Ulrich Stöckle : Schräg dorsaler Beckenfixateur - Ein neues Konzept zur Beckenstabilisierung Klinische und biomechanische Grundlagen, Entwicklung, Biomechanische Testung

Ulrich Stöckle : Schräg dorsaler Beckenfixateur - Ein neues Konzept zur Beckenstabilisierung Klinische und biomechanische Grundlagen, Entwicklung, Biomechanische Testung
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Aus der
Klink für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
der
Medizinischen Fakultät Charité
der
Humboldt- Universität zu Berlin
(Direktor: Univ. –Prof. Dr. med. Norbert Haas)

Schräg dorsaler Beckenfixateur -
Ein neues Konzept zur Beckenstabilisierung
Klinische und biomechanische Grundlagen,
Entwicklung, Biomechanische Testung

Habilitationsschrift

Zur Erlangung der Venia legendi für das Fach Unfallchirurgie

vorgelegt der Medizinischen Fakultät
der Humboldt- Universität zu Berlin
von

Dr. med. Ulrich Stöckle

Berlin 2001

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Datum der Einreichung der Habilitationsschrift: 22.02.2001

Gutachter:
1. Prof. Dr. Reinhold Ganz, Inselspital Bern, Ch
2. Prof. Dr. H. Zwipp, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden, D

Datum der Habilitation: 6. November 2001

Inhaltsverzeichnis

1 Inhaltsverzeichnis
2 Einleitung
3 Anatomie des Beckens, Biomechanische Grundlagen
- 3.1 Anatomie des Beckens
  - 3.1.1 Ossäre Bestandteile
  - 3.1.2 Ligamentäre Bestandteile und Gelenke
  - 3.1.3 Nerven und Gefäße
  - 3.1.4 Muskuläre Strukturen
- 3.2 Biomechanische Grundlagen
- 3.3 Biomechanik des verletzten Beckenringes
  - 3.3.1 Punktuelle Krafteinwirkungen
  - 3.3.2 Kompression in a.p.- Richtung
  - 3.3.3 Laterale Kompression
  - 3.3.4 „Vertical shear“- Verletzungen
4 Diagnostik und Klassifikation
- 4.1 Diagnostik der Beckenverletzungen
- 4.2 Klassifikation von Beckenringverletzungen
  - 4.2.1 AO- Klassifikation
  - 4.2.2 OTA- Klassifikation
  - 4.2.3 Klassifikation der Sakrum- Frakturen
5 Klinische Grundlagen
- 5.1 Historischer Überblick
- 5.2 Aktueller Stand
  - 5.2.1 Unfallursachen
  - 5.2.2 Klassifikation
  - 5.2.3 Begleitverletzungen
  - 5.2.4 Therapie
    - 5.2.4.1 Notfallstabilisierung
    - 5.2.4.2 Verletzungsspezifische Behandlung
- 5.3 DGU Multizenter Studie
  - 5.3.1 Allgemeine Daten, Unfallursachen, Klassifikation
  - 5.3.2 Therapie
    - 5.3.2.1 Notfallstabilisierung
    - 5.3.2.2 Verletzungsspezifische Behandlung
  - 5.3.3 Nachuntersuchung
- 5.4 Eigene klinische Erfahrungen
  - 5.4.1 Therapiekonzept
  - 5.4.2 Auswertung
  - 5.4.3 Ergebnisse
    - 5.4.3.1 Allgemeine Daten
    - 5.4.3.2 Klassifikation der Beckenverletzungen
    - 5.4.3.3 Therapie
      - 5.4.3.3.1 Notfallstabilisierung
      - 5.4.3.3.2 Verletzungsspezifische Behandlung
    - 5.4.3.4 Letalität
    - 5.4.3.5 Komplikationen
  - 5.4.4 Nachuntersuchung
    - 5.4.4.1 Ergebnis- Score bei Becken B- Verletzungen
    - 5.4.4.2 Ergebnis- Score bei Becken- C- Verletzungen
  - 5.4.5 Zusammenfassung
- 5.5 Zusammenfassung und Problemstellung
  - 5.5.1 Zusammenfassung
  - 5.5.2 Problemstellung
6 Zielsetzung
7 Entwicklung des neuen Fixateurs
8 Material und Methoden
- 8.1 Testreihen an Kunststoffbecken
  - 8.1.1 Testserien
  - 8.1.2 Versuchsaufbau
    - 8.1.2.1 Beckenmodelle
    - 8.1.2.2 Materialprüfmaschine
    - 8.1.2.3 Instabilitätsmodelle
    - 8.1.2.4 Meßverfahren
  - 8.1.3 Datenverarbeitung, Statistik
- 8.2 Testreihe an Humanpräparaten
  - 8.2.1 Testserie
  - 8.2.2 Versuchsaufbau
    - 8.2.2.1 Präparate
    - 8.2.2.2 Instabilitätsmodell
    - 8.2.2.3 Meßverfahren
  - 8.2.3 Datenverarbeitung, Statistik
9 Ergebnisse
- 9.1 Testreihen an Kunststoffbecken
  - 9.1.1 Vermessen der Kunststoffbecken
  - 9.1.2 Meßgenauigkeit
  - 9.1.3 Erste Testreihe
    - 9.1.3.1 Montageanleitung des optimierten schräg dorsalen Fixateurs
    - 9.1.3.2 SCHANZ-Schrauben unter Last
  - 9.1.4 Zweite Testreihe
    - 9.1.4.1 Supraacetabulärer Fixateur
    - 9.1.4.2 Beckenzwinge (ACE-Clamp) + supraacetabulärer Fixateur
    - 9.1.4.3 Schräg dorsaler Fixateur, ohne Vorspannung
    - 9.1.4.4 Schräg dorsaler Fixateur, verspannt
    - 9.1.4.5 Gesamtauswertung zweite Testreihe
      - 9.1.4.5.1 Translation
      - 9.1.4.5.2 Rotation
  - 9.1.5 Dritte Testreihe
    - 9.1.5.1 Supraacetabulärer Fixateur
    - 9.1.5.2 Beckenzwinge mit Supraacetabulärem Fixateur
    - 9.1.5.3 Schräg dorsaler Fixateur ohne Vorspannung
    - 9.1.5.4 Schräg dorsaler Fixateur, verspannt
    - 9.1.5.5 Gesamtauswertung dritte Testreihe
      - 9.1.5.5.1 Translation
      - 9.1.5.5.2 Rotation
  - 9.1.6 Vierte Testreihe
    - 9.1.6.1 Sawaguchi Platte
    - 9.1.6.2 DCP Doppelplattenosteosynthese
    - 9.1.6.3 SI Schraube
    - 9.1.6.4 Schräg dorsaler Fixateur
    - 9.1.6.5 Gesamtauswertung vierte Testreihe
      - 9.1.6.5.1 Translation
      - 9.1.6.5.2 Rotation
- 9.2 Testreihe an Humanpräparaten
  - 9.2.1 Supraacetabulärer Fixateur
  - 9.2.2 Schräg dorsaler Fixateur
  - 9.2.3 Interne Stabilisierung mit DCP Doppelplattenosteosynthese
  - 9.2.4 Gesamtauswertung Humanpräparate
10 Diskussion
- 10.1 Versuchsaufbau, Beckenmodelle
- 10.2 Versuchsaufbau Humanpräparate
- 10.3 Meßverfahren
- 10.4 Ergebnisse
  - 10.4.1 Schräg dorsaler Fixateur
  - 10.4.2 Interne Stabilisierungsverfahren SI Gelenk
11 Zusammenfassung und Ausblick
Danksagung
Literaturverzeichnis
Anhang
Eidesstattliche Versicherung
LEBENSLAUF

Tabellen

Bilder

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DiML DTD Version 4.0	Zertifizierter Dokumentenserver der Humboldt-Universität zu Berlin	HTML-Version erstellt am: 09.06.2005