Anhänge

• Anhang 1 Einverständniserklärung der Studienteilnehmerinnen
  (Kisuaheli und englische Übersetzung)
• Anhang 2 Fragebogen der Schuluntersuchung (englische Übersetzung)
• Anhang 3 Erhebungsbogen der Haushaltsuntersuchung (englische Übersetzung)
• Anhang 4 Standardisierter Fragebogen der Studie zur genitalen Bilharziose
  (englische Übersetzung)
• Anhang 5 Standardisierter Befundbogen der gynäkologischen Untersuchung
  (englische Übersetzung)

Anhang 1
Einverständniserklärung der Studienteilnehmerinnen (Kisuaheli und englische Übersetzung)

Community Health Department
Kilimanjaro Christian Medical Center Tarehe:

Upimaji na matibabu ya kichocho kwa wanawake
kwa kutumia dawa aina ya praziquantel

Kibali cha kukuomba kushiriki katika utafiti wa kichocho

Utakacho hitajika kufanya: -

• Kutoa mkojo
• Kutoa damu
• Kupimwa njia za uzazi

Madhara yanayoweza kutokea wakati wa utafiti huu: -

• Maumivu kidogo wakati wa kuchukua damu
• Maumivu wakati wakutoa kinyama kidogo kwenye njia ya uzazi
• Kutokwa na damu baada ya kuchukua kipimo
• Maumivu kidogo ya tumbo, kichefuchefu na labda kutapika wakati wa kumeza vidonge vya praziquantel

Tahadhari: -

• Tutajitahidi kwa hali ya juu kuhakikisha kwamba haya madhara hayatatokea.
• Endapo yatatokea tutachukua kila tahadhari ya kuzizuia na kuzitibu hapo hapo zahanati na ikibidi utapelekwa KCMC.
• Itakubidi usifanye mapenzi kwa muda za siku tano lakini kama itakulazimu itabidi utumie kondom (mpira wa baba).

Maelezo kwa mume wa mke atakayeshiriki: -

Tunaamini kwamba watakao shiriki watakuwa wamewaeleza waume zao.

NB:

1. Tungependa kukuhakikishia kuwa hutapimwa ukimwi.
2. Endapo tutagundua unaugonjwa mwingine ambao hatuhusiani na utafiti huu kama magonjwa ya zinaa utatibiwa na matibabu ni bure.
3. Kushiriki kwako kwenye utafiti huu ni huru kabisa na unaweza kujitoa wakati wowote bila kupoteza faida yoyote unayopata kutokana na utafiti huu.
4. Maelezo yote utakayotueleza yatakuwa ni siri na hayataelezwa kwa mtu yoyote.

Translation

Community Health Department

Kilimanjaro Christian Medical Center Date.........

Examination for female genital schistosomiasis and
treatment with praziquantel

Informed consent for the schistosomiasis research

Examinations

• Urine examination
• Blood sample
• Gynaecological examination including biopsy

Possible side effects

• pain during vein puncture
• Painful gynaecological examination
• Bleeding after biopsy
• Dizziness, nausea, skin rush due to medicaments

Remarks

• Need of a signed informed consent
• Study participants are asked to show up at the dispensary in case any health problems occur in connection with the gynaecological examination and treatment, if necessary study participants are referred to KCMC
• refrain from sexual intercourse for five days. Condoms are provided.

Information for husband

If the study participant wishes a letter of information will be given for her husband.

NB

1. No HIV test will be done
2. Treatment for schistosomiasis and STDs are free of costs
3. Withdrawl from any project phase at any point of time possible without
4. Results of investigations will be treated confidentially

Anhang 2
Fragebogen der Schuluntersuchung
(englische Übersetzung)

Anhang 3
Erhebungsbogen der Haushaltsuntersuchung
(englische Übersetzung)

Anhang 4
Standardisierter Fragebogen der Studie zur genitalen Bilharziose
(englische Übersetzung)

Anhang 5
Standardisierter Befundbogen der gynäkologischen Untersuchung
(englische Übersetzung)