edoc-Server der Humboldt-Universität zu Berlin

Habilitationsschrift

Autor(en): Wolfgang Andreas Schmidt
Titel: Duplex-Sonographie in der Diagnostik der Arteriitis temporalis und anderer Vaskulitiden
Gutachter: Bernhard Manger; Wolfgang Gross
Erscheinungsdatum: 23.04.2002
Volltext: html (urn:nbn:de:kobv:11-10023309)
pdf (urn:nbn:de:kobv:11-10023316)
Fachgebiet(e): Medizin
Schlagwörter (ger): Vaskulitis, Arteriitis temporalis, Takayasu Arteriitis, Sonographie
Schlagwörter (eng): Vasculitis, temporal arteritis, Takayasu`s arteritis, ultrasonography
Einrichtung: Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät - Universitätsklinikum Charité
Zitationshinweis: Schmidt, Wolfgang Andreas: Duplex-Sonographie in der Diagnostik der Arteriitis temporalis und anderer Vaskulitiden; Habilitationsschrift, Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät - Universitätsklinikum Charité , publiziert am 23.04.2002, urn:nbn:de:kobv:11-10023321
Metadatenexport: Um den gesamten Metadatensatz im Endnote- oder Bibtex-Format zu speichern, klicken Sie bitte auf den entsprechenden Link. Endnote   Bibtex  
print on demand: Wenn Sie auf dieses Icon klicken, können Sie ein Druckexemplar dieser Publikation bestellen.
Diese Seite taggen: Diese Icons führen auf so genannte Social-Bookmark-Systeme, auf denen Sie Lesezeichen anlegen, persönliche Tags vergeben und Lesezeichen anderer Nutzer ansehen können.
  • connotea
  • del.icio.us
  • Furl
  • RawSugar

Abstract (ger):
Diese Arbeit beschreibt die Farb-Duplex-Sonographie bei Vaskulitiden, insbesondere bei der Arteriitis temporalis (AT), bei der Takayasu-Arteriitis und bei Vaskulitis-Overlap-Syndromen. Dabei wird die erstmals von uns beschriebene charakteristische echoarme Wandschwellung der Temporalarterien (Halo-Phänomen) bei akuter AT erläutert. Dieser Befund wird durch ein Arterienwandödem erklärt und verschwindet unter Therapie mit Kortikosteroiden innerhalb von durchschnittlich 16 Tagen. Zusätzlich lassen sich Stenosen und akute Verschlüsse der Temporalarterien in der Akutphase der Erkrankung darstellen. An den ersten 30 konsekutiven Patienten mit akuter AT führten wir eine kontrollierte, prospektive Studie durch. Diese ergab, dass das Halo-Phänomen bei 73 %, Stenosen und/oder Verschlüsse bei 80 %, und alle drei pathologischen Befunde bei 93 % der Patienten mit der klinischen Diagnose einer akuten AT nachweisbar waren. Die Sensitivität gegenüber der Temporalarterien-Histologie betrug jeweils 76 %, 86 % und 95 %. Die Spezifität des Halo-Phänomens betrug 100 % und von Stenosen/Verschlüssen 93 % gegenüber der klinischen Diagnose. Inzwischen hat der Autor dieser Arbeit 742 Untersuchungen an 630 Patienten durchgeführt. Davon hatten 80 Patienten eine akute AT und 104 weitere Patienten eine akute Polymyalgia rheumatica (PMR). Sensitivität und Spezifität sind vergleichbar mit den Ergebnissen der zuvor genannten kontrollierten Studie. Dabei liegt die Sensitivität der Sonographie sogar über derjenigen der Histologie, da längere Gefäßabschnitte untersucht werden. Bei eindeutigem klinischen und sonographischen Befund erscheint es möglich, auf die Biopsie zu verzichten. Außerdem wird der sonographische Befund der peripheren Riesenzellarteriits an der A. brachialis dargestellt. Zusätzlich fanden wir bei 10 von 33 konsekutiven Patienten mit akuter AT entzündliche Veränderungen an vielen anderen Arterien. Diese Befunde belegen, dass die akute AT stärker generalisiert ist, als bisher angenommen. Selbst bei einer Wegener`schen Granulomatose kann es zum Befall großer Gefäße, wie der Arteria carotis interna kommen, der sich sonographisch darstellen lässt, wie ein weiterer Patient zeigt. Die PMR kann gemeinsam mit der AT vorkommen. Umgekehrt war bei 7 von 102 Patienten mit PMR ohne klinische Zeichen einer AT die Sonographie der Temporalarterien wegweisend für die Diagnose einer begleitenden AT. Bei der Takayasu-Arteriitis finden sich ebenfalls charakteristische, allerdings hellere Wandschwellungen. Drei Patientinnen werden beschrieben, bei denen die Sonographie bereits im prästenotischen Frühstadium für die Diagnose wegweisend war. Die Duplex-Sonographie ist eine faszinierende Methode, wenn sie bei Patienten mit Verdacht auf eine Vaskulitis großer Gefäße angewandt wird, weil es mit ihr schnell, nicht-invasiv und mit vorhandener Technik gelingt, eine Diagnose zu stellen.
Abstract (eng):
Color Duplex sonography is an excellent tool in the diagnosis of vasculitides, particularly for giant cell arteritis (GCA), for Takayasu`s artertis, and for vasculitis overlap syndromes. We described a characteristic dark wall-swelling of the temporal arteries (halo) in acute GCA that is due to an edema. It resolves within about 16 days with corticosteroid therapy. Additionally stenoses and occlusions of the temporal arteries are found in acute disease. A prospective, controlled study was performed on 30 patients with acute GCA. Sensitivity was 73 % (halo), 80 % (stenoses and/or occlusions), and 93 % (at least one of the three findings) for the clinical diagnosis, and 76 %, 86 %, and 95 % for positive histology. Specificity for the clinical diagnosis was 100 % (halo) and 93 % (stenoses, occlusions). Until now the author has performed 742 investigations in 630 patients including 80 patients with acute GCA and 104 more patients with acute polymyalgia rheumatica (PMR). Sensitivity and specificity are comparable to the results of the study. Sensitivity of sonography is even superior to that of histology because a longer segment of the artery can be investigated. In cases with typical clinical and ultrasound findings biopsy may not be necessary any more. Additionally we described the ultrasound image of large-vessel GCA in the brachial artery. In 10 of 33 consecutive patients with acute GCA we found inflammatory changes in many arteries other than the temporal arteries. Thus a generalized vasculitis occurs more frequently in GCA than assumed up to now. Even in Wegener`s granulomatosis large vessels like the internal carotid artery may be involved. We described the ultrasound image of one patient. In 102 patients with PMR and no clinical symptoms of GCA sonography of the temporal arteries delineated typical findings of GCA. In Takayasu`s arteritis sonography also shows a characteristic wall swelling which is brighter than in GCA. We described three patients in which sonography aided in establishing the diagnosis already in the early prestenotic stage of the disease. Duplex sonography is a fascinating method that can be used in the diagnosis of patients with suspected large vessel vasculitis like GCA and Takayasu`s arteritis. It is fast, non-invasive, and the equipment is widely available.
Zugriffsstatistik: Die Daten für die Zugriffsstatistik der einzelnen Dokumente wurden aus den durch AWStats aggregierten Webserver-Logs erstellt. Sie beziehen sich auf den monatlichen Zugriff auf den Volltext sowie auf die Startseite. Die Zugriffsstatistik wird nicht standardisiert erfasst und kann maschinelle Zugriffe enthalten.
 
Bei Formatversionen eines Dokuments, die aus mehreren Dateien bestehen (insbesondere HTML), wird jeweils der monatlich höchste Zugriffswert auf eine der Dateien (Kapitel) des Dokuments angezeigt.
 
Um die detaillierten Zugriffszahlen zu sehen, fahren Sie bitte mit dem Mauszeiger über die einzelnen Balken des Diagramms.
Startseite: 2 Zugriffe HTML: 30 Zugriffe PDF: 94 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 19 Zugriffe PDF: 84 Zugriffe Startseite: 1 Zugriffe HTML: 14 Zugriffe PDF: 121 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 21 Zugriffe PDF: 115 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 24 Zugriffe PDF: 130 Zugriffe Startseite: 1 Zugriffe HTML: 27 Zugriffe PDF: 93 Zugriffe Startseite: 5 Zugriffe HTML: 18 Zugriffe PDF: 152 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 29 Zugriffe PDF: 151 Zugriffe Startseite: 5 Zugriffe HTML: 24 Zugriffe PDF: 137 Zugriffe Startseite: 3 Zugriffe HTML: 17 Zugriffe PDF: 192 Zugriffe Startseite: 1 Zugriffe HTML: 23 Zugriffe PDF: 167 Zugriffe Startseite: 3 Zugriffe HTML: 18 Zugriffe PDF: 190 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 13 Zugriffe PDF: 130 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 15 Zugriffe PDF: 106 Zugriffe Startseite: 3 Zugriffe HTML: 22 Zugriffe PDF: 176 Zugriffe Startseite: 8 Zugriffe HTML: 17 Zugriffe PDF: 155 Zugriffe Startseite: 1 Zugriffe HTML: 18 Zugriffe PDF: 72 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 14 Zugriffe PDF: 124 Zugriffe HTML: 8 Zugriffe PDF: 149 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 13 Zugriffe PDF: 114 Zugriffe Startseite: 6 Zugriffe HTML: 14 Zugriffe PDF: 101 Zugriffe Startseite: 4 Zugriffe HTML: 17 Zugriffe PDF: 110 Zugriffe Startseite: 1 Zugriffe HTML: 18 Zugriffe PDF: 144 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 37 Zugriffe PDF: 137 Zugriffe Startseite: 2 Zugriffe HTML: 29 Zugriffe PDF: 126 Zugriffe Startseite: 5 Zugriffe HTML: 18 Zugriffe PDF: 88 Zugriffe Startseite: 7 Zugriffe HTML: 20 Zugriffe PDF: 122 Zugriffe Startseite: 7 Zugriffe HTML: 17 Zugriffe PDF: 154 Zugriffe Startseite: 8 Zugriffe HTML: 13 Zugriffe PDF: 122 Zugriffe Startseite: 6 Zugriffe HTML: 33 Zugriffe PDF: 180 Zugriffe Startseite: 4 Zugriffe HTML: 44 Zugriffe PDF: 173 Zugriffe Startseite: 6 Zugriffe HTML: 32 Zugriffe PDF: 167 Zugriffe Startseite: 5 Zugriffe HTML: 29 Zugriffe PDF: 180 Zugriffe Startseite: 10 Zugriffe HTML: 17 Zugriffe PDF: 171 Zugriffe Startseite: 9 Zugriffe HTML: 14 Zugriffe PDF: 148 Zugriffe Startseite: 13 Zugriffe HTML: 20 Zugriffe PDF: 144 Zugriffe Startseite: 8 Zugriffe HTML: 8 Zugriffe PDF: 115 Zugriffe Startseite: 9 Zugriffe HTML: 13 Zugriffe PDF: 134 Zugriffe
Jul
11
Aug
11
Sep
11
Oct
11
Nov
11
Dec
11
Jan
12
Feb
12
Apr
12
May
12
Jun
12
Jul
12
Aug
12
Sep
12
Oct
12
Nov
12
Dec
12
Jan
13
Feb
13
Mar
13
Apr
13
May
13
Jun
13
Jul
13
Aug
13
Sep
13
Oct
13
Nov
13
Dec
13
Jan
14
Feb
14
Mar
14
Apr
14
May
14
Jun
14
Jul
14
Aug
14
Sep
14
Monat Jul
11
Aug
11
Sep
11
Oct
11
Nov
11
Dec
11
Jan
12
Feb
12
Apr
12
May
12
Jun
12
Jul
12
Aug
12
Sep
12
Oct
12
Nov
12
Dec
12
Jan
13
Feb
13
Mar
13
Apr
13
May
13
Jun
13
Jul
13
Aug
13
Sep
13
Oct
13
Nov
13
Dec
13
Jan
14
Feb
14
Mar
14
Apr
14
May
14
Jun
14
Jul
14
Aug
14
Sep
14
Startseite 2 2 1 2 2 1 5 2 5 3 1 3 2 2 3 8 1 2   2 6 4 1 2 2 5 7 7 8 6 4 6 5 10 9 13 8 9
HTML 30 19 14 21 24 27 18 29 24 17 23 18 13 15 22 17 18 14 8 13 14 17 18 37 29 18 20 17 13 33 44 32 29 17 14 20 8 13
PDF 94 84 121 115 130 93 152 151 137 192 167 190 130 106 176 155 72 124 149 114 101 110 144 137 126 88 122 154 122 180 173 167 180 171 148 144 115 134

Gesamtzahl der Zugriffe seit Jul 2011:

  • Startseite – 161 (4.24 pro Monat)
  • HTML – 777 (20.45 pro Monat)
  • PDF – 5168 (136 pro Monat)
 
 
Generiert am 31.10.2014, 12:06:43