Akademisierung und Professionalisierung der Physiotherapie:
„Der studentische Blick auf die Profession“

Inauguraldissertation

zur Erlangung des akademischen Grades

Dr. phil.

eingereicht im Fach Erziehungswissenschaften
an der Philosophischen Fakultät IV
der Humboldt-Universität zu Berlin

von
Dipl.-Med.-Päd. Astrid Schämann ,

geb. am 30.10.1964 in Aachen

Präsident der Humboldt-Universität zu Berlin

Herr Prof. Dr. Jürgen Mlynek

Dekan: Dekan der Philosophischen Fakultät
Herr Prof. Dr. Dietrich Benner

Gutachter:
1. Herr Prof. Dr. Ortfried Schäffter
2. Frau Prof. Dr. Jutta Beier

Datum der Promotion: 6. Juli 2005

Inhaltsverzeichnis

• Vorwort
• 1  Teil I  Einleitung und Begründung der Arbeit
  • 1.1  Untersuchungsfragen
  • 1.2 Gesamtaufbau der Arbeit
    • 1.2.1 Schaubild zur Untersuchung
  • 1.3 Entwicklung der Physiotherapie in Deutschland
  • 1.4 Bildungspolitische Besonderheiten der Schulen im  Gesundheitswesen
  • 1.5 Was ist Physiotherapie?
  • 1.6 Der Bolognaprozess
  • 1.7 Akademisierung der Physiotherapieausbildung
  • 1.8 Studiengänge für die Physiotherapie in Deutschland
    • 1.8.1 Fresenius Fachhochschule in Idstein
    • 1.8.2 Fachhochschule Holzminden/ Göttingen/ Hildesheim
    • 1.8.3 Fachhochschule Osnabrück
    • 1.8.4 Fachhochschule Kiel
    • 1.8.5 Fachhochschule Fulda/ Marburg
• 2 Teil II Theoretischer Bezugsrahmen
  • 2.1  Arbeit und Beruf
  • 2.2  Profession
    • 2.2.1 Zentralwertbezogene Dienstleistung
    • 2.2.2 Universelles Wissen
    • 2.2.3 Handlungsautonomie
      • 2.2.3.1 Organisationsautonomie
      • 2.2.3.2 Klientenautonomie
    • 2.2.4 Exkurs: Berufsverbände
    • 2.2.5 Exkurs: Semiprofession
  • 2.3 Professionalisierung
    • 2.3.1 Merkmalsbezogener Ansatz
    • 2.3.2 Feministischer Ansatz
    • 2.3.3 Macht- bzw. herrschaftstheoretischer Ansatz
  • 2.4 Professionalität
    • 2.4.1 Subjektbezogene Ansätze
    • 2.4.2 Exkurs: Berufliche Sozialisation
      • 2.4.2.1 Berufliche Identität und berufliche Sozialisation
      • 2.4.2.2 Berufliche Identität und berufskulturelle Sozialisation
    • 2.4.3 Exkurs: Habitus
  • 2.5 Bedeutung des theoretischen Bezugsrahmens für die  vorliegende Arbeit
• 3 Teil III Methodologische Einordnung der Untersuchung
  • 3.1 Methodisches Vorgehen der Untersuchung
  • 3.2 ExpertInneninterviews
  • 3.3 Das ExpertInneninterview als Erhebungsmethode
  • 3.4 Studierende der Physiotherapie als ExpertInnen und Feldzugang
  • 3.5 Anlage der Untersuchung
  • 3.6 Auswahl der Befragten
  • 3.7 Methodisch begründete Grenzen der Aussagekraft der Daten
  • 3.8 Interviews mit den Studierenden
  • 3.9 Interviewerhebungsphase
  • 3.10 Analysephase
    • 3.10.1 Transkription der Interviews
  • 3.11 Computergestützte Auswertung
  • 3.12 Auswertung
    • 3.12.1 Soziodemographische Daten der TeilnehmerInnen
• 4 Teil IV  Zusammengefasste, erkenntnisleitende Fragestellungen
  • 4.1 Ergebnisse des 1. Stranges: Retrospektive Rekonstruktion des Berufs Physiotherapie aus Sicht der Studierenden
    • 4.1.1 Berufswahl „Physiotherapie“ (Motiv) und Bild der Physiotherapie vor Ausbildungsbeginn
      • 4.1.1.1 Typ: Diffus
      • 4.1.1.2 Typ: Helfer
      • 4.1.1.3 Typ: Sport
      • 4.1.1.4 Typ: Konkret
    • 4.1.2 Bild von Physiotherapie
      • 4.1.2.1 Typ: Diffus
      • 4.1.2.2 Typ: Helfer
      • 4.1.2.3 Typ: Sport
      • 4.1.2.4 Typ: Konkret
      • 4.1.2.5 Zusammenfassende Übersicht : Motiv + Bild kombiniert
    • 4.1.3 Bewertung der fachschulischen Ausbildung durch die Studierenden
      • 4.1.3.1 Reflexion der NovizInnen
        • Die inhaltliche Ausgestaltung der Ausbildung und die Lehrmethoden
        • Die Rolle der Lehrenden und das vermittelte Wissen
        • Betreuung von Seiten der Schule während der praktischen Einsätze
        • Selbstbewusstseinsbildung und Entwicklung der Sozialkompetenz
        • Was heben die TherapeutInnen als positiv an ihrer Ausbildung hervor?
      • 4.1.3.2 Reflexion der Berufserfahrenen
    • 4.1.4 Berufseinstieg als Hürde?
      • 4.1.4.1 Typ 1: Praxis
      • 4.1.4.2 Typ 2: Orthopädie
      • 4.1.4.3 Typ 3: Neurologie
  • 4.2 Ergebnisse des 2. Stranges: Akademisierung und ihre Auswirkungen
    • 4.2.1 Studienmotivation und Erwartungen an das Studium
      • 4.2.1.1 Berufserfahrene
        • Typ: „Suchende EnthusiastIn“
        • Typ: „Abwartende RealistIn“
        • Typ: „Aufstiegsorientiert“
      • 4.2.1.2 NovizInnen
        • Typ: „PragmatikerIn“
        • Typ: „Unterforderte KritikerIn“
        • Typ: „Mitnehmen“
    • 4.2.2 Karrierevorstellungen und beruliche Perspektiven
      • 4.2.2.1 Berufserfahrene
        • Typ: „Suchende EnthusiastIn“
        • Typ: „Abwartende Realistin“
        • Typ: „Aufstiegsorientiert“
      • 4.2.2.2 NovizInnen
        • Typ: „Pragmatikerin“
        • Typ: „Unterforderte KritikerIn“
        • Typ: „Mitnehmen“
        • Zusammenfassung der Aussagen zu Karrierevorstellungen
    • 4.2.3 Bewertung des Studiums
      • 4.2.3.1 positive Kritik
        • Berufserfahrene – Studiengang: „Ergänzung“
        • Berufserfahrene – Studiengang: „Vertiefung“
        • NovizInnen – Studiengang: „Grundständig“
        • NovizInnen – Studiengang: „Ausland“
      • 4.2.3.2 Kritische Anmerkungen der Studierenden zum Studium
        • Persönlichkeit der Lehrenden
        • Inhalte und der Theorie Praxisbezug
        • Lehrmethoden
        • Zusammenfassung der Kritikpunkte
    • 4.2.4 Die Akademisierung der Physiotherapie und ihre Problemfelder
      • 4.2.4.1 Einführung der flächendeckenden Akademisierung
        • Pro
          • Typ: „Status“
          • Typ: „Internationale PragmatikerIn”
          • Typ: „Effektiv“
        • Contra
          • NovizInnen
          • Berufserfahrene
      • 4.2.4.2 Schwierigkeiten im Umgang mit SchülerInnen in der Ausbildung und TherapeutInnen ohne fachhochschulische Sozialisation
      • 4.2.4.3 Umgang mit der Zwei-Klassen-Physiotherapiegesellschaft
      • 4.2.4.4 Die Theorie-Praxis-Problematik
      • 4.2.4.5 Zusammenfassung zur Bedeutung von Theorie
  • 4.3 Ergebnisse des 3. Stranges: Professionalisierung und Professionalität
    • 4.3.1 Definition Physiotherapie
    • 4.3.2 Physiotherapeutisches Selbstbild
      • 4.3.2.1 Positive Aussagen der Berufserfahrenen zum Berufsbild
      • 4.3.2.2 Kritische Reflexionen der NovizInnen zum Berufsbild
      • 4.3.2.3 Globale Einschätzung der NovizInnen zum Berufsbild
      • 4.3.2.4 Vergleichende Gegenüberstellung der Aussagen zum Selbstbild von NovizInnen und Berufserfahrenen
    • 4.3.3 Antizipiertes Fremdbild in der Bevölkerung und in der Ärzteschaft
      • 4.3.3.1 Bevölkerung
        • Typ: „Unbekannt
        • Typ: „Bekannt“
      • 4.3.3.2 KlientInnen
      • 4.3.3.3 ÄrztInnen
        • Institutionsabhängiges Bild
        • Fachbereichabhängiges Bild
    • 4.3.4 Relevante Themen im Professionalisierungsprozess
      • 4.3.4.1 Hierachie und Macht
      • 4.3.4.2 Feststellen und Betonen der strukturellen Hierachie in  Krankenhäusern
      • 4.3.4.3 Auswirkungen der Hierachie auf Einstellung und Verhalten
        • Konkurrenz PhysiotherapeutIn – ÄrztIn
        • Resignation
        • Akademisierung und Verwissenschaftlichung als Abhilfe und Kompensation in Bezug auf die hierachische Kluft
        • „Die Ausnahmefälle“
    • 4.3.5 Professionalisierung und Handlungsautonomie
      • 4.3.5.1 Begründungsmuster für Handlungsautonomie
      • 4.3.5.2 Begründungsmuster gegen Handlungsautonomie
    • 4.3.6 Professionalisierung und Fort- und Weiterbildung
      • 4.3.6.1 Einschätzung der Studierenden zum Fort- und  Weiterbildungsverhalten
    • 4.3.7 Professionalisierung und berufspolitische Vertretung
      • 4.3.7.1 Typ: „Die Enttäuschte und Vorwurfsvolle“
      • 4.3.7.2 Typ: „Die Desinteressierte“
      • 4.3.7.3 Typ: „Die OpportunistIn“
      • 4.3.7.4 Typ: „Die Engagierte und Verantwortungsvolle“
    • 4.3.8 Die Rolle der einzelnen PhysiotherapeutIn im  Professionalisierungsprozeß
      • 4.3.8.1 NovizInnen
      • 4.3.8.2 Berufserfahrene
• 5 Teil V  Zusammenfassende Ergebnisdiskussion vor dem Hintergrund physiotherapeutischer Identität, physiotherapeutischen Habitus und des professionellen Status Quo
  • 5.1 Ergebnisdiskussion zum 1. Strang: Retrospektive Rekonstruktion  des Berufes
  • 5.2 Ergebnisdiskussion zum 2. Strang: Die Akademisierung und  ihre Auswirkungen
  • 5.3 Ergebnisdiskussion zum 3. Strang: Professionalisierung und  Professionalität
• 6 Teil VI Zusammenfassung: Physiotherapeutische Identität, Habitus und Professioneller Status Quo
  • 6.1 Physiotherapeutische Identität/physiotherapeutischer Habitus
  • 6.2 Professioneller Status Quo
• 7 Teil VII Schlussfolgerungen
  • 7.1 Reflexion zum Forschungsprozess
• 8.1 Anhang A Literaturliste
• 8.2 Anhang B Anschreiben an die Studierenden
• 8.3 Anhang C Interviewleitfaden
• 8.4 Anhang D Codesystem
• 8.5 Anhang E Soziodemographische Daten
• 8.6 Anhang F Synopse Studiengänge
• Eidesstattliche Erklärung

Tabellen

• Tabelle 1:  Überblick über die Verteilung der Studierenden auf die einzelnen Fachhochschulen

Bilder

• Abbildung 1