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Hannover Polytrauma Score (PTS)
Tabelle 26: Hannover Polytrauma- Score (PTS)
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1. PTSS (Schädel) |
Punkte |
4. PTST (Thorax) |
Punkte |
|
SHT 1°= 13- 15 (GCS) |
4 |
Sternum, Rippenfrakturen (1-3) |
2 |
|
SHT 2°= 8- 12 (GCS) |
8 |
Rippenserienfraktur |
5 |
|
SHT 3°= 3- 7 (GCS) |
12 |
Rippenserienfraktur beidseits |
10 |
|
Mittelgesichtsfraktur |
2 |
Hämato- Pneumothorax |
2 |
|
schwere Mittelgesichtsfraktur |
4 |
Lungenkontusion |
7 |
|
Lungenkontusion beidseits |
9 |
||
|
2. PTSA (Abdomen) |
Instabiler Thorax zusätzlich |
3 |
|
|
Milzruptur |
9 |
Aortenruptur |
7 |
|
Milz- und Leberruptur |
13/18 | ||
|
Leberruptur (ausgedehnt) |
13/18 |
5. PTSB (Becken) | |
|
Darm, Mesenterium, Niere, Pankreas |
9 |
Einfache Beckenfraktur |
3 |
|
Kombinierte Beckenfraktur |
9 |
||
|
3. PTSE (Extremitäten) |
Becken- und Urogenitalverletzung |
12 |
|
|
Zentraler Hüftverrenkungsbruch |
12 |
Wirbelbruch |
3 |
|
Oberschenkelfraktur einfach |
8 |
Wirbelbruch / Querschnitt |
3 |
|
Oberschenkelstück- Trümmerfraktur |
12 |
Beckenquetschung |
15 |
|
Unterschenkelfraktur |
4 | ||
|
Knieband, Patella, Unterarm, Ellenbogen, Sprunggelenk |
2 |
6. Alterseinfluß | |
|
Oberarm, Schulter |
4 |
40- 49 |
1 |
|
Gefäßverletzung oberhalb Ellenbogen- bzw. Kniegelenk |
8 |
50- 54 |
2 |
|
Gefäßverletzung unterhalb Ellenbogen- bzw. Kniegelenk |
4 |
55- 59 |
3 |
|
Oberschenkel- Oberarmamputation |
12 |
60- 64 |
5 |
|
Unterarm- Unterschenkelamputation |
8 |
65- 69 |
8 |
|
jede 2° und 3° offene Fraktur |
4 |
70- 74 |
13 |
|
Grosse Weichteilquetschung |
2 |
über 75 |
21 |
|
PTS- Gruppe I |
1- 11 Punkte |
|
PTS- Gruppe II |
12 - 30 Punkte |
|
PTS- Gruppe III |
31 - 49 Punkte |
|
PTS- Gruppe IV |
über 50 Punkte |
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Nachuntersuchungs Scores
Tabelle 28: Radiologie- Score mit Punkten von 1 bis 6
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Dislok. Symphyse < 5 mm, Diastase < 5 mm, |
6 |
|
Dislok. Symphyse < 5 mm, Diastase < 5 mm, |
5 |
|
Dislok. Symphyse5- 10 mm, Diastase5- 10 mm, |
4 |
|
Dislok. Symphyse5- 10 mm, Diastase5- 10 mm, |
3 |
|
Dislok. Symphyse 11- 15 mm, Diastase 11- 15 mm, |
2 |
|
Dislok. Symphyse >15 mm, Diastase >15 mm, |
1 |
|
ausgeprägte Fehlstellung mit Hüftkopfnekrose, Ankylose, Ossifikationen, ... |
0 |
Tabelle 29: Neurologie- Punkte- Score
|
kein neurologisches Defizit |
6 |
|
leichte sensible Nervenstörung, subjektiv nicht störend und/ oder |
5 / 4 |
|
Motorische Nervenstörung nicht behindernd, ausgedehnte Sensibilitätsstörung ohne Verlust |
3 / 2 |
|
behindernde motorische Nervenstörung und / oder sensible Störungen |
1 / 0 |
Tabelle 30: Punkte- Scores für Schmerzen, Mobilität und Gehfähigkeit
|
Schmerzen |
P |
Mobilität |
P |
Gehfähigkeit |
P |
|
keine Schmerzen |
6 |
Flexion > 90° |
6 |
normal |
6 |
|
leichte Schmerzen, inkonstant, normale Aktivität |
5 |
Flexion 80°- 90° |
5 |
ohne Stock, mit leichtem Hinken |
5 |
|
geringe Schmerzen beim Gehen, nicht in Ruhe |
4 |
Flexion 40° - 80 °, Schuhanziehen mögl. |
4 |
kurze Strecken ohne, lange mit Hilfe |
4 |
|
erträglich, aber deutlich eingeschränkte Aktivität |
3 |
Flexion 40° - 60° |
3 |
mit Stock < 1h, bes. schwer ohne Hilfe |
3 |
|
stark beim Gehen/ Aktivitäten durch Schmerz nicht möglich |
2 |
Flexion < 40° |
2 |
nur mit Stöcken |
2 |
|
stark, Nachtschmerzen |
1 |
Ankylose, Schmerzen oder nur leichte Fehlstellung |
1 |
nur mit Unterarmstützen |
1 |
|
sehr stark, Dauerschmerz |
0 |
Ankylose in schlechter Hüftstellung |
0 |
unmöglich |
0 |
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Karnowsky- Index
Der Karnowsky- Index gibt die Fähigkeit an, in welchem Maße der Patient wieder dem alltäglichem Leben nachgehen kann, ob er sich selbst versorgen kann oder in wie weit er auf Hilfe angewiesen ist. Dieser Index beachtet aber nicht die real vorliegende soziale Reintegration, z.B. ob der Patient wieder seiner vorherigen Arbeit nachgeht oder arbeitslos ist, ob er wieder das selbe Leben führt wie vor dem Trauma oder ob er sich durch Umschulung bzw. neue Arbeitsstelle mit erforderlichem Wohnungswechsel ein komplett neues Leben aufbauen muß. Der Karnowsky- Index wird in Prozent angegeben.
Tabelle 31: Der Karnowsky- Index in Prozent
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Normale Aktivität, keine Beschwerden |
100% |
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Minimale Verletzungsfolgen, minimal verminderte Aktivität und Belastbarkeit |
90% |
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Normale Aktivität nur mit Anstrengung, deutlich verringerte Aktivität, erkennbare Verletzungsfolgen |
80% |
|
Unfähig zu normaler Aktivität oder Belastung, versorgt sich selbständig |
70% |
|
Gelegentliche Hilfe notwendig, versorgt sich jedoch weitgehend selbst |
60% |
|
Beträchtliche Hilfe notwendig, häufige medizinische Unterstützung |
50% |
|
Ständige Unterstützung und Pflege, häufige ärztliche Hilfe erforderlich |
40% |
|
Überwiegend bettlägrig, spezielle Hilfe erforderlich, ggf. Dauerpflege und Hospitalisierung |
30% |
|
Hospitalisierung, Dauerhilfe notwendig |
20% |
|
Moribund |
10% |
|
Tod |
0% |
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