1  Einleitung

• 1.1 Krankheitsbild

  • 1.1.1 Grundlagen und Klinik der Herzinsuffizienz

  • 1.1.2 Kardiomyopathie

• 1.2  Diagnostik

  • 1.2.1 Bedeutung der Echokardiographie

• 1.3  Therapie

  • 1.3.1 Medikamentöse Therapie

  • 1.3.2 Chirurgische Therapie

  • 1.3.3 Die partielle Ventrikulektomie nach Batista

• 1.4  Beschreibung des Arbeitsziels

2  Material und Methode

• 2.1 Datenerfassung

  • 2.1.1  Erläuterung der erfassten Daten

• 2.2  Patienten und Gruppenbildung

  • 2.2.1 Auswahl der Patienten

  • 2.2.2 Kollektivbeschreibung

  • 2.2.3  Gruppeneinteilung

• 2.3  Operationsmethode

  • 2.3.1 Operationsablauf der PLV

  • 2.3.2  Zusätzliche Eingriffe

• 2.4  Nachuntersuchung

  • 2.4.1 Untersuchungsablauf

  • 2.4.2 Methodik und Durchführung der Echokardiographie

    • 2.4.2.1 Transthorakale echokardiographische Messungen (TTE)

    • 2.4.2.2  Transösophageale echokardiographische Messungen (TEE)

• 2.5  Statistik und Datenverarbeitung

3  Ergebnisse

• 3.1 Selektion der Ergebnisse

• 3.2 Darstellung der Ergebnisse

  • 3.2.1  Prä- und postoperative NYHA-Klassifikation

    • 3.2.1.1 Gesamtkollektiv

    • 3.2.1.2  Gegenüberstellung der Untergruppen

  • 3.2.2  Prä- und postoperative Echokardiographiebefunde

    • 3.2.2.1 Gesamtkollektiv

    • 3.2.2.2  Gegenüberstellung der Untergruppen

  • 3.2.3  Transthorakale Stressechokardiographie

    • 3.2.3.1 Gesamtkollektiv

    • 3.2.3.2  Gegenüberstellung der Untergruppen

  • 3.2.4  Transösophageale Stressechokardiographie

    • 3.2.4.1 Gesamtkollektiv

    • 3.2.4.2  Gegenüberstellung der Untergruppen

  • 3.2.5  Darstellung der Überlebenszeiten

    • 3.2.5.1 Gesamtkollektiv

    • 3.2.5.2  Gegenüberstellung der Untergruppen

4  Diskussion

• 4.1 Diskussion zu Material und Methode

• 4.2 Diskussion der Ergebnisse

  • 4.2.1 Prä- und postoperative NYHA-Klassifikation

  • 4.2.2  Prä- und postoperative Echokardiographiebefunde

  • 4.2.3  Transthorakale Stressechokardiographie

  • 4.2.4 Transösophageale Stressechokardiographie

  • 4.2.5  Überlebensfunktionen

5  Zusammenfassung

Abkürzungsverzeichnis

Literaturverzeichnis

Lebenslauf

Danksagung

Eidesstattliche Erklärung

Tab. 1: Stadieneinteilung der Herzinsuffizienz nach NYHA

Tab. 2: Linksventrikuläre Parameter und ihre Normwerte [nach 16]

Tab. 4: Erfasste Daten dieser Arbeit

Tab. 5: Vorerkrankungen

Tab. 6: Kardiale Voroperationen

Tab. 7: Zusätzliche Eingriffe zur PLV

Tab. 8: Bewertung des Pulmonalarteriendruckes [42]

Tab. 9: Quantifizierung der Mitralinsuffizienz

Tab. 10: NYHA-Klassifikation

Tab. 11: präoperative Verteilung der NYHA-Klassifikation in den Untergruppen

Tab. 12: postoperative Verteilung der NYHA-Klassifikation in den Untergruppen

Tab. 13: Vergleich LA-Durchmesser prä- und postoperativ

Tab. 14: Vergleich LVEDD prä- und postoperativ

Tab. 15: Vergleich EF prä- und postoperativ

Tab. 16: Verteilung der Mitralinsuffizienz prä- und postoperativ

Tab. 17: Vergleich LVEDD prä- und postoperativ in den Untergruppen

Tab. 18: Vergleich EF prä- und postoperativ in den Untergruppen

Tab. 19: präoperative Verteilung der MI in den Untergruppen

Tab. 20: postoperative Verteilung der MI in den Untergruppen

Tab. 21: Vergleich LVESVI Ruhe — Dobutamin

Tab. 22: Vergleich LVEDVI Ruhe — Dobutamin

Tab. 23: Vergleich EF Ruhe — Dobutamin

Tab. 24: Vergleich SVI Ruhe — Dobutamin

Tab. 25: Vergleich CI Ruhe — Dobutamin

Tab. 26: Vergleich LVESVI Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 27: Vergleich LVEDVI Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 28: EF Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 29: Vergleich SVI Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 30: Vergleich CI Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 31: Vergleich EDA Ruhe — Dobutamin

Tab. 32: Vergleich ESA Ruhe — Dobutamin

Tab. 33: Vergleich FAC Ruhe — Dobutamin

Tab. 34: Vergleich Jetfläche/Vorhoffläche Ruhe — Dobutamin

Tab. 35: Verteilung der MI in Ruhe und unter Dobutamin

Tab. 36: Vergleich EDA Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 37: Vergleich ESA Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 38: Vergleich FAC Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Tab. 39: Verteilung der MI in Ruhe in den Untergruppen

Tab. 40: Verteilung der MI unter Dobutaminbelastung in den Untergruppen

Tab. 41: Mortalität, Todesursachen und Überlebensraten Gesamtkollektiv

Tab. 42: Überlebensrate mit und ohne ICD

Tab. 43: Mortalität, Todesursachen und Überlebensraten der Gruppen IS und ID

Tab. 44: prä- und postoperative Echokardiographieparameter

Tab. 45: Ergebnisse der postoperativen Stressechokardiographie

Abb. 1: Interpapilläre Resektion [33]

Abb. 2: Simpson-Rolle [nach 42]

Abb. 3: NYHA-Klassen präoperativ

Abb. 4: NYHA-Klassen postoperativ

Abb. 5: LA-Durchmesser prä- und postoperativ

Abb. 6: LVEDD prä- und postoperativ

Abb. 7: EF prä- und postoperativ

Abb. 8: Mitralinsuffizienz präoperativ

Abb. 9: Mitralinsuffizienz postoperativ

Abb. 10: LVEDD prä- und postoperativ in den Untergruppen

Abb. 11: EF prä- und postoperativ in den Untergruppen

Abb. 12: LVESVI Ruhe — Dobutamin

Abb. 13: LVEDVI Ruhe — Dobutamin

Abb. 14: EF Ruhe — Dobutamin

Abb. 15: SVI Ruhe — Dobutamin

Abb. 16: CI Ruhe — Dobutamin

Abb. 18: LVEDVI Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Abb. 19: EF Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Abb. 20: SVI Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Abb. 21: CI Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Abb. 22: EDA Ruhe — Dobutamin

Abb. 23: ESA Ruhe — Dobutamin

Abb. 24: FAC Ruhe — Dobutamin

Abb. 25: Jetfläche/Vorhoffläche Ruhe — Dobutamin

Abb. 26: Verteilung MI Ruhe

Abb. 27: Verteilung MI Dobutamin

Abb. 28: EDA Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Abb. 29: ESA Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Abb. 30: FAC Ruhe — Dobutamin in den Untergruppen

Abb. 31: Überlebensfunktion Gesamtkollektiv

Abb. 32: Überlebensfunktion von Patienten mit und ohne ICD

Abb. 33: Überlebensfunktionen der Untergruppen