Messung der Lebensqualität bei chronischen Erkrankungen

Habilitationsschrift

zur Erlangung der Lehrbefähigung
für das Fach
Innere Medizin

vorgelegt dem Fakultätsrat der Medizinischen Fakultät Charité
der Humboldt-Universität zu Berlin

von
Dr. Matthias Rose
geboren am 24. September 1963 in Berlin

Präsident:
Prof. Dr. J. Mlynek

Dekan:
Prof. Dr. J.W. Dudenhausen

Gutachter:
1. Prof. Dr. M. Bullinger, Universität Hamburg
2. Prof. Dr. W. Herzog, Ruprecht Karls Universität Heidelberg

eingereicht am 22 Juli 2002

habilitiert am 28. Januar 2003

Inhaltsverzeichnis

• 1  Einleitung
• 2  Grundlagen
  • 2.1 Entwicklung der Lebensqualitätsforschung
  • 2.2 Operationalisierung des Begriffs ‚Lebensqualität’
• 3  Methoden
  • 3.1  Allgemeine oder globale Lebensqualität
  • 3.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität
  • 3.3 Erkrankungsbezogene Lebensqualität
  • 3.4  Utility Messungen
  • 3.5 Psychometrie
• 4  Anwendungen
  • 4.1 Lebensqualität bei chronischen Erkrankungen
  • 4.2 Determinanten der Lebensqualität
  • 4.3  Bedeutung subjektiver Merkmale für somatische Prozesse
• 5  Grenzen
  • 5.1 Objektive Messungen subjektiver Merkmale
  • 5.2 Quality Adjusted Life Years
  • 5.3 Gesundheitsökonomie
• 6  Ausblick
• 7 Literatur
• Eidesstattliche Versicherung

Tabellen

• Tabelle 1: Konzeptebenen der Lebensqualitäts-Messung

Bilder

• Abbildung 1 : Anzahl der in Medline gelisteten Publikationen mit dem Schlagwort ‚Quality of Life’
• Abbildung 2 : Lebensqualitätsprofil anhand der Skalen des SF-36 von Gesunden Personen (n=914), Patienten mit Hypertonie (n=5380 [Bardage, 01]), Diabetes mellitus (n=172), Asthma bronchiale (n=171), Tumor- (n=60), Magen-Darm-Erkrankungen (n=184), Herzinsuffizienz (n=269) und psychosomatischen Erkrankungen (n=2442, eigene Daten); falls nicht anderes angegeben Daten entnommen aus dem SF-36 Handbuch [Bullinger, 98]
• Abbildung 3 : Auszug aus einem linearen Strukturgleichungsmodell zur Darstellung der Bedeutung verschiedener biopsychosozialer Variablen für die unterschiedlichen Dimensionen der Lebensqualität von Patienten mit angeborenen Herzfehlern (beobachtete Variablen: ‚VO2max’ maximale Sauerstoffaufnahme in der Spiroergometrie; die psychologischen Faktoren wurden mit folgenden Fragebögen erhoben: ‚Depressive Persönlichkeitsdisposition’ Giessentest, ‚Soziale Unterstützung’ Fragebogen für Soziale Unterstützung, ‚Herzbeschwerden’ Giessener Beschwerdebogen, übrige Parameter WHOQOL-Bref; die Pfeile repräsentieren die ß-Gewichte der quadrierten Regressionskoeffizienten, Fit des Modells: ; χ²=1.18 df=2 p=.55; no indefinite matrices, AGFI=.924, GFI=.996, CFI=1.00).