| Autor(en): |
Silke Luplow |
Titel: |
Talkum-Pleurodese – perioperative Erkenntnisse und Konsequenzen ; (eine kritische Analyse) |
| Gutachter: |
A. Yankah; C. Engelmann; R. Wagner |
| Erscheinungsdatum: |
03.02.2006 |
| Volltext: |
html
(urn:nbn:de:kobv:11-10068134)
pdf
(urn:nbn:de:kobv:11-10058034)
xml
(urn:nbn:de:kobv:11-10068142)
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| Fachgebiet(e): |
Medizin |
| Schlagwörter (ger): |
Maligner Pleuraerguss, Pleurodese, Talkum, Pleura |
| Schlagwörter (eng): |
malignant pleural effusions, pleurodesis, talc, pleura |
| Einrichtung: |
Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät - Universitätsklinikum Charité |
| Zitationshinweis: |
Luplow, Silke:
Talkum-Pleurodese – perioperative Erkenntnisse und Konsequenzen ; (eine kritische Analyse);
Dissertation,
Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät - Universitätsklinikum Charité , publiziert am 03.02.2006, urn:nbn:de:kobv:11-10068142
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| Abstract (ger): |
| Die Talkumpleurodese stellt ein effektives Verfahren zur Behandlung von
rezidivierenden malignen Pleuraergüssen dar. Sie ist ein rein palliatives
Verfahren. Das Auftreten des malignen Pleuraergusses stellt den Beginn des
letzten Lebensabschnittes eines Tumorpatienten dar. Es ist verbunden mit dem
Kardinalsymptom Dyspnoe. Um diese zu lindern, wird im blinden Aktionismus
die operative Pleurodese angeboten. Dieses führt zu einer hohen perioperativen
Mortalität. In 36 Monaten (1997-1999) wurden in unserer Klinik 115 operative
Talkum-Pleurodesen durchgeführt. Die perioperative Letalität lag bei 7,8 %. Die
häufigsten Primärtumoren waren Mammakarzinom (MÜL 12,4 Monate),
Bronchialkarzinm (MÜL 6,2 Monate), CUP (MÜL 10,7 Monate)
Ovarialkarzinom (MÜL 2,2 Monate) und Mesotheliom (MÜL 10,9 Monate). Die
Patienten mit Mammakarzinom, Bronchialkarzinom und Ovarialkarzinom litten
postoperativ deutlich gehäufter unter erneuter Luftnot. Es ist daher nötig,
Standards festzulegen, um ein geeignetes Patientengut zu behandeln. In der
Literatur finden sich eindeutige Zusammenhänge zum Karnofsky-Index des
Patienten sowie zu den Laborparametern pH (kritisch<7,3) und Glukose
(kritisch <3,3mmol/l). Sind diese Kriterien nicht erfüllt, sollte von der
operativen Pleurodese Abstand genommen werden. Diesen Patienten sollten
Alternativlösungen wie Dauerdrainagen angeboten werden.
MÜL = mittlere Überlebenszeit
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| Abstract (eng): |
| Talc pleurodesis is the most effective treatment für malignant pleural effusions.
It is a palliative procedure. The appearance of a malignant pleural effusions
marks the beginning of the last part of life of a patient with cancer. The cardinal
symptom is dyspnoea. To allay, we offer surgical pleurodesis, offen in blind
action. This is causing high mortality. We performed 115 thoracoscopic talc
pudrages between 1997 and 1999 (36 month). The inpatient mortality was 7,8%.
The most offen origins of metastatic carcinoma were Breast cancer (MS 12,4
month), Lung cancer (MS 6,2 month), Carcinoma of unknown primary (MS
10,7 month), Malignant mesothelioma (MS 10,9 month) and Ovarian cancer
(MS 2,2 month). The patients with Breast-, Lung- and Ovarian cancer suffered
the must from dyspnoea after pleurodesis. That''s why it is necessary, to find
standards to choose suitable patients, which profit. In literature there are definite
connection between Karnofsky Performance Scale of a patient, pleural fluid pH
(critically <7,3), pleural fluid glucose (critically <3,3 mmol/l) and survival of a
patient. When these levels are low, we should carefully consider whether
pleurodesis can be replaced by other conservative measures, for instance with
long-term drainage cathethers.
MS = Mean Survival
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