Aus der
Klinik für Geburtsmedizin
(Direktor: Prof. Dr. Joachim W. Dudenhausen)
Charité – Universitätsmedizin Berlin
Campus-Virchow-Klinikum

Screening, Diagnostik und Therapie des Gestationsdiabetes – unter Berücksichtigung des kontinuierlichen Glukoseprofils

Habilitationsschrift

zur Erlangung der Lehrbefähigung
für das Fach
Frauenheilkunde und Geburtshilfe

vorgelegt dem Fakultätsrat der Charité Universitätsmedizin Berlin

von
Dr. med. Kai Joachim Bühling

Präsident:
Prof. Dr. rer. nat. J. Mlynek

Dekan:
Prof. Dr. med. Joachim W. Dudenhausen

Öffentlich-wissenschaftlicher Vortrag: 22. November 2004

Gutachter:
1. Herr Prof. F. Kainer, München
2. Herr Prof. F. Louwen, Frankfurt/M.

Inhaltsverzeichnis

• 1  Einleitung
  • 1.1  Bedeutung des Kohlenhydratstoffwechsels in der Schwangerschaft
    • 1.1.1 Bedeutung des Kohlenhydratstoffwechsels für die Schwangere
    • 1.1.2  Bedeutung des Kohlenhydratstoffwechsels für den Feten
  • 1.2  Pathophysiologie des Gestationsdiabetes
  • 1.3  Risikofaktoren für den Gestationsdiabetes
  • 1.4 Diagnostik des Gestationsdiabetes
    • 1.4.1 Oraler Glukosetoleranztest
    • 1.4.2 Fruchtwasserinsulin
    • 1.4.3 Blutzuckertagesprofil
  • 1.5  Screening auf Gestationsdiabetes
    • 1.5.1 Glukosurie
    • 1.5.2 50-g-Glukose-Screeningtest
    • 1.5.3 Risikogruppen-Screening
    • 1.5.4 Weitere Screening-Verfahren
    • 1.5.5 Laborverfahren zum Screening und zur Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 1.6 Therapeutische Ansätze beim Gestationsdiabetes
    • 1.6.1 Ernährungstherapie
    • 1.6.2 Insulintherapie
    • 1.6.3 Orale Antidiabetika
    • 1.6.4 Bewegungstherapie
    • 1.6.5 Grenzwerte zur Entscheidung über eine Insulintherapie
  • 1.7 Ergebnisse aus Messungen mit dem kontinuierlich messenden Glukosesensor außerhalb der Schwangerschaft
• 2  Eigene Arbeiten
  • 2.1 Screening-Methoden auf Gestationsdiabetes
  • 2.2 Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 2.3 Stratifizierung von Risikogruppen für einen Gestationsdiabetes
  • 2.4  Laborverfahren zur Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 2.5 Fruchtwasserinsulin zur Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 2.6 Erkenntnisse aus der Anwendung des kontinuierlichen Glukosesensors in der Schwangerschaft
  • 2.7 Alternative therapeutische Ansätze beim Gestationsdiabetes
• 3  Relevante Originalarbeiten
  • 3.1 Screening-Methoden zum Gestationsdiabetes
  • 3.2 Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 3.3  Risikogruppen für einen Gestationsdiabetes
  • 3.4 Laborverfahren zur Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 3.5 Fruchtwasserinsulin zur Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 3.6 Erkenntnisse aus der Anwendung des kontinuierlich messenden Glukosesensors in der Schwangerschaft
  • 3.7  Alternative therapeutische Ansätze beim Gestationsdiabetes
• 4  Diskussion
  • 4.1 Screening-Methoden zum Gestationsdiabetes
  • 4.2  Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 4.3 Risikogruppen für einen Gestationsdiabetes
  • 4.4 Laborverfahren zur Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 4.5 Fruchtwasserinsulin zur Diagnostik des Gestationsdiabetes
  • 4.6 Erkenntnisse aus der Anwendung des kontinuierlich messenden Glukosesensors in der Schwangerschaft
  • 4.7 Alternative therapeutische Ansätze beim Gestationsdiabetes
• 5  Zusammenfassung
• 6  Terminologie
  • 6.1 Gestationsdiabetes
  • 6.2 Impaired Glucose Tolerance
  • 6.3 Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)
  • 6.4 Kontinuierliche Glukosemessung (CGMS®)
• 7 Abkürzungsverzeichnis
• 8 Literaturverzeichnis
• 9 Eidesstattliche Versicherung
• 10 Danksagung

Tabellen

• Tabelle 1.1. Nachweisgrenzen* der Uringlukose verschiedener Teststreifen ([115][116]).

Bilder

• Abbildung 1. Interstititelle Glukosemessung mit dem kontinuierlich messenden Glukosesensor.
• Abbildung 2 a/b. Anlage des kontinuierlich messenden Glukosesensors.
• Abbildung 3. Auswertung des kontinuierlichen Glukoseprofils.