Der Grad der HLA-Antigenübereinstimmung zwischen Transplantat und Empfänger wird hier angegeben als Anzahl nicht übereinstimmender Antigene, als Missmatch. Die Definition eines Missmatches erfolgt auf Basis der breiten HLA-Antigenspezifität, die auch Hauptantigen genannt wird. Dies ist die übliche Praxis zur Bestimmung des Missmatches. Eurotransplant verwendet dieses Matchverfahren bei der Auswahl des geeignetsten Empfängers für eine Transplantatniere. In Anbetracht späterer Variationen erhält diese Einteilung die Bezeichnung MM-broad. Die Verteilung der Patienten in die einzelnen Gruppen stellt Tabelle 2 dar.

Anzahl MM-broad :

0

1

2

3

4

5

Pat. aus AK-Gruppe 1

44

24

69

53

12

0

202

Pat. aus AK-Gruppe 2

8

3

12

4

2

0

29

Pat. aus AK-Gruppe 3

7

5

5

12

0

0

29

Pat. aus AK-Gruppe 4

13

7

18

9

1

0

48

Pat. aus AK-Gruppe 5

0

3

8

5

2

1

19

(n) :

72

42

112

83

17

1

327

(in %) :

22,0

12,9

34,2

25,4

5,2

0,3

100

Tabelle 2: Verteilung der Patienten in die AK-Gruppen unter Betrachtung der MM-broad-Anzahl

Der Quotient aus Missmatch pro Patient lag bei 1,8.

Abbildung 1 stellt die Transplantatüberlebenszeit in Abhängigkeit von der MM-broad-Gruppe bei 314 Nierentransplantationen über einen Zeitraum von 84 Monaten dar. 13 Patienten gehörten den MM-Gruppen 4 MM-broad und 5 MM-broad an und wurden wegen der geringen Zahl nicht in die statistische Auswertung einbezogen.

Abbildung 1:
Transplantatüberleben unter Berücksichtigung der Missmatchanzahl auf Ebene von broad-Antigenen

Die Überlebenszeit der transplantierten Nieren unterschied sich nicht signifikant in den einzelnen MM-broad-Gruppen.

0 MM-broad

1 MM-broad

2 MM-broad

3 MM-broad

1-Jahres-TÜZ

80 %

76 %

80 %

75 %

2-Jahres-TÜZ

77 %

76 %

77 %

71 %

5-Jahres-TÜZ

69 %

53 %

62 %

62 %

NF (n)

9 / 72

4 / 42

12 / 112

12 / 83

NF (in %)

12,5 %

9,5 %

10,7 %

14,5 %

Tabelle 3: Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung der MM-broad-Anzahl

Die besten Langzeitergebnisse zeigten Patienten mit 0 MM-broad. Die höchste Rate an Nichtfunktionen hatten Patienten mit 3 MM-broad mit 14,5%. Generell waren keine großen Unterschiede in der Funktionszeit zwischen den einzelnen MM-broad-Gruppen zu beobachten.

Die Mehrzahl der HLA-Antigene bestimmter HLA-Loci können bereits mit serologischen Typisierungsmethoden in mehrere Untergruppen unterteilt werden, sogenannte Splits. Antigen-Splits eines Hauptantigens sind sich von der molekularen Struktur sehr ähnlich, weisen jedoch auch relevante Strukturunterschiede in der antigenbindenden Region des HLA-Moleküls auf. Beim Vergleich des HLA-Typs zwischen Spender und Empfänger werden unterschiedliche Splits derselben Hauptgruppe als inkompatibel gewertet.Für ein gutes Match müssen die Antigene auch auf split-Ebene übereinstimmen. Man erhofft sich durch die im Vergleich zum broad-Matching erhöhte Histokompatibilität eine bessere Verträglichkeit des transplantierten Organs.

Diese Form des Matching wird vorwiegend für die Antigene der HLA-Klasse I angewandt. Die Splits sind in der Tabelle 4 aufgelistet:

HLA-A

HLA-B

HLA-DR

Broad

9

10

19

28

5

12

14

15

16

17

21

22

40

70

2

3

5

6

23

25

29

68

51

44

64

62

38

57

49

54

60

71

15

17

11

13

24

26

30

69

52

45

65

63

39

58

50

55

61

72

16

18

12

14

34

31

75

56

66

32

76

33

77

74

Tabelle 4: Darstellung von broad-Antigenen mit den dazugehörigen split-Antigenen

Die Einteilung erhält die Kurzbezeichnung MM-split.

Die Verteilung der Patienten in die einzelnen Missmatch-Gruppen sah jetzt folgendermaßen aus:

Anzahl MM-split :

0

1

2

3

4

5

6

Pat. aus AK-Gruppe 1

27

31

45

53

35

11

0

202

Pat. aus AK-Gruppe 2

4

6

7

8

2

2

0

29

Pat. aus AK-Gruppe 3

4

4

6

7

7

0

1

29

Pat. aus AK-Gruppe 4

7

8

13

12

7

0

1

48

Pat. aus AK-Gruppe 5

0

2

5

6

5

1

0

19

(n) :

42

51

76

86

56

14

2

327

(in %) :

12,8

15,6

23,3

26,3

17,1

4,3

0,6

100

Tabelle 5: Verteilung der Patienten in die AK-Gruppen unter Betrachtung der MM-split-Anzahl

Im Vergleich zum broad-Matching ergab sich im Durchschnitt ein schlechteres Match. Ein Patient erhielt jetzt eine Niere mit 6 MM, die Anzahl der Patienten in den Gruppen 4 MM und 5 MM war höher, nur noch wenige Patienten erhielten eine sogenannte Full-house-Niere mit 0 MM (12,8% vs. 22%).

Der Quotient Missmatch pro Patient lag hier bei 2,3.

In Abbildung 2 sind die Transplantatüberlebenszeiten in Relation zur HLA-Kompatibilität bei 311 Nierentransplantationen über einen Zeitraum von 84 Monaten dargestellt. Die Patientengruppen 5 MM und 6 MM wurden wegen zu geringer Fallzahl nicht berücksichtigt.

Abbildung 2:
Transplantatüberleben unter Berücksichtigung der Missmatchanzahl auf Ebene von split-Antigenen

Statistisch sichern ließen sich die Unterschiede zwischen den einzelnen Missmatch-Gruppen nicht.

0 MM-split

1 MM-split

2 MM-split

3 MM-split

4 MM-split

1-Jahres-TÜZ

83 %

74 %

82 %

77 %

79 %

2-Jahres-TÜZ

78 %

74 %

82 %

72 %

77 %

5-Jahres-TÜZ

72 %

57 %

53 %

57 %

48 %

NF (n)

4 / 42

8 / 51

8 / 76

9 / 86

8 / 56

NF (in %)

9,5 %

15,7 %

10,5 %

10,5 %

14,3 %

Tabelle 6: Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung der MM-split-Anzahl

Die Patienten mit 0 MM-split hatten im Vergleich zu den anderen Gruppen die besten Überlebenszeiten (72% nach 5 Jahren) und die wenigsten Nichtfunktionen (9,5%). Kein wesentlicher Unterschied bestand zwischen den anderen MM-split-Gruppen untereinander. Die schlechtesten Langzeitergebnisse erzielten Patienten mit 4 MM-split. Diese hatten auch zusammen mit Patienten der 2 MM-split-Gruppe prozentual die meisten Nichtfunktionen mit 14-15%.

In dem vorherigen Abschnitt wurde mit der Betrachtung der Missmatch-Situation auf Antigen-split-Ebene versucht, eine bessere Gewebeverträglichkeit zu erreichen durch höhere Übereinstimmung der Substrukturen der HLA-Antigene von Spender und Empfänger. Auf die Überlebenszeit hatte das keinen wesentlichen Einfluß. Die Anzahl von Paaren mit besserem Match wurde reduziert.

Ein weiteres Match-Verfahren versucht, durch Vernachlässigung der Unterschiede in der Substruktur und Betonung allgemeiner gemeinsamer Antigenstrukturen, Antigene zusammenzufassen in sogenannten kreuzreagierenden Gruppen (Cross Reacting Group= CREG). Die biologische Relevanz dieser Kreuzreaktionen ist bekannt aus humoralen Immunantworten auf ein bestimmtes HLA-Antigen, bei denen auch Antikörper gegen die sogenannten kreuzreagierenden Antigenspezifitäten gebildet werden.

Die kreuzreagierenden Antigene werden nicht mehr als inkompatibel gewertet und den Antigenübereinstimmungen gleichgesetzt. Durch Einbeziehung der kreuzreagierenden Antigene in die Spender-Empfänger-Selektion gibt es Versuche, insbesondere in den USA, eine größere Zahl von Spender-Empfänger-Paaren mit besserem Matchgrad zu transplantieren.

Die Zuordnung der kreuzreagierenden Gruppen erfolgte für die Antigene der HLA-DR-Loci entsprechend der Tabelle von Biotest nach MAYR (WHO Report 11^th Workshop 1991) in Tabelle 7 und für die Antigene der HLA-A- und -B-Loci nach RODEY (66) in Tabelle 8.

DR 1 (103), 6 (13,14), 10

DR 2 (15,16), 6 (13,14)

DR 3 (17,18), 5 (11,12), 6 (13,14), 8

DR 4, 7, 9

Tabelle 7:
Darstellung von kreuzreagierenden Gruppen mit dazugehörigen Antigenen der HLA-DR-Loci

CREG

Assoziierte HLA-Genprodukte

Antigen-Häufigkeit

1C

A

1, 3, 9 (23, 24, 34), 10 (25, 26), 11,

19 (29, 30, 31, 32, 33), 28 (68, 69)

88 %

2C

A

2, 9 (23, 24), 28 (68, 69)

60 %

5C

B

5 (51, 52), 15 (62, 63), 17 (57, 58), 18, 35, 53, 70 (71, 72)

67 %

7C

B

7, 13, 22 (54, 55, 56), 27, 40 (60, 61), 41, 42, 47, 48

51 %

8C

B

8, 14 (64, 65), 16 (38, 39), 18

35 %

12C

B

12 (44, 45), 13, 21 (49, 50), 40 (60, 61), 41

47 %

Tabelle 8:
Darstellung von kreuzreagierenden Gruppen mit dazugehörigen Antigenen der HLA-A- und –B-Loci

Um die Bedeutung eines CREG-Matching auf die Immunantwort zu prüfen, berücksichtigten wir die Kreuzreaktionen im vorliegenden Patientenkollektiv. Es ergab sich somit eine erweiterte Definition des bisherigen Missmatch, welche mit der Kurzbezeichnung MM-creg geführt wurde.

Die Patienten verteilten sich jetzt folgendermaßen auf die einzelnen Gruppen:

Anzahl MM-creg :

0

1

2

3

4

Pat. aus AK-Gruppe 1

90

64

41

6

1

202

Pat. aus AK-Gruppe 2

13

11

4

1

0

29

Pat. aus AK-Gruppe 3

14

9

5

1

0

29

Pat. aus AK-Gruppe 4

26

15

7

0

0

48

Pat. aus AK-Gruppe 5

8

7

3

1

0

19

(n) :

151

106

60

9

1

327

(in %) :

46,2

32,4

18,3

2,8

0,3

100

Tabelle 9: Verteilung der Patienten in die AK-Gruppen unter Betrachtung der MM-creg-Anzahl

Im Vergleich zum Matching auf MM-broad-Ebene trat eine (theoretische) Verbesserung der HLA-Kompatibilität auf. Die höchste Abweichung zwischen Spender und Empfänger betrug jetzt 4 Missmatche. Fast die Hälfte der Patienten (46,2%) erhielt ein vollständig kompatibles Organ. Der Quotient Missmatch pro Patient betrug hier 0.79.

Abbildung 3 zeigt die TÜZ für die Patienten in den Gruppen 0-2 MM-creg (317 TX) über einen Zeitraum von 84Monaten. Die Fallzahlen in den Gruppen 3 MM-creg und 4 MM-creg waren zu gering.

Abbildung 3:
Transplantatüberleben unter Berücksichtigung der Missmatchanzahl auf Ebene von creg-Antigenen

Ein signifikanter Unterschied in der TÜZ konnte teilweise zwischen Patienten mit 0 MM-creg und Patienten mit 2 MM-creg in den ersten 3 Jahren nachgewiesen werden.

0 MM-creg

1 MM-creg

2 MM-creg

1-Jahres-TÜZ

83 %

79 %

68 %

2-Jahres-TÜZ

81 %

76 %

65 %

3-Jahres-TÜZ

76 %

72 %

62 %

5-Jahres-TÜZ

60 %

51 %

49 %

NF (n)

14 / 151

11 / 106

12 / 60

NF (in %)

9,3 %

10,4 %

20 %

Tabelle 10: Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung der MM-creg-Anzahl

Die besten Ergebnisse wiesen Patienten mit 0 MM-creg auf (beste prozentuale Überlebenszeit, niedrigste NF-Rate). Patienten mit 2 MM-creg zeigten vor allem in den ersten 3 Jahren nach Transplantation einen deutlich schlechteren Verlauf als die beiden anderen Patientengruppen. Vor allem fiel hier der hohe Anteil von nicht-funktionierenden Transplantaten auf (20%).

Aufgrund unterschiedlicher Definitionen der Gewebeübereinstimmung ist eine Einteilung der Patienten in verschiedene Missmatch-Gruppen möglich.

0 MM

1 MM

2 MM

3 MM

4 MM

5 MM

6 MM

MM / Pat.

MM-split

13 %

16 %

23 %

26 %

17 %

4 %

1 %

2,34

MM-broad

22 %

13 %

34 %

25 %

5 %

1 %

-

1,79

MM-creg

46 %

32 %

18 %

3 %

1 %

-

-

0,79

Tabelle 11: Gegenüberstellung der MM-Anzahl bei unterschiedlicher MM-Definition

Die Definition auf Ebene der split-Antigene ist von den hier verglichenen die detailierteste und weist somit die geringste Anzahl an 0 MM-Paaren bzw. die durchschnittlich höchste Anzahl an Missmatch / Patient auf (2,34). Die broad-Definition erzielt eine höhere Übereinstimmung zwischen Spender und Empfänger. Es findet eine Verschiebung der Patienten in bessere Missmatch-Gruppen statt. Im Durchschnitt erhielt jeder Patient nur noch 1,79 Missmatche. Die höchste Übereinstimmung zeigte die creg-Definition. Allein 46% der Patienten befanden sich in der 0 MM-Gruppe, die Mehrzahl der Patienten weist maximal 2 Missmatche auf, und keiner erhielt ein Organ mit mehr als 4 Missmatchen. Im Schnitt erhielt jeder Patient eine Niere mit 0,79 Missmatchen.

Bedingt die höhere Übereinstimmung auch eine bessere Transplantatfunktion? Zum Vergleich sind in der Tabelle 12 die Überlebenszeiten der Transplantate mit voller Kompatibilität gegenübergestellt:

NF

1-Jahres-TÜZ

2-Jahres-TÜZ

5-JahresTÜZ

0 MM-split

9,5 %

83 %

78 %

72 %

0 MM-broad

12,5 %

80 %

77 %

69 %

0 MM-creg

9,3 %

83 %

81 %

60 %

Tabelle 12:
Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung verschiedenener 0 MM-Definitionen

Während sich die Transplantatüberlebenszeit in den ersten zwei Jahren zwischen den einzelnen Missmatch-Gruppen kaum unterscheidet, ist nach fünf Jahren ein leichter Vorteil der MM-split-Gruppe zu beobachten. Die geringste Transplantatüberlebenszeit offenbart sich bei der Gruppe mit der weitesten Kompatibilitätsdefinition (MM-creg).

Eine neue Betrachtung der Antigenverwandtschaft geht über die Definition der Verwandtschaft von Antigen-Splits hinaus. Die Antigen-Splits waren zunächst nach Analyse der biologischen Reaktion (Antikörperbildung) definiert worden. Diese Beobachtung konnte in der molekularen und genetischen Struktur durch Analyse der Aminosäuren- bzw. Basensequenzen verifiziert werden.

Definitionsgemäß repräsentiert jedes HLA-Molekül eine individuelle Sequenz von polymorphen Triplets. Einige dieser Triplets liegen in der dreidimensionalen Molekülstruktur an Positionen der Protein-Sequenz, wo sie von Antikörpern erreicht werden können. Diese Regionen befinden sich vor allem auf -Helix und -Loop und werden als Antigen-Bindungsstellen bezeichnet. Sie stellen potentiell immunisierende Epitope dar. Einige sind spezifisch nur auf einem Antigen vorhanden, andere werden von mehreren verschiedenen breiten oder split-Antigenen expremiert. Patienten können nur gegen solche Triplets Antikörper bilden, die auf ihren eigenen HLA-Molekülen nicht vorkommen.

Als Kurzbezeichnung wurde diese Gruppe mit MM-ast geführt.

Die Verteilung der Patienten in die einzelnen MM-ast-Gruppen stellt Tabelle 13 dar.

Anzahl MM-ast :

0

1-5

6-10

11-15

16-20

>20

Pat. aus AK-Gruppe 1

40

20

56

30

33

23

202

Pat. aus AK-Gruppe 2

8

5

5

4

3

4

29

Pat. aus AK-Gruppe 3

4

5

7

6

4

3

29

Pat. aus AK-Gruppe 4

8

15

12

8

2

3

48

Pat. aus AK-Gruppe 5

1

3

8

4

3

0

19

(n) :

61

48

88

52

45

33

327

(in %) :

18,6

14,7

26,9

15,9

13,8

10,1

100

Tabelle 13: Verteilung der Patienten in die AK-Gruppen unter Betrachtung der MM-ast-Anzahl

In den einzelnen Gruppen bestand eine Normalverteilung.

Die Transplantatüberlebenszeit der einzelnen Gruppen wird in Abbildung 4 für 327 Patienten über einen Zeitraum von 84 Monaten dargestellt:

Abbildung 4:
Transplantatüberleben unter Berücksichtigung der Missmatchanzahl auf Ebene von Aminosäuretriplets

Es bestand ein signifikanter Unterschied in der TÜZ von Patienten mit 0 MM-ast im Vergleich zu der TÜZ von Patienten mit 1-5 MM-ast.

Anzahl MM-ast:

0

1-5

6-10

11-15

16-20

>20

1-Jahres-TÜZ

85 %

71 %

82 %

77 %

78 %

88 %

2-Jahres-TÜZ

82 %

71 %

79 %

73 %

73 %

76 %

5-Jahres-TÜZ

70 %

32 %

61 %

52 %

52 %

58 %

NF (n)

5 / 61

9 / 48

9 / 88

7 / 52

4 / 45

4 / 33

NF (in %)

9,2 %

18,8 %

10,2 %

13,5 %

8,9 %

12,1 %

Tabelle 14: Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung der MM-ast-Anzahl

Die besten Ergebnisse erreichten Patienten mit 0 MM-ast mit 70% funktionierenden Transplantaten nach 5 Jahren. Die anderen MM-ast-Gruppen unterschieden sich nicht wesentlich voneinander. Die schlechtesten Überlebenszeiten waren bei Patienten mit 1-5 MM-ast zu beobachten ( nur 32% funktionierende Transplantate nach 5 Jahren).

Die Immunantwort auf inkompatibel transplantierte Triplets kann sehr unterschiedlich ausfallen. Einige Triplets führen oft zu einer Antikörperbildung, andere sehr selten. Aufgrund dieser Beobachtungen kann man eine spezielle Gruppe von Triplets definieren, die sogenannten immunogenen Triplets. Diese gehen mit einer häufigen HLA-Antikörperbildung einher. Die anderen Triplets, die selten zu einer immunologischen Reaktion führen, werden nicht mehr als inkompatibel gewertet. Dadurch verbessert sich der Matchgrad. Als Kurzbezeichnung wurde dieses Missmatch als MM-iast geführt.

Anzahl MM-iast :

0

1-5

6-10

>10

Pat. aus AK-Gruppe 1

46

52

47

57

202

Pat. aus AK-Gruppe 2

8

9

6

6

29

Pat. aus AK-Gruppe 3

4

11

9

5

29

Pat. aus AK-Gruppe 4

11

16

12

9

48

Pat. aus AK-Gruppe 5

1

7

6

5

19

(n) :

70

95

80

82

327

(in %) :

21,4

29,0

24,5

25,1

100

Tabelle 15: Verteilung der Patienten in die AK-Gruppen unter Betrachtung der MM-iast-Anzahl

Die Verteilung der Patienten in die einzelnen Gruppen war normal.

Die TÜZ in Abhängigkeit von den MM-iast-Gruppen ist im folgenden Diagramm für 327 Patienten über einen Zeitraum von 96Monaten dargestellt:

Abbildung 5: Transplantatüberleben unter Berücksichtigung der Missmatchanzahl auf Ebene von immunogenen Aminosäuretriplets

Es war kein signifikanter Unterschied zu beobachten.

0 MM-iast

1-5 MM-iast

6-10 MM-iast

>10 MM-iast

1-Jahres-TÜZ

83 %

76 %

84 %

74 %

2-Jahres-TÜZ

80 %

73 %

82 %

70 %

5-Jahres-TÜZ

66 %

43 %

72 %

41 %

NF

7 / 70

12 / 95

9 / 80

10 / 82

NF in %

10 %

12,6 %

11,2 %

12,2 %

Tabelle 16: Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung der MM-iast-Anzahl

Gleichermaßen gute Ergebnisse zeigten Patienten der Gruppe 0 MM-iast und 6-10 MM-iast. Patienten der Gruppen 1-5 MM-iast und >10 MM-iast hatten eine schlechtere Transplantatüberlebenszeit.

Die Anzahl von Retransplantierten ist signifikant unterschiedlich zwischen den Patientengruppen (siehe Tabelle 1). In den AK-Gruppen 1 und 2 sind unerwartet viele Ersttransplantierte und wenig Mehrfachtransplantierte; in den AK-Gruppen 4 und 5 sind wenig Patienten mit Ersttransplantation, dafür aber mehr Patienten mit Retransplantationen enthalten. Abbildung 7 zeigt die Funktionszeit von 327 Nierentransplantaten über einen Zeitraum von 8 Jahren.

Abbildung 6: Transplantatüberleben unter Berücksichtigung der Transplantationsanzahl

Nach 96 Monaten war kein signifikanter Unterschied in der TÜZ nachweisbar.

Erst-TX

Mehrfach-TX

1-Jahres-TÜZ

81 %

67 %

2-Jahres-TÜZ

78 %

67 %

3-Jahres-TÜZ

73 %

67 %

5-Jahres-TÜZ

55 %

57 %

NF (n)

28 / 273

10 / 54

NF (in %)

10,3 %

18,5 %

Tabelle 17: Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung der Transplantationsanzahl

Es bestand eine höhere Transplantatverlustrate bei Patienten mit Retransplantation in den ersten 12 Monaten. 18,5% der Transplantate nahmen nie ihre Funktion auf, bei den Ersttransplantierten betrug die Zahl der Transplantatversager nur 10,3%. Die 1-Jahres-TÜZ betrug bei Mehrfachtransplantation 67% im Vergleich zu 81% bei Ersttransplantation. Im Verlauf der nächsten Jahre glich sich die prozentuale Überlebenszeit zwischen den zwei Gruppen immer weiter an, bis nach 5 Jahren kein Unterschied mehr zwischen Erst- und Retransplantaten bestand (55% versus 57%).

Betrachtet man die Transfusionshäufigkeit der Patienten vor Transplantation, ergeben sich signifikante Unterschiede in den Patientengruppen (siehe Tabelle 1). Patienten mit 0-10 Transfusionen vor TX befinden sich überwiegend in der AK-Gruppe 1 (vor und nach Transplantation AK neg.) und weniger in den AK-Gruppen 4 bzw. 5 (vor und nach Transplantation AK pos). Umgekehrt verhält es sich mit Patienten mit >10 Transfusionen vor TX, hier finden sich verhältnismäßig viele in den AK-Gruppen 4 und 5 und nur wenige in der AK-Gruppe 1.

Von 295 Transplantierten waren Angaben zu Transfusionen vorhanden. In der folgenden Abbildung 6 wird die Überlebenszeit dieser Transplantate in Abhängigkeit vom Transfusionsstatus über einen Zeitraum von 96 Monaten dargestellt:

Abbildung 7:
Transplantatüberleben unter Berücksichtigung der Anzahl von Transfusionen vor Transplantation

Es ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied (p<0,05) in der Überlebenszeit.

0-10 TF vor TX

>10 TF vor TX

1-Jahres-TÜZ

82 %

70 %

2-Jahres-TÜZ

79 %

67 %

5-Jahres-TÜZ

63 %

46 %

NF (n)

21 / 219

14 / 76

NF (in %)

9,6 %

18,4 %

Tabelle 18:
Transplantatüberleben und Nichtfunktion unter Betrachtung der Transfusionen vor Transplantation

Die prozentuale Anzahl an nichtfunktionierenden Transplantaten ist in der Gruppe mit >10 Transfusionen fast doppelt so hoch wie in der Gruppe mit 0-10 Transfusionen. Patienten mit mehr als 10 Transfusionen vor TX haben eine signifikant schlechtere Transplantatfunktion als Patienten mit 0-10 Transfusionen vor TX (46% versus 63% nach 5 Jahren).