Tierexperimentelle Untersuchungen zur
Therapie und Pathogenese von ventrikulären Herzrhythmusstörungen

Habilitationsschrift

zur Erlangung der Lehrbefähigung
für das Fach

Innere Medizin

vorgelegt dem Fakultätsrat der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin

von
Herrn Dr. med. Parwis Fotuhi

geboren am 18.12.1965 in Berlin

Präsident: Prof. Dr. rer. nat. J. Mlynek

Dekan: Prof. Dr. Joachim W. Dudenhausen

Eingereicht am: 29.10.2002

Datum der Habilitation: 10.7.2003

Gutachter:
1. Prof. Dr. Trappe
2. Prof. Dr. Klein

Inhaltsverzeichnis

• 1.  Einleitung
• 2.  Therapie
  • 2.1.  Alt E, Fotuhi P, Callihan R, Rollins D, Mestre E, Combs M, Smith W, Ideker R. Improved defibrillation threshold with a new epicardial carbon electrode compared to a standard epicardial titanium patch. Circulation 1995;91:445-450
  • 2.2.  Alt E, Fotuhi P, Callihan R, Mestre E, Smith W, Ideker R. Endocardial carbon-braid electrodes: A new concept for lower defibrillation thresholds. Circulation 1995;92:1627-1633
  • 2.3.  Fotuhi P, Ideker R, Callihan R, Idriss S, Walker R, Alt E. Influence of epicardial patches on the defibrillation threshold using nonthoracotomy lead configurations. Circulation 1995;92:3082-3088
  • 2.4.  Fotuhi P, KenKnight B, Melnick S, Smith W, Baumann G, Ideker R. Effect of a passive endocardial electrode on the 50% effective dose for successful defibrillation of a nonthoracotomy lead system. J Am Coll Cardiol. 1997;29:825-830
  • 2.5.  Fotuhi P, Epstein A, Ideker R. Energy levels for defibrillation: What is of real clinical importance? Am J Cardiol. 1999;83(Suppl 5B):24D-33D
• 3.  Pathogenese
  • 3.1.  Fotuhi P, Zhou X, Knisley S, Ideker R. Effects of monophasic and biphasic defibrillation shocks on dispersion of ventricular depolarization and repolarization, in Franz M (ed.): Monophasic Action Potentials: Bridging Cell and Bedside. Futura Inc, NY 2000. p. 781-803
  • 3.2.  Chattipakorn N, Fotuhi P, Sreenan K, White B, Ideker R. Pacing after shocks stronger than the upper limit of vulnerability: impact on fibrillation induction. Circulation 2000;101:1337-1343
  • 3.3.  Chattipakorn N, Fotuhi P, Zheng X, Ideker R. Left ventricular apex ablation decreases the upper limit of vulnerability. Circulation 2000;101:2458-2460
  • 3.4.  Chattipakorn N, Fotuhi P, Ideker R. Prediction of defibrillation outcome by epicardial activation patterns following shocks near the defibrillation threshold. J Cardiovasc Electrophysiol. 2000;11:1014-1021
  • 3.5.  Chattipakorn N, Fotuhi P, Ideker R. Pacing following shocks stronger than the defibrillation threshold: Impact on defibrillation outcome. J Cardiovasc Electrophysiol. 2000;11:1022-1028
  • 3.6.  Chattipakorn N, Fotuhi P, Chattipakorn SC, Ideker RE. Three-dimensional mapping of earliest activation after near-threshold ventricular defibrillation shocks. J Cardiovasc. 2003;14:65-9
  • 3.7.  Fotuhi P, Chattipakorn N, Rollins D, Sims A, Bicknell J, Killingsworth C, Walcott G, Smith W, Ideker R. Effect of altering the left ventricular pressure on epicardial activation time in dogs with and without pacing-induced heart failure. J Intervent Cardiac Electrophys. 2000;4:561-568
  • 3.8.  Fotuhi P, Hill M, Rakow N, Hilpisch K, Taepke R, Grangaard R, Mulligan L, Chattipakorn N, Feeney D, Baumann G. Initial experience with an animal model of ischemic heart failure. eingereicht
• 4.  Diskussion
• 5.  Zusammenfassung
• Literatur
• Danksagung
• EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG

Bilder

• Abb. 1: Im linken Bild ist die epikardiale Sockelektrode mit den Einzelelektroden sichtbar. Im rechten Bild ist die Sockelektrode in situ dargestellt.
• Abb. 2: Die linke Schemazeichnung stellt die Lokalisation der Sockelektrode in Relation zu einzelnen kardialen Strukturen dar (RA = rechter Vorhof, LAD = left anterior descendend). In beiden Schemazeichnungen markiert der schwarze Kreis (l) die Spitze des rechtsventrikulären endokardialen Stimulationskatheters.Die rechte Schemazeichnung ist die sogenannte „Polar”-Ansicht. Die rechtsventrikuläre Basis (RVB), die linksventrikuläre Basis (LVB) und die LAD sind beschriftet. Die zur Auswertung notwendige Geometriedatei bedingt eine Spiegelung der rechts- und linksventrikulären Basis verglichen mit der linken Schemazeichnung. Die „Polar”-Ansicht wird zur Darstellung der epikardialen Aktivität verwendet.
• Abb. 3: Transmyokardiale Nadelelektroden im Größenvergleich. Linkes Bild: Nadelelektroden, die Einzelelektroden sind nicht sichtbar. Rechtes Bild: Die transmyokardialen Elektroden in situ.
• Abb. 4: Das linke Schema zeigt den Aufbau und die Positionierung der Nadelelektroden (RVA = rechtsventrikulärer Apex, LVA = linksventrikulärer Apex). Die rechte Zeichnung zeigt die Nadelelektroden (schwarze Striche, die in das Myokard ragen) in „Explosions”-Ansicht (RV = rechter Ventrikel, LV = linker Ventrikel).