abs.

absolut

Ach

Acetylcholin

AchR

Acetylcholinrezeptor

ADL

activities of daily living

AK

Antikörper

ASA

American Society of Anesthesiology

aThx

Thymektomie über antero-laterale Thorakotomie

Ch

Chemotherapie

CrP

C-reaktives Protein

CT

Computertomographie

diff.

differentiell (Anteil im Differentialblutbild)

DHEAS

Dihydroepiandrosteronsulfat

EMG

Elektromyogramm

FEV1

forciertes exspiratorisches Volumen

FVC

funktionelle Vitalkapazität

Gpt./l

Gigapartikel pro Liter

KG

Körpergewicht

konv.

Konventionelle

ICR

Intercostalraum

IL

Interleukin

ITS

Intensivtherapiestation

IVIg

intravenöses Immunglobulin

J

Jahre

m

männlich

MG

Myasthenia gravis

MGFA

Myasthenia gravis Foundation of America

MSAB

Medical Scientific Advisory Board

N.

Nervus

Oss.

Osserman

PCA

patientenkontrollierte Analgesie

PCT

Procalcitonin

PEF

maximaler exspiratorischer Fluß

RX

Radiotherapie

SD

Standardabweichung

SFEMG

Einzelfaser-EMG

TNF-a/α

Tumornekrosisfaktor alpha

Thx

Thymektomie

tThx

Thorakoskopische Thymektomie

sThx

Thymektomie über mediane Sternotomie

VAS

visuelle Analogskala

VATS

videoassistierte Thoraxchirurgie (video-assisted thoracic surgery)

VC

Vitalkapazität

w

weiblich

WDTC

Well-differenciated thymic carcinoma

WHO

World Health Organization

1.

Patientenstammdaten

2.

Anamnese

Aufnahmedatum

Geschlecht

Größe, Gewicht

Symptome: okuläre, bulbäre, systemische

Therapiestatus der MG aller Patienten vor Thx:

Keine Therapie

Zustand nach Thymektomie

Cholinesteraseinhibitoren

Prednison und andere Immunsuppressiva

Plasmapherese

Immunadsorption

Immunglobuline

Andere Therapieform

Zeitpunkt der Erstdiagnose, bzw. des Auftretens erster Symptome

3.

Präoperative Befunde

Röntgen-Thorax in 2 Ebenen

Thorakales CT

Myasthenie-Diagnostik:

Decrement-Test

Einzelfaser-EMG

Tensilon-Test

ADL-Score

Spezifische Laborparameter

Lungenfunktionsparameter

Stadium

Klinik

I

oculäre Form (Ptose, Doppelbilder)

IIa

milde Generalisation der Myasthenia gravis (oculäre Schwäche, teilweise Ausdehnung auf die Skelettmuskulatur/ bulbäre und Atemmuskulatur nicht involviert

IIb

mäßige bis schwere Generalisation der Myasthenia gravis (Progression zu generalisierter Ausdehnung auf die bulbäre und Skelettmuskulatur/Dysarthrie, Dysphagie, erschwertes Kauen)

III

akut aufgetretende, schwere, generalisierte Myasthenia gravis mit Beteiligung der Atemmuskulatur

IV

Spätentwicklung einer schweren, generalisierten Myasthenia gravis

4.

Operationsverfahren

OP-Verfahren: tThx, sThx

Zugang: rechtsthorakal, linksthorakal, beidseitig

Anzahl der Throkare

Zeiten:

OP-Datum

OP-Dauer

Komplikationen:

Blutungen

Läsionen

Andere

5.

Pathohistologische Daten

MG ja/nein

Thymushistologie:

Größe/Gewicht

Klassifikation der nicht-tumorösen OP-Präparate

Klassifikation der Thymome nach Masaoka [177]

Stadium

Makroskopische und histologische Befunde

I

makroskopisch vollständig abgekapselt, histologisch keine Kapselinfiltration

II

makroskopische Invasion in das parathymische Fettgewebe oder die mediastinale Pleura oder mikroskopische Kapselinfiltration

III

makroskopische Invasion in die angrenzenden Organe

IVa

pleurale oder perikardiale diffuse Infiltration

IVb

lymphogene oder hämatogene Metastasen

Klinisch-pathologisch

(Rosai/Levine) [253]

WHO

(2000) [254]

Histogenetik

(Müller-Hermelink) [201]

Benigne

A

AB

Medullär

Gemischt

Maligne-I

B1

B2

B3

Prädominant kortikal

Kortikal

WDTC

Maligne-II

C

Karzinom/Karzinoid

(8 Subtypen)

6.

Postoperativer Verlauf

Kaplan-Meier-Analyse der vollständigen Remission der MG

Quantitative Analyse zur Beurteilung der Krankheitsschwere der MG

Therapiestatus der Patienten 1, bzw. 2 Jahre nach Thx:

Stabile Vollremission

Medikamentöse Remission

Minimale Symptome

Verbesserung

Keine Veränderung

Verschlechterung

Exacerbation

Tod durch MG

Lungenfunktion bis zum 6. postoperativen Tag

Schmerzmittelverbrauch/subjektives Schmerzempfinden bis eine Woche nach OP

Chronische Beschwerden

Beurteilung der Narbenkosmetik