Aus der Hals – Nasen – Ohrenklinik und Poliklinik
der Medizinischen Fakultät Charité,
der Humboldt - Universität zu Berlin
Campus Virchow - Klinikum
Direktor: Prof. Dr. med. Jahnke

DISSERTATION

Die Aussagekraft der Umfelddiagnostik bezüglich der
sekundären Prävention beim Hörsturz
Eine retrospektive Studie

Zur Erlangung des akademischen Grades
Doctor medicinae

vorgelegt der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin

von
Halil Ibrahim Yaşar

aus Muş (Türkei)

Gutachter:
1. Dr. Dr. med. Knöbber
2. Prof. Dr. med. H.Behrbohm
3. Prof. Dr. med. H. Scherer

Promoviert am : 16. November 2000

[Seite 3↓]Vorbemerkung

Bedingt durch die Berliner Hochschulsituation erfolgte die Fusion des Universitätsklinikums Charlottenburg (FU Berlin) mit dem Rudolf-Virchow-Krankenhaus zum Universitätsklinikum Rudolf-Virchow, Medizinische Fakultät der Freien Universität Berlin. In diese Zeit fällt die stationäre Aufnahme der Patienten, die Gegenstand der vorliegenden Untersuchung sind.

Seit dem 01.04.1995 gehört die Klinik unter dem Namen Virchow-Klinikum zur Medizinischen Fakultät der Humboldt-Universität zu Berlin.

Die beiden Hals-Nasen-Ohrenkliniken des Virchow-Klinikums und der Charité fusionierten zum 01.04.1997.

Die endgültige Fusion beider Universitätskliniken unter dem Namen Charité, Medizinische Fakultät der Humboldt-Universität zu Berlin mit den jeweiligen Zusätzen Campus Charité Mitte und Campus Virchow-Klinikum erfolgte zum 01.01.1998.

Eigene Schlagworte: Hörsturz, Diagnostik, Risikofaktoren, sekundäre Prävention

Keywords: sudden deafness, diagnosis, risk factors, prevention secondary

Inhaltsverzeichnis

• 1  Problemstellung
• 2  Darstellung des Krankheitsbildes
  • 2.1 Zur Geschichte des Hörsturzes
  • 2.2  Synonyma und Definition
  • 2.3 Ätiologie und Pathogenese
  • 2.4  Epidemiologie
  • 2.5  Symptomatik
  • 2.6 Diagnostik
  • 2.7  Risikofaktoren
  • 2.8  Differentialdiagnose
  • 2.9  Therapie
• 3  Patientengut und Methodik
  • 3.1 Patientengut
  • 3.2  Auswertungskriterien
    • 3.2.1  Untersuchungsvorlage
  • 3.3 Konsiliaruntersuchungen:
    • 3.3.1 Risikofaktoren und ihre Referenzbereiche:
• 4  Ergebnisse
  • 4.1 Diagnostik
    • 4.1.1 Anamnese
    • 4.1.2  Tonaudiometrie
    • 4.1.3 Stapediusreflex
    • 4.1.4 Otologischer Spiegelbefund
    • 4.1.5  BERA ( brainstem evoced response audiometry )
    • 4.1.6 ENG ( Elektronystagmographie )
    • 4.1.7  Virologie
    • 4.1.8 Konsiliaruntersuchungen
  • 4.2 Risikofaktoren
  • 4.3 Therapiezeit
  • 4.4 Therapie
  • 4.5 Remissionsverhalten
• 5  Diskussion
• 6  Zusammenfassung:
• Literatur:
• Lebenslauf:
• Erklärung

Tabellen

• Tabelle 1 : Altersverteilung von 1032 Patienten (Daten nach STANGE & NEVELING und BERG & PALLASCH)
• Tabelle 2 :Übersicht über mögliche Ursachen plötzlicher Ertaubung nach NEVELING (1967)
• Tabelle 3 : Einige Therapiemöglichkeiten aus der Literatur
• Tabelle 4 : Therapeutische Erfolge von 16 Autoren bei Anwendung von unterschiedlichen Pharmaka (Michel 1994)
• Tabelle 5:
• Tabelle 6 : Einteilung der Hörverluste in Gruppen
• Tabelle 7 : Übersicht über die BERA-Untersuchung
• Tabelle 8: Pathologische HWS-Veränderungen (n = 61) in verschiedenen Altersgruppen
• Tabelle 9: Überblick über die Art und Verteilung der HWS-Störungen bei n = 114
• Tabelle 10: Die häufigsten Kombinationen zeigt die Tabelle 10 an.

Bilder

• Abbildung 1 : Flußdiagramm der wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Schritte beim Hörsturz nach ALBEGGER u. OBERASCHER ( 1992 ):
• Abbildung 2 : Geschlechtsverteilung (n = 119 )
• Abbildung 3 : Anzahl der weiblichen und männlichen Patienten in einzelnen Altersgruppen
• Abbildung 4: Untersuchungsvorlage für den Hörsturz
• Abbildung 5 : Angaben über die Häufigkeit der Symptome
• Abbildung 6 : Anzahl der Patienten mit Hörverlusten im Tiefton- , Mittelton- u. Hochtonbereich
• Abbildung 7 : Hörverlust im Mitteltonbereich bei den unterschiedlichen Altersgruppen
• Abbildung 8 : Die Pat.-Zahl der einzelnen Risikofaktoren bezieht sich jeweils auf 119 Patienten
• Abbildung 9 : Die Anzahl der Patienten mit x-Risikofaktoren (RF) ; n=119
• Abbildung 10 : Remissionsverhalten der 119 Patienten nach der Therapie
• Abbildung 11 : Übersicht über die altersabhängigen HWS-Veränderungen