Tumorpatientengruppe und der relativ einheitlichen Diagnosen wurde für die Auswertung die Gesamtgruppe der Tumorpatienten nach bestehender Tumorentität unterteilt: Neu entstanden so die Gruppen CRC, HCC, CCC und MÖP (s. Tabelle 4-2).

Gruppe

TP

TP

TP

TP

TP

KP

Untergruppe

CRC

HCC

CCC

MÖP

Anzahl

100

34

19

27

20

60

♀/♂

49♀/51♂

16♀/18♂

9♀/10♂

15♀/12♂

9♀/11♂

31♀/29♂

Alter (Jahre) MW ± SD

63,7 ± 11,0

62,9 ± 12,7

63,4 ± 13,0

64,8 ± 8,2

63,2 ± 10,5

60,4 ± 11,2

Tabelle 4-2: Charakterisierung der Gruppen unterteilt nach Tumorentität

Zwischen den Untergruppen sowie mit der Kontrollgruppe bestanden keine Unterschiede bezüglich Alter und Geschlechterverteilung.

Um den Einfluß einer Chemotherapie auf die Ernährungsgewohnheiten, die Verzehrhäufigkeiten, der Geschmackspräferenzen und die Körperzusammensetzung zu untersuchen, wurde die Gesamtgruppe der Tumorpatienten nach der aktuell durchgeführten Behandlung gegliedert: bei akuteller Durchführung einer Chemotherapie erfolgte die Zuordnung in die ChT-Gruppe; bei Durchführung einer anderen Therapieform wie z. B. einer photodynamischen Therapie (PDT) bei CCC-Patienten, einer Chemoembolisation bei HCC-Patienten oder zum Zeitpunkt der Datenerhebung durchgeführten Staginguntersuchungen wurden die Patienten der nChT-Gruppe zugeordnet (Tabelle 4-3).

Die applizierten zytostatischen Therapien der ChT Gruppe entsprachen den Therapiestandards zur Zeit der Datenerhebung (1998-2001). In der Chemotherapie nach Mayo erhielten die CRC Patienten (n = 13) in adjuvanter Situation 20 mg/m² KOF Folinsäure als Bolus und 425 mg/m² KOF 5-FU als Infusion an 5 aufeinanderfolgenden Therapietagen mit Wiederholung nach 29 Tagen an sechs aufeinanderfolgenden Zyklen ⁴⁴ . Im Schema nach Ardalan (CRC, n = 9) wurde 500 mg/m² KOF Folinsäure als Infusion und 2600 mg/m² KOF 5-FU als 24 Stundeninfusion einmal wöchentlich über einen Zyklus von 6 aufeinanderfolgenden Wochen appliziert ^{44 , 119} . Ein Patient der CRC Gruppe erhielt eine palliative Chemotherapie in Anlehnung an das Ardalan Schema mit der zusätzlichen Gabe von 80 mg/m² KOF Irinotecan. Die Patienten der MÖP- Gruppe unter Chemotherapie wurden in palliativer Situation nach dem PLF- Schema mit 500 mg/m² KOF Folinsäure, 50 mg/m² KOF Cisplatin als Infusion und 2000 mg/m² KOF 5-FU als 24 Stundeninfusion mit einmal wöchentlicher Gabe in einem Zyklus über 6 Wochen therapiert ⁴⁴ . In der HCC- Gruppe wurde ein Patient im Rahmen einer Studie mit 20 mg/m² KOF Doxorubicin als Infusion, 50 mg/m² KOF Cisplatin als Infusion und 2000 mg/m² KOF 5-FU als 24 Stundeninfusion in palliativer Absicht therapiert. Bei allen Therapieregimen wurde eine Antiemese mit 8 mg Ondansetron (Zofran®) und 8 mg Dexamethason (Fortecortin ®) als Kurzinfusion mit 100 ml 0,9 % NaCl-Lösung vor Gabe der Chemotherapeutika durchgeführt.

In der nChT Gruppe wurden Patienten u. a. mit einer Chemoembolisation bzw. einer Photodynamischen Therapie behandelt:

• bei der Chemoembolisation wird via selektiver Applikation in die tumorversorgende Leberarterie eine lokale Chemotherapie (Applikation von Doxorubicin) und eine Embolisation (Mikropartikel wie Lipiodol) durchgeführt ^{26 , 44 , 76 , 110} . Diese Therapie ist als Lokaltherapie zu betrachten. 11 Patienten der HCC Gruppe erhielten diese Therapie.

• bei der Photodynamischen Therapie der Cholangiozellulären Karzinome wird Photofrin mit 2mg/kg KG intravenös appliziert und 2 Tage später intraluminal photoaktiviert, so daß eine lokale Tumorzerstörung stattfindet ⁹¹ . 11 Patienten der CCC Gruppe wurden mit einer PDT behandelt.

Insgesamt wurden im Vergleich der Gruppen geordnet nach Therapieform die Daten von 100 Patienten ausgewertet. Dabei gehörten 69 Patienten der nChT- Gruppe (32♀/37♂) und 31 der ChT- Gruppe (16♀/15♂) an. Die nChT-Gruppe wurde von 11 Patienten mit der Diagnose CRC (alle im Staging), 18 Patienten mit der Diagnose HCC (7 nach Chemoembolisation, 11 im Staging), 27 Patienten mit der Diagnose CCC (11 nach PDT, 16 im Staging) und 13 Patienten mit der Diagnose MÖP (alle im Staging) gebildet. Die ChT-Gruppe setzte sich aus 23 Patienten mit CRC, 1 Patient mit HCC und 7 Patienten mit MÖP zusammen.

Bezüglich Alter und Geschlechterverteilung unterschieden sich die beiden Gruppen nicht voneinander.

Gruppe

ChT

nChT

Anzahl n

31

69

Anzahl ♀/♂

16/15

32/37

Alter (Jahre ) MW ± SD

62,3 ± 13,2

63,8 ± 10,5

Tabelle 4-3: Charakterisierung der Gruppen ChT und nChT

Im ersten Teil des Fragebogens wurden Tumorpatienten und Kontrollpersonen zu ihren Ernährungsgewohnheiten befragt:

Veränderungen in der Ernährung:

Tumorpatienten hielten zum Zeitpunkt der Befragung signifkant häufiger eine Diät ein (p < 0,001). Tumorpatienten gaben signifkant häufiger an, selbst zu kochen (p < 0,05) und nahmen signifikant häufiger mittags die Hauptmahlzeit ein (p < 0,05). Im Vergleich zur Kontrollgruppe war die von TP angegebene Mittagsportion kleiner (p < 0,01). Tumorpatienten benutzten signifikant seltener die Gartechnik „Braten“ (p < 0,001). In der TP-Gruppe wurden häufiger Zwischenmahlzeiten verzehrt (p < 0,0001) sowie signifikant häufiger eine hochkalorische Zusatznahrung verwendet (p < 0,0001).

Veränderungen der Geschmacksempfindungen und der Geschmacksvorlieben:

TP gaben häufiger das Vorhandensein einer Geschmacksveränderung (p < 0,005) oder einer Veränderung der Geschmacksempfindungen an (p < 0,005) an. TP mieden nach ihren Angaben häufiger starke Gewürze (p < 0,01). Grenzwertig signifikant war die Antwort auf die Frage „Schmecken alle Lebensmittel gleich?“ (p = 0,054).

Einschränkungen in der Nahrungsaufnahme:

Tumorpatienten mußten sich häufiger zum Essen zwingen (p < 0,0001). In der TP- Gruppe wurde häufiger das Vorhandensein von Inappetenz (p < 0,0001), Völlegefühl (p < 0,01), Übelkeit (p < 0,005), Mundtrockenheit (p < 0,05) und einem frühzeitigem Sättigungsgefühl (p < 0,0001) angegeben.

Die signifikanten Unterschiede der Ernährungsgewohnheiten sind in der Tabelle 4-4 zusammengefaßt.

Ähnliche Ergebnisse konnten in der Auswertung der folgenden Ernährungsgewohnheiten ermittelt werden:

Veränderungen in der Ernährung:

Keine Unterscheide wurden in der durchschnittlichen Anzahl der täglichen Mahlzeiten, dem regelmäßigen Verzehr von Frühstück, Mittagessen, Abendbrot und einer Zwischenmahlzeit, der durchschnittlichen Portionsgröße von Frühstück, Abendbrot und der Zwischenmahlzeit angegeben. Die Trinkmenge war ebenfalls in beiden Gruppen ähnlich.

Veränderungen der Geschmacksempfindungen und der Geschmacksvorlieben: Kein relevanter Unterschied ergab sich für die verwendeten Gartechniken „Dünsten“, „Kochen“, „Frittieren“ und „Grillen“. TP und KG würzen gleich häufig die Speisen nach.

Einschränkungen in der Nahrungsaufnahme: Keine signifikanten Unterschiede ergaben sich in der Auswertung der Fragen „Haben Sie Beschwerden beim Essen?“ und „Haben Sie Probleme beim Kauen oder Schlucken?“. In beiden Gruppen wurde ähnlich häufig der Zahnarzt besucht und waren eine ähnliche Anzahl von Zahnprothesenträgern vertreten. Ebenfalls ergaben sich keine relevanten Unterschiede in den Auswertungen der Fragen nach vermehrtem Speichelfluß, Hunger zwischen den Mahlzeiten und dem Auftreten von Heißhunger.

Fragestellung

Antwort

TP, Anzahl (%) bzw. MW ± SD

KG, Anzahl (%) bzw. MW ± SD

p

Halten Sie eine besondere Diät ein?

ja

28 (28 %)

10 (17 %)

< 0,001

Kochen Sie regelmäßig selbst?

ja

96 (96 %)

53 (88 %)

< 0,05

Wann nehmen Sie in der Regel Ihre Hauptmahlzeit zu sich?

„mittags“

73 (73 %)

39 (65 %)

< 0,05

Bitte beurteilen Sie die Größe Ihrer Mittagsportion
1=klein
5=sehr groß

2,5 ± 0,5

3 ± 0,5

< 0,01

Welche Gartechniken benutzen Sie bevorzugt?

„Braten“

28 (28 %)

32 (53 %)

< 0,001

Haben Sie Geschmacks-veränderungen bemerkt?

ja

31 (31 %)

7 (12 %)

< 0,005

Haben Sie Veränderungen der Geschmacksem-pfindungen bemerkt?

ja

15 (15 %)

0

< 0,005

Meiden Sie starke Gewürze?

ja

63 (63 %)

25 (42 %)

< 0,05

Müssen Sie sich zum Essen zwingen?

ja

30 (30 %)

1 (1,7 %)

< 0,001

Leiden Sie unter Inappetenz?

ja

34 (34 %)

3 (5 %)

< 0,001

Leiden Sie unter Völlegefühl?

ja

41 (41 %)

12 (20 %)

< 0,001

Leiden Sie unter Übelkeit?

ja

23 (23 %)

3 (5 %)

< 0,005

Leiden Sie unter Mundtrockenheit?

ja

13 (13 %)

1 (1,7 %)

< 0,05

Fühlen Sie sich nach wenigen Bissen satt ?

ja

34 (34 %)

4 (6,7 %)

< 0,0001

Verwenden Sie eine Zusatznahrung?

ja

21 (21 %)

0 (0 %)

< 0,0001

Tabelle 4-4: Unterschiede in den Ernährungsgewohnheiten der TP und KG

Ernährungsgewohnheiten der Tumorpatientengruppen in Abhängigkeit von der Tumorentität und der Kontrollgruppe

In der Analyse der Ernährungsgewohnheiten der Patientengruppen der verschiedenen Tumorentitäten (CRC, HCC, CCC und MÖP) und der Kontrollgruppe konnten folgende signifikante Unterschiede ermittelt werden:

Veränderungen in der Ernährung:

Die Patienten der Gruppe CRC, HCC, CCC und MÖP hielten im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant häufiger eine Diät ein (p < 0,001).

Veränderungen in Geschmacksempfindungen und Geschmacksvorlieben:

Das Auftreten von Geschmacksveränderungen wurde von Patienten der Gruppen HCC, CCC und MÖP im Vergleich zur Kontrollgruppe und zur CRC-Gruppe häufiger bemerkt (p < 0,001). Änderungen der Geschmacksempfindungen wurden von Patienten der Gruppen CRC und CCC häufiger als von Patienten der HCC, MÖP und Kontrollgruppe angegeben (p < 0,001).

Einschränkungen in der Nahrungsaufnahme:

Patienten der Gruppen CRC und CCC gaben signifikant häufiger an, sich zum Essen zwingen zu müssen (p < 0,001). In der Gruppe der MÖP wurde, verglichen mit allen anderen Gruppen, signifikant häufiger das Auftreten von Kau- und Schluckbeschwerden angegeben (p < 0,001). Im Vergleich zu den anderen Patientengruppen und zur Kontrollgruppe gaben Patienten der CCC-Gruppe häufiger das Auftreten von Inapppetenz (p < 0,001) und Übelkeit (p < 0,001) an. Patienten der Gruppen CRC und CCC bemerkten im Vergleich zu den anderen Gruppen häufiger eine Sättigung nach wenigen Bissen (p < 0,001).

In den Gruppen CCC und MÖP wurden häufiger hochkalorische Zusatzmahlzeiten eingenommen (p < 0,001).

Zur Zusammenfassung der Unterschiede in den Ernährungsgewohnheiten siehe
Tabelle 4-5.

Veränderungen in der Ernährung:

In der vergleichenden Auswertung ergab sich zwischen den einzelnen Gruppen CRC, HCC, CCC, MÖP und der Kontrollgruppe kein Unterschied hinsichtlich der Häufigkeit selbst gekochter Mahlzeiten, Anzahl der täglichen Mahlzeiten, regelmäßigem Frühstück, Mittagessen, Abendbrot und dem Verzehr einer Zwischenmahlzeit. Die angegebenen Portionsgrößen von Frühstück, Mittag, Abendbrot und der Zwischenmahlzeit unterschieden sich ebenfalls nicht. Die Verzehrgewohnheiten – warme oder kalte Zubereitung - von Frühstück, Mittagessen, Abendbrot und der Zwischenmahlzeit und die tägliche Trinkmenge waren in den Untergruppen ebenfalls ähnlich.

Veränderungen in Geschmacksempfindungen und Geschmacksvorlieben:

Die Gartechniken „Braten“, „Dünsten“, „Kochen“, „Frittieren“ und „Grillen“ wurden von den Untergruppen gleich häufig verwandt. Keine Unterschiede ergab die Auswertung der Fragen „Würzen Sie die Speisen nach?“, „Meiden Sie scharfe Gewürze?“, sowie „Schmecken alle Lebensmittel gleich?“.

Einschränkungen in der Nahrungsaufnahme:

Die Angaben auf die Fragen „Haben Sie Beschwerden beim Essen?“, „Tragen Sie eine Zahnprothese?“und „Gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt?“ waren in allen Gruppen ähnlich. Das Vorhandensein von Völlegefühl, Mundtrockenheit, vermehrtem Speichelfluß, einem Hungergefühl zwischen den Mahlzeiten und Heißhunger wurde in allen Gruppen ähnlich häufig angegeben.

Legende: ¹im Vergleich zur Kontrollgruppe, ² im Vergleich zu CRC, HCC, CCC und KG, ³ im Vergleich zu CRC und KG, ⁴ im Vergleich zu HCC, MÖP und KG, ⁵ im Vergleich zu CRC, HCC und KG, ⁶ im Vergleich zu CRC, HCC, MÖP und KG

Ernährungs-gewohnheit

CRC Anzahl (%)

Gruppe HCC Anzahl (%)

Gruppe CCC Anzahl (%)

Gruppe MÖP Anzahl (%)

Kontrollgrup-pe Anzahl (%)

Diät einhalten

10 (29%) p<0,0001 ¹

6 (32%) p<0,0001 ¹

6 (21%) p<0,0001 ¹

6 (30%) p<0,0001 ¹

10 (16%)

Geschmacks-veränderung

6 (18%)

6 (32%) p<0,001 ³

13 (48%) p<0,001 ³

6 (20%) p<0,001 ³

7 (12%)

Änderung der Geschmacks-empfindungen

5 (15%) p<0,0001 ⁴

5 (5%)

8 (30%) p<0,0001 ⁴

1 (5%)

1 (5%)

Zwang zum Essen

10 (29%) p<0,0001 ⁴

2 (11%)

13 (48%) p<0,0001 ⁴

5 (25%)

1 (2%)

Kau- und Schluckbe-schwerden

2 (6%)

0 (0%)

1 (4%)

5 (25%) p<0,005 ¹

1 (2%)

Inappetenz

13 (38%)

3 (16%)

13 (48%) p<0,0001 ⁶

5 (25%)

3 (5%)

Übelkeit

5 (15%)

1 (5%)

13 (48%) p<0,0001 6

4 (20%)

3 (5%)

Sattheit nach wenigen Bissen

14 (41%) p<0,0001 3

2 (11%)

13 (48%) p<0,0001 3

5 (25%)

4 (7%)

Verzehr einer Zusatznahrung

8 (24%)

0 (0%)

7 (26%) p<0,0001 5

6 (30%) p<0,0001 5

0 (0%)

Tabelle 4-5: Ernährungsgewohnheiten in den Tumorpatientengruppen in Abhängigkeit von der Tumorentität und der Kontrollgruppe

In der Auswertung der Ernährungsgewohnheiten konnten auf die Fragen: „Kochen Sie regelmäßig selbst?“, „Essen Sie regelmäßig Frühstück und Mittag?“, „Bitte geben Sie die Portionsgrößen von Frühstück und Abendessen an“ und „Meiden Sie scharfe Gewürze?“ unterschiedliche Ergebnisse ermittelt werden (s. Tabelle 4-6):

Veränderungen in der Ernährung:

Die Frage: „Kochen Sie regelmäßig selbst?“ wurde von mehr Patienten, die keine Chemotherapie (nChT-Gruppe) erhielten, mit „häufig“ beantwortet (p < 0,05). In der nChT-Gruppe wurde häufiger der regelmäßige Verzehr von Frühstück (p < 0,05) und Mittagessen (p < 0,05) angegeben. Patienten der nChT-Gruppe gaben für Frühstück und Abendessen den Verzehr größerer Portionen an (p_Frühstück < 0,005; p_Abendessen < 0,005).

Veränderungen der Geschmacksempfindungen und Geschmacksvorlieben:

Patienten der nChT-Gruppe gaben häufiger eine Ablehnung scharfer Gewürze (p < 0,05).

Veränderte Ernährungsgewohnheit

ChT- Gruppe Anzahl (%); bzw. MW ± SD

nChT- Gruppe Anzahl (%); bzw. MW ± SD

p

Regelmäßig kochen

28 (90 %)

68 (99 %)

< 0,05

Regelmäßig Frühstück

29 (94 %)

69 (100 %)

< 0,05

Regelmäßig Mittagessen

29 (94 %)

69 (100 %)

< 0,05

Portionsgröße Frühstück (MW ± SD) 1= klein, 5= groß

1,9 ± 0,8

2,5 ± 0,8

< 0,005

Portionsgröße Abendessen (MW± SD) 1= klein, 5= groß

2,0 ± 0,8

2,5 ± 0,7

< 0,005

Meiden von scharfen Gewürzen

14 (45 %)

49 (71 %)

< 0,05

Tabelle 4-6: Ernährungsgewohnheiten in Abhängigkeit von der Therapie

In der Auswertung der Ernährungsgewohnheiten der Gruppen ChT und nChT zeigten sich keine Unterschiede in der Beantwortung der übrigen angegebenen Fragen.

Patienten beider Gruppen wurden gebeten, von 66 Lebensmitteln und 10 Getränken die Verzehrhäufigkeiten anzugeben. Dabei konnte zwischen den Möglichkeiten „häufig“, „selten“ und „nie“ gewählt werden. Signifikant häufiger verzehrten TP Milchsuppe (p < 0,05), Kartoffelpüree (p < 0,05), Kompott (p < 0,05), Milchreis (p < 0,01), Grießbrei (p < 0,0001) und Tee (p < 0,05); Lebensmittel, die das Kriterium einer leicht verdaulichen Kost erfüllen. Seltener hingegen wurden in der Gruppe der TP

fetthaltige Lebensmittel wie Schmalz (p < 0,0001), Nüsse (p < 0,0001) und Pizza (p < 0,05),

Fleisch wie Schweinefleisch (p < 0,001) und Lammfleisch (p < 0,005),

schwer verdauliche Podukte wie Krabben/Muscheln (p < 0,005), Kohl (p < 0,0001), Hülsenfrüchte (p < 0,005), Sauerkonserven (p < 0,005), Zitrusfrüchte (p < 0,01) und getrocknete Früchte (p < 0,005),

Kohlensäurehaltige bzw. alkoholische Getränkte wie Kola/Limonade (p < 0,05), Bier (p < 0,005), Wein (p < 0,0001),

stark gewürzte und fetthaltige Lebensmittel wie Salzgebäck (p < 0,05), gesalzene Erdnüsse (p < 0,05) und Kartoffelchips (p < 0,05) verzehrt.

Für die restlichen abgefragten Lebensmittel wurden keine Unterschiede in den Verzehrhäufigkeiten ermittelt. Zur Zusammenfassung der Verzehrhäufigkeiten siehe Tabelle 4-7.

* p < 0,05 im Kruskal- Wallis Test

Lebensmittel-gruppe

Kein Unterschied in den Verzehrhäufigkeiten

Von TP häufiger als von KG verzehrt *

Von TP seltener als von KG verzehrt *

Speisefette

Butter, Margarine, Öl

Schmalz

Suppe

Gemüsesuppe, klare Suppe, Brühe

Milchsuppe

Fleisch

Rindfleisch, Kalbfleisch, Huhn, Lamm, Wurst

Schweinefleisch, Lammfleisch

Fisch

Gekochter Fisch, gebratener Fisch, Fischsalat, Fischsalat

Krabben/ Muscheln

Beilagen

Kartoffeln, Pommes frites, Klöße, Reis, Nudeln

Kartoffelpüree

Gemüse und Obst

Feingemüse, Rohkost, Kernobst, Steinobst, Beeren

Kompott

Kohl, Hülsenfrüchte, Sauerkonserven, Zitrusfrüchte, getrocknete Früchte, Nüsse

Süßspeisen

Eierkuchen

Milchreis, Grießbrei

Fertigkost

Hamburger, Fertigkost

Pizza

Getränke

Wasser, Kaffee, Milch, Kakao, Obstsaft, Gemüsesaft

Tee

Kola/Limonade, Bier, Wein

Knabberwaren

Salzgebäck, gesalzene Erdnüsse, Kartoffelchips

Tabelle 4-7: Verzehrhäufigkeiten der abgefragten Lebensmittel bei Tumorpatienten und der Kontrollgruppe

Von den vorgegebenen Lebensmitteln wurden unterschiedliche Verzehrhäufigkeiten für folgende Lebensmittel angegeben:

• Patienten aller Tumorgruppen aßen seltener Schmalz im Vergleich zur Kontrollgruppe (p < 0,001).

• Schweinefleisch wurde von den Patienten der MÖP-Gruppe verglichen mit der Kontrollgruppe signifikant seltener verzehrt (p < 0,001). Zu der CRC-, HCC- und CCC- Gruppe konnte kein Unterschied ermittelt werden.

• Patienten der Gruppe MÖP gaben signifikant häufiger einen Verzehr von Kartoffelpüree verglichen mit Patienten der CCC-Gruppe und der Kontrollgruppe an (p < 0,001); ein Unterschied zu der CRC- und HCC-Gruppe zeigte sich nicht.

• Weißbrot wurde von Patienten der MÖP- Gruppe im Vergleich zu Patienten der HCC- Gruppe häufiger verzehrt (p < 0,001); dabei wurde kein Unterschied zur CRC-, CCC- und Kontrollgruppe ermittelt.

• Patienten der CRC- und MÖP- Gruppe gaben einen signifikant selteneren Verzehr von Kohlgemüse verglichen mit der Kontrollgruppe an (p < 0,001). Dabei zeigte sich kein Unterschied zur HCC- und CCC- Gruppe.

• Getrocknete Früchte wurden von Patienten der HCC- und der MÖP-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant seltener verzehrt (p < 0,001). Kein Unterschied ergab sich im Vergleich zu den anderen Gruppen.

• Patienten der CCC-Gruppe aßen signifikant seltener Nüsse im Vergleich zur Kontrollgruppe (p < 0,001). Dabei zeigte sich kein Unterschied zur CRC-, HCC- und MÖP-Gruppe.

• Grießbrei wurde häufiger von Patienten der MÖP-Gruppe verglichen mit der CCC- und der Kontrollgruppe gegessen (p < 0,001); keine relevante Signifikanz ergab sich im Vergleich mit der CRC- und HCC-Gruppe.

• Eierkuchen wurden häufiger verzehrt von Patienten der CRC-Gruppe verglichen mit der CCC- Gruppe (p < 0,001). Kein relevanter Unterschied ergab sich für die Verzehrhäufigkeit von Eierkuchen im Vergleich mit der HCC-, MÖP- und Kontrollgruppe.

• Patienten der CCC-Gruppe gaben, verglichen mit Patienten der CRC- und der Kontrollgruppe, einen signifikant selteneren Verzehr von Salzgebäck an (p < 0,001); dabei konnte kein signifikanter Unterschied im Vergleich zur HCC- und MÖP-Gruppe gefunden werden.

• Gesalzene Erdnüsse wurden seltener von Patienten der CCC-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe verzehrt (p < 0,001); kein Unterschied zeigte sich zu den Verzehrhäufigkeiten dieses Lebensmittels in den anderen Tumorpatientengruppen.

• Wein wurde von Patienten der HCC-Gruppe verglichen mit der Kontrollgruppe signifikant seltener getrunken (p < 0,001). Hierbei ergab sich kein signifikanter Unterschied zu den Patienten der CRC-, CCC- und MÖP-Gruppe.

Ähnlich häufig wurden alle weiteren abgefragten Lebensmittel verzehrt. Zur Zusammenfassung der signifikanten Unterschiede in den Verzehrhäufigkeiten siehe Tabelle 4-8.

↑ häufiger verzehrt, ↓ seltener verzehrt

Lebensmittel

Signifikanter Unterschied (p<0,001)

Kein Unterschied

Schmalz

MÖP ↓ im Vergleich zur Kontrollgruppe

CRC, HCC, CCC

Schweinefleisch

MÖP ↓ im Vergleich zur Kontrollgruppe

CRC, HCC, CCC

Kartoffelpüree

MÖP ↑ im Vergleich zu CCC und Kontrollgruppe

CRC, HCC

Weißbrot

MÖP ↑ im Vergleich zu HCC

CRC, CCC, Kontrollgruppe

Kohlgemüse

CRC ↓ und MÖP ↓ im Vergleich zur Kontrollgruppe

HCC, CCC

Getrocknete Früchte

HCC ↓ und MÖP ↓ im Vergleich zur Kontrollgruppe

CRC, CCC

Nüsse

CCC ↓ im Vergleich zur Kontrollgruppe

CRC, HCC, MÖP

Grießbrei

MÖP ↑ im Vergleich zur CCC

CRC, HCC, Kontrollgruppe

Eierkuchen

CRC ↑ im Vergleich zu CCC

HCC, MÖP, Kontrollgruppe

Salzgebäck

CCC ↓ im Vergleich zur CRC und Kontrollgruppe

HCC, MÖP

Gesalzene Erdnüsse

CCC ↓ im Vergleich zur Kontrollgruppe

CRC, HCC, MÖP

Wein

HCC ↓ im Vergleich zur Kontrollgruppe

CRC, CCC, MÖP

Tabelle 4-8: Verzehrhäufigkeiten in der Tumorpatientengruppen geordnet nach Tumorentität und der Kontrollgruppe

Im Vergleich der Verzehrhäufigkeiten der vorgegebenen Lebensmittel konnten für die Gruppen ChT und nChT folgende signifikante Unterschiede ermittelt werden:

Patienten der nChT- Gruppe verzehrten häufiger Hartkäse (p<0,05), Margarine (p<0,05), Honig und Marmelade (p<0,05) und Rohkost (p<0,05) als Tumorpatienten der ChT- Gruppe.

Patienten unter Chemotherapie hingegen gaben im Vergleich einen signifikant häufigeren Verzehr von Sahne (p<0,05), klarer Suppe oder Brühe (p<0,05), Kalbfleisch (p<0,01), Lammfleisch (p<0,005), Schokolade (p<0,05), Salzgebäck (p<0,05) und gesalzenen Erdnüssen (p<0,05) an.

Die übrigen angegebenen Lebensmittel wurden von beiden Gruppen gleich häufig verzehrt. Zur Zusammenfassung der Verzehrhäufigkeiten siehe Tabelle 4-9.

* p<0,05 im Kruskal- Wallis Test

Kein Unterschied in den Verzehrhäufigkeiten

Von nChT-Patienten häufiger verzehrt als von ChT- Patienten *

Von ChT-Patienten häufiger verzehrt als von nChT- Patienten *

Milch, Joghurt, Quark, Pudding, Weichkäse, Butter, Öl, Schmalz, Milch- und Gemüsesuppe, Schweine- und Rindfleisch, Geflügel, Wurst, Fisch, Krabben, Fischsalate, Ei, Kartoffeln, Kartoffelpürree, Pommes frites, Reis, Klöße, Nudeln, Weiß-,Grau-, Vollkorn- und Knäckebrot, Brötchen, Cerealien, Feingemüse, Kohl, Hülsenfrüchte, Sauerkonserven, Zitrusfürchte, Kern- und Steinobst, Beeren, Trockenobst, Nüsse, Kompott, Milchreis, Grießbrei, Eierkuchen, Pizza, Hamburger, Fertigkost, alkoholfreie und alkoholische Getränke, Kuchen, Kekse, Eis, Bonbon, Kartoffelchips

Hartkäse, Margarine, Honig und Marmelade, Rohkost

Sahne, klare Suppe und Brühe, Kalbfleisch, Lammfleisch, Schokolade, gesalzene Erdnüsse, Salzgebäck

Tabelle 4-9: Zusammenfassung der Verzehrhäufigkeiten in den Gruppen nChT und ChT

Im dritten Teil des Fragebogens wurden die Befragten gebeten, auf einem LASA-Score die Präferenz für die vorgegebenen Lebensmittel und Getränke anzugeben. Verglichen wurden die ermittelten mittleren Rangwerte der angegebenen Lebensmittel (siehe Abbildung 4-1). Grenzwertig signifikant ergab sich in der Auswertung eine Ablehnung von frischem Obst (p=0,06) und Kaffee (p=0,057) durch die Tumorpatienten. Schmalz (p<0,005), Schweinefleisch (p<0,005), Pommes frites (p<0,005), Vollkornbrot (p<0,05), Haferflocken/Müsli/Cornflakes (p<0,05), Pizza (p<0,05), Nüsse (p<0,005), Kola/Limonade (p<0,0001) und alkoholische Getränke (p<0,0001) wurden von den TP signifikant häufiger abgelehnt. Eine Präferenz eines Lebensmittels konnte nicht nachgewiesen werden. Für die weiteren vorgegebenen Lebensmittel konnten keine unterschiedlichen Präferenzwerte ermittelt werden.

Abbildung 4-1: Unterschiedliche Lebensmittelpräferenzen der Tumorpatienten verglichen mit der Kontrollgruppe, dargestellt sind die mittleren Ränge, p<0,05

Im Vergleich der Lebensmittelpräferenzen der Untergruppen der TP und der Kontrollgruppe konnten für die Lebensmittel Schmalz, frisches Obst, kohlensäurehaltige Getränke wie Kola und Limonade und für alkoholische Getränke signifikante Unterschiede ermittelt werden:

Schmalz wurde von Patienten der CCC-Gruppe verglichen mit der Kontrollgruppe signifikant häufiger abgelehnt. Der Vergleich der anderen Gruppen ergab keine signifikanten Unterschiede.

Frisches Obst wurde von Patienten der MÖP-Gruppe verglichen mit der Kontrollgruppe signifikant häufiger abgelehnt. Der Vergleich der MÖP-Gruppe mit den Patienten der CRC-Gruppe zeigte ebenfalls eine signifikante Ablehnung von frischem Obst durch Patienten mit MÖP. Der Vergleich mit der HCC- und der CCC-Gruppe ergab keine signifikanten Unterschiede in der Präferenz von frischem Obst.

Die Patienten aller Tumorgruppen lehnten kohlensäurehaltige Getränke wie Kola und Limonade signifikant häufiger ab als die Kontrollpatienten. Der Vergleich der Tumorpatientengruppen untereinander ergab dabei keine signifikanten Unterschiede.

Für alkoholische Getränke gaben die Tumorpatienten aller Diagnosegruppen verglichen mit den Kontrollpatienten ebenfalls eine signifikante Ablehnung an. Auch für alkoholische Getränke ergab der Vergleich der Präferenzwerte der Tumorpatienten untereinander keine signifikanten Unterschiede.

Eine Präferenz einer Tumorpatientengruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe konnte nicht gefunden werden; jedoch gaben Patienten der CRC- Gruppe im Vergleich zur MÖP- Gruppe häufiger eine Präferenz für frisches Obst an. Zur Zusammenfassung der Lebensmittelpräferenzen siehe Tabelle 410.

Für die anderen vorgegebenen Lebensmittel wurden von den Gruppen keine signifikant unterschiedlichen Präferenzwerte angegeben.

¹ p<0,001 im Vergleich zur Kontrollgruppe (Kruskal- Wallis- Test, Bonferroni Korrektur)
² p<0,001 im Vergleich zur CRC (Kruskal- Wallis- Test, Bonferroni Korrektur)

Lebens-mittel

Mittlerer Rang CRC

Mittlerer Rang HCC

Mittlerer Rang CCC

Mittlerer Rang MÖP

Mittlerer Rang KG

Schmalz

75,8

90,2

101,2 1

73,7

62,7

frisches Obst

72,5

86,6

80,1

110,8 1, 2

73,2

Kola und Limonade

86,8 1

95,7 1

93,5 1

111,2 1

56,1

alkoholische Getränke

87,9 1

99,1 1

98,5 1

92,2 1

58,4

Tabelle 4-10: Zusammenfassung der signifikant unterschiedlichen Lebensmittelpräferenzen in den Gruppen CRC, HCC, CCC, MÖP und der Kontrollgruppe

Abbildung 4-2: Darstellung der Lebensmittelpräferenzen in den Gruppen CRC, HCC, CCC, MÖP; KG. p < 0,001 im Kruskal- Wallis- Test nach Bonferroni Korrektur

In der Auswertung der Lebensmittelpräferenzen der Tumorpatientengruppen ChT und nChT konnten signifikant unterschiedliche Präferenzwerte für die Lebensmittel Sahne
(p < 0,01), Butter (p < 0,05), Schmalz (p < 0,01), Kartoffeln (p < 0,05), Nudeln (p < 0,05), Pommes frites (p < 0,05), Pizza (p < 0,01) und Hamburger (p < 0,0001) ermittelt werden. Dabei handelt es sich bei allen angegebenen Lebensmitteln um Bevorzugungen durch Patienten, die zum Zeitpunkt der Befragung eine Chemotherapie (ChT) erhielten. Für Patienten der nChT-Gruppe konnten im Vergleich zur ChT- Gruppe keine Bevorzugungen von Lebensmitteln nachgewiesen werden.

Im Vergleich der beiden der Gruppen nChT und ChT wurden ähnliche Präferenzwerte für alle weiteren abgefragten Lebensmittel ermittelt.

Abbildung 4-3: Lebensmittelpräferenzen in den Gruppen nChT und ChT, p < 0,05 im Kruskal-Wallis-Test