| Autor(en): |
Claudia Brunhuber |
Titel: |
Geschlechterunterschiede in Klinik und Verlauf der dilatativen Kardiomyopathie |
| Gutachter: |
V. Regitz-Zagrosek; A. Geibel-Zehender; M. Pauschinger |
| Erscheinungsdatum: |
18.02.2009 |
| Volltext: |
pdf
(urn:nbn:de:kobv:11-100193554)
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| Fachgebiet(e): |
Medizin |
| Schlagwörter (ger): |
Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Geschlechterunterschiede, dilatative Kardiomyopathie |
| Schlagwörter (eng): |
heart failure, dilated cardiomyopathy, gender, atrial fibrillation |
| Einrichtung: |
Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät - Universitätsklinikum Charité |
| Zitationshinweis: |
Brunhuber, Claudia:
Geschlechterunterschiede in Klinik und Verlauf der dilatativen Kardiomyopathie;
Dissertation,
Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät - Universitätsklinikum Charité , publiziert am 18.02.2009, urn:nbn:de:kobv:11-100193554
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| Abstract (ger): |
| Ziel der Studie war es, den Einfluss des Geschlechts auf die Klinik, die medikamentöse
Therapie und den Gebrauch von Interventionen bei Patienten mit terminaler dilatativer
Kardiomyopathie (DCM) nach Vorstellung zur Herztransplantation zu untersuchen. Es wurden 702 konsekutive DCM-Patienten (110 Frauen, 592 Männer) rekrutiert, die sich am
Deutschen Herzzentrum Berlin zur Herztransplatation vorstellten und während eines Zeitraumes von im Mittel 4,3 Jahren beobachtet wurden. Die Diagnose
DCM wurde durch Herzkatheter bestätigt. Etwa 300 Variablen zu Basisparametern,
medikamentöser Therapie, Interventionen und Outcome wurden pro Patient analysiert. Der
kombinierte Endpunkt wurde als das Auftreten eines von drei Ereignissen definiert: Tod auf
der Warteliste, Herztransplantation oder Implantation eines Assist-Device. Die
Ereignisanalyse wurde mittels multivariater Regression und Kaplan-Meier-Statistik
durchgeführt. Bei Erstvorstellung zeigten Frauen und Männer keine Unterschiede in Alter, LVEF und
LVEDD (% der Norm, für Alter und BSA korrigiert), aber bei Symptomatik, RVEF,
linksatrialem Durchmesser, Vorhofflimmern und Beta1-Autoantikörpern.
Frauen wurden signifikant früher transplantiert als Männer (112,3 +/- 117,5 vs. 340,7 +/-
332,1 Tage auf der Warteliste; p = 0,0001). Stärkste unabhängige Prädiktoren für Ereignisse
bei beiden Geschlechtern waren korrigierter LVEDD und RVEF. Bei Frauen erhöhte
Vorhofflimmern das Ereignisrisiko 3fach (2,905; CI: 1,406 - 6,001), wohingegen das
Outcome bei Männern durch Vorhofflimmern nicht beinflusst wurde. Alter bei
Erstvorstellung, Belastungsdyspnoe und Immunadsorption waren zusätzliche Prädiktoren bei
Männern. Zusammenfassung: Geschlechterunterschiede bei klinischen Basisparametern können Behandlung und Outcome von DCM-Patienten beeinflussen.
Vorhofflimmern ist bei männlichen Patienten nicht mit einem schlechteren Outcome
assoziiert, bewirkt jedoch eine 3fache Erhöhung des Ereignisrisikos bei weiblichen Patienten.
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| Abstract (eng): |
| The goal of this study was to determine the influence of gender on clinical parameters, on
medical treatment and use of interventions in patients with end-stage dilated cardiomyopathy
(DCM) presenting for heart transplantation. We enrolled 702 consecutive patients (592 men and 110 women) with DCM who presented
at the German Heart Institute Berlin for heart transplantation and were followed for an average time of 4.3 years. Diagnosis of DCM was confirmed by
cardiac catheterization. About 300 variables of baseline characteristics, medical treatment,
interventions, and outcome per patient were analysed. The combined end point was defined
as the occurrence of one of three events: death on the waiting list, heart transplantation or
cardiac assist device implantation and was analyzed by multivariate regression and Kaplan-
Meier-statistics. At presentation women and men did not differ in age, LVEF and LVEDD (% of normal,
corrected for age and BSA) but in symptoms, RVEF, left atrial size, atrial fibrillation, and
beta-adreno-receptor auto-antibodies.
Women were transplanted significantly earlier than men (mean 112.3+/-117.5 vs 340.7+/-
332.1 days on the waiting list; p value 0.0001). Strongest independent predictors for events
in both sexes were corrected LVEDD and RVEF. In women, AF increased the risk for events
3fold (2,905; CI: 1.406 – 6.001) whereas in men AF did not predict outcome. Age at first
presentation, dyspnoea, and immunoadsorption were additional predictors in men. In patients with DCM, gender differences in baseline characteristics may influence
management and outcome. Atrial fibrillation is not associated with a poorer outcome in men
but threefold increases the risk in women.
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